导读： 护理措施 防止脐带脱垂,促进围生儿健康 防治感染 进行胎心监护 生命体征的监测 提高抵抗力 抗生素的使用 妊娠的中止 新生儿呼吸道的清理 宫产的准备 其余措施 生活护理 减轻焦虑 健康指导 做好会阴护理
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护理措施
防止脐带脱垂,促进围生儿健康
1、破膜后及时听取胎心音,观察羊水情况,检查胎位及先露高度,特别注意有无脐带脱垂和胎儿窘迫,记录破膜时间,指导孕妇卧床休息｡
2、治疗期间应监测宫缩､胎心､羊水等情况,发现异常报告医生｡
3、一旦发现脐带脱垂,若宫口已开全,先露较低,应协助立即接产;宫口未开全,应立即让产妇取头低臀高位,做好剖宫产及抢救新生儿窒息的准备｡
防治感染
1、密切观察体温变化､羊水性状及气味,定期检测血常规,及时发现感染征象｡
2、做好外阴护理,每日擦洗2次｡
3、房间定期消毒､通风,保持空气新鲜｡④若发生羊膜炎，协助医生及早结束分娩｡
进行胎心监护
如胎心>160次/min或<120次/min。首先嘱其平卧或左侧卧位，禁止立位或坐位，先露未衔接或臀先露要绝对卧床休息，必要时抬高臀部，严禁灌肠等操作。
向患者说明体位的重要性和必要性
一旦发现脐带脱垂征兆，取头低臀高位，协助医生做好接产准备，同时做好抢救新生儿的准备工作。
生命体征的监测
严密观察体温、血象的变化以及羊水状况、气味，必要时进行细菌培养。
决定保胎者禁止阴道检查及肛查(特殊情况例外)
如合并有骨盆狭窄、胎位不正或脐带脱垂等情况，则根据其具体特点进行处理，必要时用B超观察羊水存留量，妊娠37周后，破膜>24h或妊娠35~37周破膜>48h尚未临产，均应进行引产，同时积极处理好第一、第二产程，缩短产程时间，避免因破膜时间过久或因产程延长引起新生儿窒息和产褥感染。
提高抵抗力
对有早产可能者尽可能在胎儿出生前3天每日静注地塞米松5mg，以加速胎儿肺成熟。
抗生素的使用
胎膜破裂>12h者，应遵医嘱预防性使用抗生素。
妊娠的中止
对已有子宫内感染者，不论妊娠期长短或胎儿是否成熟均应及早终止妊娠。
新生儿呼吸道的清理
宫口开全后，在胎头娩出后，不要急于娩出胎肩，先以左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内的黏液和羊水，及时用吸管清理新生儿口腔的黏液和羊水。
宫产的准备
对需行剖宫产的产妇，需立即做好术前准备，在抗感染的同时进行剖宫产术终止妊娠，同时做好新生儿复苏的准备。
2其余措施
生活护理
1、向孕妇说明卧床的必要性,即防止脐带脱垂和羊水流出过多,以取得孕妇的合作｡
2、加强巡视,及时发现孕妇生活需要｡
减轻焦虑
1、引导胎膜早破的孕妇说出其担忧的问题和心理感受,并给予安慰｡
2、当发生脐带脱垂时,应保持镇静,并在紧急处理的同时向产妇简要说明所发生的情况及采取的措施,以减轻其紧张､恐惧心理,并使其配合处理｡
健康指导
(1)指导孕妇妊娠期注意营养､卫生;胎位不正者及时纠正;孕晚期禁性交,防止劳累､腹部受冲撞,尤其是头盆不称､先露高浮的孕妇更要注意｡
(2)告知孕妇一旦破膜应立即平卧,并抬高臀部,禁止直立行走,尽快送往医院｡
做好会阴护理
会阴擦洗每日2~3次，勤换消毒会阴垫，保持外阴清洁。
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