一个月的门诊量有七八十个
“医生,我发烧了……”吴女士裹着头巾,穿着厚家居服,由家人搀扶着进来。经过仔细询问与检查,得出诊断结果:吴女士顺产后12天,恶露基本干净,也没有感冒症状,发热1天,最高体温39℃,右侧乳房外上象限有肿块,伴疼痛,查血常规提示白细胞升高、CRP升高,B超提示右侧乳房炎症性改变。发热是由产后乳腺炎引起的。
“乳腺炎患者,我们科室一个月的门诊量估计有七八十个。而且由于产后不当进补引发乳腺炎的占到了五六成。
一般产后半个月开始进补
在临床中,她碰到不少产后三四天就开始进补的。这部分新妈妈可能产后没有乳汁,等了三四天,家里人熬不住了,产妇的心理压力也大。于是便开始各种“补”,什么鲫鱼汤啊、鸽子汤啊、排骨汤啊、猪蹄炖花生啊,一股脑儿地来,一下子造成了新妈妈乳汁过多,而乳汁没有及时排空,就导致乳汁淤积、乳管阻塞,从而引起局部血液循环不通畅,发生炎症,乳腺炎就这样形成了。
一般,我们建议产后半个月开始进补。过早进补不仅易引发乳腺炎,也不利于恶露的排出。但是如果真的没有乳汁,而且又在没有发烧,乳房没有肿块、疼痛的情况下,那么可以适当提前进补的时间,可以在产后一周进行。
虽然哺乳期乳腺炎多见于产后1-2个月内,但对于乳腺炎千万别掉以轻心。她之前就碰到过宝宝都已经1岁了,妈妈还得了乳腺炎。
预防哺乳期乳腺炎要注意四个要点
1、孕期锻炼乳头皮肤。可用柔软的毛巾擦拭乳头皮肤,加强乳头皮肤弹性,必要时可用一些油脂类的物品,切记不能使用碱性太强的物品,如肥皂或皂液等。
2、哺乳期应保持乳头清洁,每次喂奶应吸空乳汁。如吸不空或有奶胀感,应用手挤或用吸乳器排空乳房。
3、尽量不要让孩子含着乳头睡觉,及时将乳头抽出,避免婴儿口腔细菌侵入乳腺。
4、暂停哺乳时要及时用吸乳器吸乳,将少量乳汁涂在乳头上晾干以保护创面,能减轻疼痛。也可以用中药涂抹患处,一般数日后会愈合。
产后预防乳腺炎也要注意饮食清淡,少吃刺激性食物,比如葱、姜、蒜等,少吃热性食物,每次哺乳后应清洁浮头,避免乳头破损皲裂,而且新妈咪平日也要养成按摩乳房的习惯。
预防产后乳腺炎月子五类食物不可少
急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染,绝大部分发生在产后哺乳的妇女,尤以初产妇多见,发病常在产后3~4周。
病因:急性乳房炎的发生原因,除产后全身抵抗力下降外,尚有以下两大诱因。
乳汁淤积:此为发病的重要原因。乳汁淤积的原因有:乳头发育不良(过小或内陷)妨碍哺乳;乳汁过多或婴儿吸乳少,致乳汁不能完全排空;乳管不通,影响排乳。
细菌侵入:乳头破裂,乳晕周围皮肤糜烂,这是感染的主要途径。婴儿口腔感染,吸乳或含乳头睡眠,致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一。
症状:初期患者乳房肿胀疼痛;患处出现压痛性硬块,表面皮肤红热;同时可出现发热等全身症状。炎症继续发展,则上述症状加重,此时,疼痛呈搏动性,患者可有寒战、高热、脉搏加快等。患侧腋窝淋巴结常肿大,并有压痛。白细胞计数明显增高及核左移。炎症肿块常在数日内软化形成脓肿,表浅的脓肿可触及波动,深部的脓肿需穿刺才能确定。乳房脓肿可以是单房性的,也可因未及时引流而扩展为多房性的;或自外穿破皮肤,或脓肿破溃入乳管形成乳头溢脓;同一乳房也可同时存在数个病灶而形成多个脓肿。深部脓肿除缓慢向外破溃外,也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中,形成乳房后脓肿。严重急性乳房炎可导致乳房组织大块坏死,甚至并发败血症。
检查:血常规检查白细胞一般升高。初期B超无明显变化,晚期可有脓腔形成。
产后治疗乳腺炎
治疗:
急性乳房炎在未形成脓肿期的治疗:
1、患侧乳房暂停哺乳,以免影响婴儿健康;同时采取措施促使乳汁通畅排出(如用吸乳器吸出乳汁等),去除乳汁淤积因素。
2、局部理疗、热敷,有利于炎症早期消散;水肿明显者可用25%的硫酸镁湿热敷。
3、局部封闭:可促使早期炎症消散。
4、全身抗感染:应用抗生素(头孢霉素类,氧氟沙星,甲哨唑)。
5、中医药治疗:以舒肝清热、化滞通乳为主。
急性乳房炎脓肿形成期:
治疗要则是及时切开引流,排出积脓。关键在于防治乳汁淤积,同时避免乳头损伤,并保持局部清洁。妊娠后期(尤其是初产妇)应经常用温肥皂水洗净两侧乳头;如乳头内陷,一般可藉经常挤捏、提拉矫正之(个别需手术矫正)。要养成定时哺乳,婴儿不含乳头而睡等良好的哺乳习惯。每次哺乳应将乳汁吸空,如有淤积,可借吸乳器或按摩帮助排空乳汁。哺乳后应清洗乳头。发现乳头有破损或破裂,要及时治疗。注意婴儿的口腔卫生并及时治疗其口腔炎症。
食品合理搭配,既有预防癌症作用,又有患了病有一定辅助治疗作用。
第一类食用菌类:
银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、茯苓等是天然的生物反应调节剂,能增强人体免疫能力,增强身体的抵抗力,有较强的防癌作用。
第二类鱼类:
黄鱼、甲鱼、泥鳅、带鱼、章鱼、鱿鱼、海参、牡蛎以及海带、海蒿子等,因为它们含有丰富的微量元素,有保护乳腺、抑制癌症生长的作用。
蔬菜水果类
第三类水果类:
葡萄、猕猴桃、柠檬、草莓、柑橘、无花果等,不仅含有多重维生素,而且含有抗癌和防止致癌物质亚硝基胺合成的物质。
第四类蔬菜:
与主食合理搭配有利于身体健康。如番茄、胡萝卜、菜花、南瓜、大蒜、元葱、芦笋、黄瓜、丝瓜、萝卜和一些绿叶蔬菜等。
第五类牛奶及其制品有益于乳腺保健,可以补充钙。
谷类如小麦(面粉)、玉米、大豆及一些杂粮均有利于 康。大麦含有大量的可溶性和不可溶性纤维素。可溶性纤维素可帮助身体对脂肪、胆固醇和碳水化合物的新陈代谢,并降低胆固醇。不可溶性纤维素有助于消化系统的健康,并预防癌症。坚果是食物的果仁和果种,含有大量的抗氧化剂,可起到抗癌的效果。
产后如何哺乳可预防乳腺炎
本该享受初为人母喜悦的李女士这几天痛苦不断,正在哺乳期的她右侧乳房肿胀疼痛,还发起了高烧。
据了解,半个月前,李女士在女子医院顺利生下了一个大胖小子,全家人高兴得不得了,就给李女士好好补补。结束李女士胀奶的次数越来越多。后来李女士感到右侧乳房明显肿胀起来,根本无法喂奶。这两天体温上升到了39摄氏度,乳房又红肿又疼痛。当她来到温州东方女子医院就诊时,才知道是患了急性乳腺炎。
对此,女子医院产科张美英主任解释说,李女士是坐月子的时候吃了大量高营养的食物使得泌乳增加,又未及时吸出,使得细菌得以在残余奶水中繁殖,因此引起了乳腺炎症。
据张主任介绍,预防乳腺炎,首先要保持乳腺的畅通,每次喂奶尽量让婴儿吸空乳汁;每天喂奶时间要有规律,一般2~3小时喂一次,应该双侧乳房轮流哺喂。尤其夏季天气炎热时,新妈妈们在喂乳时要注意减少乳房损伤,每天用温开水洗净乳头、乳晕,保持其干净、干燥。
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