我们知道各种抗高血压药物在乳汁中分泌情况不一，大部分药物或多或少进入乳汁，所以哺乳时要选择进入乳汁低的药物。如需用利尿剂，则最好避开哺乳期。除普萘洛尔外，所有β受体阻断剂在乳汁中含量高于血浆，如需用药，则选用普萘洛尔、硫酸镁和肼屈嗪对婴儿是安全的。
1．利尿剂
绝大多数利尿药都可引起乳汁量减少，所以曾经代替雌激素抑制乳汁分泌，达到断奶、回奶的目的。带有利尿药的乳汁对婴儿的影响目前还不清楚，因治疗疾病必须使用时，就应停止授乳。已有报道噻嗪类利尿剂可减少乳汁的产生，甚至抑制泌乳。药物动力学研究，氯噻嗪和双氢氯噻嗪在乳汁中浓度低，甚至不易测出。安体舒通在乳汁中的浓度亦低，而呋塞米并不分泌到乳汁中。由于利尿作用强，有可能使乳汁减少。
2．β受体阻断药
对普萘洛尔做了大量的研究、与其他β受体阻断药物相比因乳汁中浓度低，出现在乳汁中的药量占母亲用药量的0.03%～0.05%，故哺乳时是最安全的。美托洛尔、纳多洛尔，在乳汁中浓度也较低，可应用。但由于新生儿肝脏微粒体酶系统不成熟，可能发生药物蓄积，故对婴儿宜密切观察。
3．甲基多巴
乳汁中浓度低，但由于对垂体的直接作用抑制催乳素的释放，理论上可使乳汁减少。至今未发现对新生儿具有任何不良反应的报道。目前尚无有关本品能分泌到乳汁的报道，因此治疗期间建议不宜哺乳。
4．利血平
可分泌人乳汁中，但已报道无有害作用。
5．卡托普利
乳汁中的含量约为母亲的0.6%，若使乳汁中浓度对婴儿安全，则母亲的剂量最大为300mg／日，否则可影响胎儿和新生儿的肾脏，应避免服用。
6．周围血管扩张剂
肼屈嗪对婴儿无害，可应用。
7．钙离子拮抗剂
对维拉帕米、硝苯地平和地尔硫革进行过研究，WHO关于哺乳期用药的研究小组将维拉帕米列为哺乳期可应用药物，可通过乳汁分泌，约为母血浓度的23%～94%，估计乳汁中分泌总量小于给药量的0.0l%～0.04%，故新生儿中无明显药理作用。地尔硫革也可被婴儿由母乳中少量摄取，但是WHO尚未断定其安全性。
在哺乳期的妈妈要避免使用的药物
产后如果用药不当，不仅会影响到妈妈和宝宝的健康，还会影响到母乳的分泌。那么妈妈们在产后用药的时候要注意避免那些药物呢？下面就来告诉妈妈们。
妨碍母乳分泌的主要药物有哪些？
1、生物碱代谢药：能够影响泌乳素的产生，从而抑制泌乳。
2、止痛药：一切普通止痛药，如可卡因、安乃近都应避免使用。因为这些药物会通过乳汁分泌出来给婴儿造成伤害。可以选择扑热息痛等来代替。
3、镇静药：如果乳母服用了安定、巴比妥等镇静药后，会加重婴儿肝的代谢负担，而且药物易于蓄积在婴儿体内。此外可引起婴儿的困倦和嗜睡。
产后要避免哪些药
哺乳期的女性应避免使用的药物
目前确认能对孩子造成伤害的药物有下列种类，应禁用：
1、抑制泌乳药物；
2、抗肿瘤药物；
3、抗精神药物；
4、抗凝药物；
5、抗甲状腺药；
6、氨基糖苷类抗生素。
此外，四环素可影响小儿牙齿、骨骼发育，氯霉素影响小儿骨骼造血，都应避免使用。
小编总结：
产后用药要注意的事情有很多，如果想避免产后用药的麻烦的话，妈妈们记得再产后要多注意自己身体的保健事宜。产后妈妈的身体是很虚弱的，很容易让病菌入侵。所以妈妈们多留心是很重要的。
妊娠期降压药物的使用
风湿病患者可合并高血压，如狼疮肾炎患者出现高血压，其选择用药很有讲究，如下进行介绍。北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源
一、妊娠期
1.可使用药物：虽然目前对妊娠合并高血压无一个最合适的用药原则，但可试用下列药物：
(1)周围血管扩张剂(肼苯哒嗪)：对母亲和胎儿副作用均较小，仅有因血压骤降致胎儿假死的个案报道，如反复监测血压可防止。注意伴心衰、心绞痛、冠状动脉硬化者不用。长期大剂量服用还可引起红斑狼疮样反应，应予注意。用法：每次服25毫克，每日3次。
(2)α受体拮抗剂(如哌唑嗪)：为防止体位性低血压和头晕等不良反应，首次服用仅用0.5毫克，临睡前服用，此后从每次0.5～1毫克，每日服2～3次开始，2周后逐渐增加药量，直至每日服2～20毫克(分2～3次服用)。
(3)钙拮抗药(硝苯吡啶,尼卡地平，尼莫地平等)：降压效果快，对母亲和胎儿副作用小。尼卡地平可抑制子宫平滑肌收缩作用，尤适于伴子宫收缩的高血压并需继续妊娠者，而在临产前半个月内不宜服用，以免影响分娩，用法为：每次服40毫克，每日服2次。地尔硫卓(恬尔心)有一定的致畸作用，不适于妊娠早期，只能在孕中晚期使用，心跳过慢者应慎用，用法为：每次服30毫克，每日服3次。
(4)β受体阻滞剂：合并有蛋白尿的妊娠高血压患者有效率85%，对胎盘和脐带血流无不良影响。但有报道，妊娠5～7月期间服用可延缓胎儿发育，应引起注意。
(5)中枢α受体兴奋剂(如甲基多巴)：通过兴奋中枢α受体而降低末梢血管抵抗力。对多数患者有效，对母亲和胎儿副作用小，因降压时不减少肾血流量和肾小球滤过率，特别适于伴肾功不全者。但有报道可引起胎盘血流量减少，引起胎儿震颤和对刺激过敏。还可使胎儿脑脊液中去甲肾上腺素减少，影响胎儿组织单胺代谢途径，故近年使用较少，用法为：每次服250毫克，每日服2次，最大用量不超过3克。
2.不能使用药物：
(1)血管紧张素转换酶抑制药(如卡托普利和依拉普利等)：疗效好，但有报道，孕妇用卡托普利，婴儿出生后可出现肾功能障碍，妊娠期羊水过少;另外，这类药可延迟胎儿发育,可能有致畸作用,尤其不能在妊娠早期使用。
(2)利尿药(如双氢克尿噻和速尿等)：利尿药可使血液进一步浓缩，血容量减少，加重水及电解质紊乱，故一般的妊高症不宜用，否则可能使病情恶化，仅用于脑水肿、肺水肿及全身严重水肿或血容量改善后尿少的高血压者。
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总之，对孕妇比较安全的降压药为β或α受体阻滞剂、中枢性降压药和钙离子拮抗剂,如美托洛尔,可乐定,特拉唑嗪,拉贝洛尔和甲基多巴等,但长期应用也可能对胎儿心率有影响,可致心率减慢,可能会抑制胎儿的发育。利尿药、血管紧张素转换酶抑制药、神经节阻断剂胍乙啶、利血平等禁用。用药期间应常测血压(一天至少量3次)，以避免血压降得过低(130～140/80～85毫米汞柱即可)，导致对胎儿供血减少。对于那些无法控制的妊高征,尤其威胁孕妇生命安全时应立即中止妊娠。
二、哺乳期
1.可使用药物：
(1)利尿剂：包括双氯噻嗪和氯噻嗪在内的利尿剂已用了几十年，至今还未见到对母乳喂养婴儿产生损害的 告。
(2)血管收缩素转换酶抑制剂：在母乳中的含量很低，目前无婴儿相关损害的报道。
(3)钙离子通道阻滞剂：虽然目前对其在母乳中的分泌情况了解不太多，但现有研究表明，母乳喂养期间母亲使用硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓等，对婴儿十分安全。
2.限制使用药物：阿替络尔等β受体阻滞剂在母乳中的浓度可达母亲血浆浓度的2～3倍，对婴儿可造成青紫、心动缓慢等现象，所以应限制使用。
总之，多数药物在乳汁中的排泄量少，很少超过母亲用药量的1%-2%，不会损害婴儿身体。为减少婴儿吸收药量，母亲可在哺乳后马上服药，并尽可能推迟下次哺乳时间，至少隔4小时，使更多的药物排出体外，使乳汁中的药物浓度达到最低。
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