北京余女士问：我是名1型糖尿病患者，现在怀孕5个月，胰岛素用量比孕前多了3倍！不知道我生完孩子胰岛素用量能不能恢复？另外，我能不能母乳喂养孩子？
解放军第306医院内分泌科主任王玉珍答：一般情况下，分娩后与妊娠有关的干扰胰岛素分泌的激素减少了，糖妈妈胰岛素用量会随之减少。但无法确定能否恢复到妊娠前的剂量。这是因为，产后进食增多，会造成血糖增高，所以还是要规律复诊，适当控制饮食。对1型糖尿病患者，如果没有禁忌症，我们提倡母乳喂养。一方面，胰岛素不会影响婴儿；另一方面，母乳喂养不但增进母子感情，还增加了母亲体内糖的利用，有助于减少胰岛素的用量。
专家：好妈妈都会用母乳喂养宝宝
了解乳房的结构及其如何产生乳汁有助于了解母乳喂养的过程
首先, 来了解一下乳房的结构
乳房包括一部分腺体组织及一部分结缔组织和脂肪。腺体组织制造的乳汁沿着导管到达乳头。在到达乳头前，导管变宽，形成乳窦储蓄乳汁。大约有10~20 个细的导管使乳汁可以从乳窦通过乳头前端流到外面。乳头有许多感觉神经，非常敏感，宝宝吸吮乳房时对这些神经的刺激，是乳汁产生的关键。正常乳头为圆柱状，凸出在乳房表面，乳头表皮不平，有小结节。围绕着乳头，有一圈黑色的皮肤叫乳晕。在乳晕上能看到小的肿胀，它们是生产油性液体的腺体。这种腺体的优势是使乳头皮肤保持柔软及良好的状态。在乳晕下面是乳窦。
乳汁是这样产生的
在妊娠期间，激素的改变使腺体组织产生乳汁。在分娩后，在大脑皮层的垂体前叶产生一种激素叫催乳激素，催乳激素使乳房的腺体细胞分泌乳汁。每次当宝宝吸吮乳房时，就会刺激乳头的神经末梢，这些神经将信息带到垂体前叶，在此产生催乳激素。催乳激素随血液进入到乳房，使其分泌乳汁。
整个孕期, 乳房已经为乳汁的产生做好了充分的准备
自受精卵着床的那一刻起，伴随着体内荷尔蒙的改变，乳房也作出相应的反应，比如乳腺组织增加、脂肪贮备增加等等，这些变化都是在为哺乳做准备。
从受精的那一刻开始, 乳房就开始发生变化
每个月的排卵期，女性血液中雌性激素和孕激素的水平就会升高，它们促使并帮助子宫成为一个柔软的、像海绵一样的准备孕育的温床。如果这个月受孕了，雌性激素和孕激素还会作用到制造乳汁的组织，使乳房感觉肿胀、发麻。如果没有受孕的话，乳房通常会恢复原来的样子，并在月经来之前变得比较敏感。当精子与卵子结合成为受精卵并在子宫内开始成长的时候，雌性激素和孕激素会大量增加。对于乳房来说，一切的变化就开始了：乳汁的制造和输送组织立即蓬勃地发育起来。
孕早期激素的变化使得乳房里的各种组织开始发生变化
雌性激素的增加使乳汁输送管延长并扩展出分支。孕激素水平的提高会促进乳腺葡萄状腺体的气泡( 这是未来生产乳汁的地方) 生长。血液更多地流向乳房，脂肪组织也开始在延展开来的乳汁输送管和腺体周围积蓄、围绕。乳头会变得更加坚挺和敏感。乳晕逐渐扩大，颜色变深。整个乳房会胀大，表面皮肤的纹理也会更加明显。
孕中期乳房中已经有了初乳
受到仍在升高的激素的驱动，早期那些变化开始变得更加明显：输乳管和腺泡继续发育，血液的供应也增加，用来支持这种扩张。泌乳素引起腺泡组织细胞发生分化，这样日后它们就可以制造出乳汁来。这些细胞被称为腺泡细胞，它们在分娩之前是不会进入工作状态的。在临近分娩时，乳房中已经有了初乳，它是富含蛋白质、脂肪、维生素、矿物质以及母体体内抗体的乳汁，是宝宝珍贵的第一餐。
孕晚期乳房已经完全有能力制造乳汁了
在怀孕的后期，乳汁的制造和输送系统继续扩展和发育。这时，乳房已经完全有能力制造乳汁了。
如果孩子这时提早出生，妈妈的乳房也可以有乳汁供给他。但是如果没有来自宝宝吸吮的刺激或者吸奶器的帮助，乳汁的制造就会停止。
乳房的胀大以及所有乳房外观和感觉的变化，都会更明显地显现。即便在孕早期和中期乳房变化不很明显的准妈妈，在这个时期，也会明显发现乳房的改变。
（责编：帆帆）
专家建议病期妈妈应这样进行母乳喂养
病期妈妈如何母乳喂养
母乳喂养可能是一帆风顺的，也可能遇到各种问题。妈妈们常常因为自己的身体原因，动摇继续母乳的决心。但我们从国际母乳会了解的事实是：大多数病症只要妈妈恰当处理，都不会成为放弃母乳喂养的原因。即使艾滋病妈妈也同样可以通过正确的途径进行母乳喂养。
这里，我们列举了一些较为常见的病症，让我们科学地透视各种病症，了解这些病症对母乳的影响，理性地选择是否继续母乳喂养和母乳喂养的方式。
感冒、流感：
*母乳中已经制造免疫因子传输给婴儿，即使婴儿感染发病，也比母亲的症状轻。
*不必断奶，一般药物对母乳没有影响。可以在吃药前哺乳，吃药后半小时以内不喂奶。注意多饮水，补充体液。
*注意卫生，勤洗手，少对着孩子呼吸，可以戴口罩防止传染。
食物中毒(腹泻、呕吐)：
*一般肠道感染不会影响母乳，不必断奶，注意多饮水。
*极端罕见的病例中，引起腹泻的病菌已经进入母亲的血液和母乳里，需要服用抗生素治疗，可以暂时停喂母乳，定时挤奶以免乳房肿胀。病愈后可继续哺乳。
甲型肝炎：
*甲肝发病比较急性，母亲可能卧病不起，无法哺乳，可考虑暂时停喂，定时挤奶。
*美国儿科学会传染病委员会推荐给婴儿肌肉注射一针标准丙种球蛋白，母乳喂养可照常进行，乳汁中的抗体可以保护婴儿不受感染。
乙型肝炎：
*如果母亲在孕期感染乙肝，婴儿出生时由于接触母亲体液就可能已经受到感染。
*美国儿科学会传染病委员会推荐新生儿出生后12小时内注射乙肝超强免疫丙种球蛋白，随后连续注射三次乙肝预防针，就可以进行正常的母乳喂养。
糖尿病：
*母乳喂养对于患有糖尿病的母亲来说有特殊的好处：
1、母乳喂养缓解压力，哺乳时分泌的荷尔蒙让母亲更放松；
2、研究表明母乳喂养会减少宝宝成年后患糖尿病的危险；
3、哺乳时分泌的荷尔蒙以及分泌乳汁所消耗的额外热量会减少母亲所需要的胰岛素用量；
4、母乳喂养能够有效地缓解糖尿病的各种症状，许多母亲在哺乳期间病情部分或者全部好转。
*胰岛素和母乳喂养不冲突，因为胰岛素的分子太大，无法渗透母乳，口服胰岛素则在消化道里被破坏，不能进入母乳，所以糖尿病妈妈完全可以进行母乳喂养。
*由于糖尿病患者容易感染各种病菌，母乳喂养期间要格外注意血糖水平、格外注重个人卫生、格外保护乳头不受感染。
甲状腺机能抗进：
服用抑制甲抗药物的母亲，如果发现婴儿的甲状腺水平降低，可以考虑给宝宝服用甲状腺增强药物。
需要射碘治疗的母亲，应该暂时停止喂奶，定时挤奶以免乳房肿胀，疗程结束后，检验乳汁中放射性物质的水平，达到正常后可以继续哺乳。有些母亲暂时断奶4个月以后还能够做到重新泌乳。
乳腺炎：
过去的例行手续是一旦发生乳腺炎，就立刻推荐断奶。但是经验证明，如果乳房不变得过于涨满，乳腺炎会痊愈得更快，也减少了发展成乳疮的危险。即使是暂时的断奶，对于一个生病的母亲来说都是一种磨难。对于宝宝来说，母乳中的抗体保护他不受病菌的感染。
在几乎所有的情况下，一位患了乳窦堵塞或者乳腺炎的妈妈，对自己和宝宝所能够做的最好的事情，是继续哺乳，而且应该更加频繁地哺喂，以缓解症状。
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