“世界母乳喂养周”主题是“母乳喂养――倾听、诉说、分享”，目的是强调多部门、多层面、多渠道促进母乳喂养的沟通、经验交流和分享，传播科学育儿知识。而今，母乳喂养的观念已经逐步深入人心，虽然分娩前已经做足了功课，但是刚刚经历了分娩之痛的新妈妈们面对嗷嗷待哺的宝宝，还是会显得手足无措。南京市妇幼保健院的母乳咨询师们将为新妈妈们在哺乳期间遇到的那些难题做出系列解答。
Q1妈妈奶水少就不喂，等下奶了再喂对不对?
刘彩丽：主管护师南京市妇幼保健院产科护士长
专业特长：母婴专科护理、母乳喂养咨询及培训、护理管理
因为妈妈奶水少就不喂，等下奶了再喂奶是错误的，也是很多产妇以后奶水少的重要原因。产妇的泌乳高峰期一般为产后48-72小时，在刚开始的时间里，妈妈奶水可能是很少的，但最好的促进泌乳的方法就是：分娩后做到早开奶，尽早开始皮肤接触，增加婴儿吸吮次数，使垂体泌乳激素呈脉冲式释放，从而促进乳汁的产生;吸吮使垂体释放催产素，乳腺泡周围肌上皮细胞收缩喷出乳汁。早吸吮、按需喂哺、勤喂哺可以促进乳汁的分泌，母亲的乳汁就越充足。
Q2妈妈奶水少，是否可以喂宝宝喝一点配方奶呢?妈妈要不要立即喝催奶汤?
蔡巧妹：主管护师南京市妇幼保健院门诊科护士长
专业特长：母乳喂养疑难问题的解决、产妇母乳喂养信心的树立
听到孩子哭就急着给孩子泡奶粉，其实这时候孩子哭并不一定代表他饿，哭闹更多是一种情感需求，希望被大人抱等。不可以过早地给宝宝喝配方奶，会导致乳头错觉，干预母乳喂养的成功。
分娩后不可立即催乳，泌乳高峰期一般为产后48-72小时，在下奶前不宜过早催乳，容易引起奶胀。从分娩到泌乳，中间有一个环节，就是要让乳腺管全部畅通。如果乳腺管没有全部畅通，而产妇又喝了许多催乳汤，那么分泌出的乳汁就会堵在乳腺管内，导致淤积，严重的还会引起产妇发热。所以，产后应让新生儿早早吮吸妈妈的乳房，刺激妈妈的乳腺管全部畅通。
Q3如何改善母乳量的不足?
钱杨秀：主管护师南京市妇幼保健院产科四病区护士长
专业特长：母婴专科护理、母乳喂养咨询
1、妈妈要树立母乳喂养的信心，增加喂哺的次数，延长吸吮时间，每次不能少于30分钟，24小时不能少于8次。
2、妈妈要休息好，保证充足的睡眠，才能有利于乳汁的分泌。
3、妈妈要保持心情舒畅，不要着急焦虑，乳汁会越吸越多。
4、适当在喂奶前增加热饮和热汤类，合理营养膳食。
5、妈妈夜间要让婴儿多吸吮，有助于泌乳量增加。
6、在母乳量不足时，在医护的指导下，可以用小杯喂奶，不用奶瓶。
Q4母乳确实不足时怎么办?
单春剑：主管护师，擅长英语、日语交流。现任南京市妇幼保健院产科六病区护士长
专业特长：围产期母婴护理、护理科研
在产后第2天有60%产妇乳汁分泌不足。母乳不足，婴儿频繁吸吮，特别容易产生疲劳导致吸吮无力或不愿吸吮，母亲紧张、疲倦、刀口痛、禁食，又不利于泌乳，以至于婴儿进食不足影响健康，会产生脱水热、新生儿黄疸等并发症。由专业的产科医生来判定，在产妇乳汁分泌不足的时候，在护理人员指导下可以采用人工喂养。□通讯员钱莹快报记者吕珂
母乳喂养遇难题新手妈如何按需哺乳？
【妈妈网特稿】母乳喂养是新生宝宝最安全，最理想的食物，母乳给宝宝带来的好处多不胜数。不过新妈妈们都有这样一个疑问：难道要一直喂下去吗?该喂到宝宝多大呢?其实，宝宝的喂养是要讲究方法，还要遵循喂养的原则，这样宝宝才能健康的成长。
不少母乳妈妈有这样的困惑：如果孩子一直要吃奶，就一直喂下去吗?怎么才能自然离乳呢?因此，下面就来讨论母乳喂养的重要原则，就是按需哺乳。
按自己宝宝的哺乳习惯
按需绝不是比照别人的频率和习惯
母乳喂养最重要的原则就是按需哺乳。按需哺乳不仅仅适用于新生儿期，也应当在整个婴儿喂养时期。及时、恰当地满足婴儿的需要是养育生理心理都健康的婴儿的必须条件，也是建立母婴之间的信任，为今后对孩子的教育打下了坚实的基础。
每个宝宝是如此的不同，基因不同、出生情况不同;而每个妈妈也非常不同，比如乳房大的妈妈，储存能力大，所以喂奶间隔会长些，而乳房小的妈妈，喂奶就需要频繁些。当然无论乳房大小如何，妈妈都能产生充足的乳汁来供给自己的宝宝。因此，每对母亲和婴儿之间的喂奶频率和习惯都会不同。
如何按需，绝对不是比照别人的频率和习惯，千万不能听到别人说宝宝多久吃一次奶每次吃多少分钟，或者参照一些书上的平均时间来喂养自己的宝宝。大家的目的都是一样的，就是让自己的宝宝吃到足够的母乳，从而健康的生长。因此，自己的宝宝一定要自己观察和判断，真正了解自己宝宝的需要，根据自己的情况来按需哺乳。
新生儿期应该无限制的频繁哺乳
我们强调新生儿期无限制的频繁哺乳，这不但是让宝宝吃到足够母乳的重要保证，而且能让妈妈产出足够的母乳。更重要的是，在婴儿早期，母婴的不分离，可以使得母婴能更快地配合默契，妈妈也能更快地认识和理解自己的宝宝。有一些月嫂，常常是把宝宝抱给妈妈，说宝宝要吃奶了，吃完奶后就抱走。这样，妈妈没有机会自己去观察宝宝的需要，而其他人判断宝宝是否要吃奶也并非有妈妈那样敏锐的感觉，往往错过了时机，当宝宝过度饥饿，再抱给妈妈，缺乏宝宝和妈妈的亲密接触，不但妈妈不易产生催产素，影响了喷乳反射，而且宝宝也不一定能马上适应变化，因此显得不知所措甚至拒绝吮吸，这又被他人误以为是妈妈奶不够，然后又抱走改人工喂养，这其实非常可惜。
了解宝宝的需要，就要和他多接触多交流。出生后的婴儿就有一定的智力，不要以为他只是个要吃要睡要拉的小动物。婴儿的哭声代表了N种意思。没有一个妈妈在宝宝一出生就能判断他的意思，而有经验的妈妈就能从宝宝的不同表现来判断他的不同需求。这需要亲密喂养的过程，需要经验的积累，但所有的前提一定是需要母婴密切接触的。
新生儿应频繁哺乳
母乳喂养不但满足宝宝生理发育上的需要，也满足宝宝的情感需要
对于小婴儿，尤其早产儿，非营养性的吸吮是被鼓励的。妈妈的乳房是宝宝最好的安慰，在婴儿时期，没有比吸吮妈妈的乳房更能帮助宝宝度过压力、紧张、疾病或者仅仅是闹情绪的了。对于母婴来说，其实也都有这样的愿望，因为这不但快速适度地满足了宝宝的需要，也让妈妈感觉到“我有能力靠我自己来帮助孩子”，从而增加了自信。
一个健康的人，必须有一个正常的自我，既不封闭也不丧失。也只有一个健康的自我，才能更好地理解他人的“自我”。婴儿自我的发展和母亲是否有健康的心理分不开的。强调婴儿早期， 妈要及时恰当地满足孩子的需要，是因为保证了婴儿的生理、心理的需要，从而确保他/她的生存与发展。在婴儿早期，任何定时或者定量，不但违反婴儿的本能，更严重的是，婴儿得不到足够的养分和照顾，会出现生长不良或抗议绝望的生理、心理上的问题。
常有妈妈问：“我感觉宝宝饿了，可我喂他，他也不吃，我真着急啊!怕他饿，常塞他，他反而一看到我就扭头了，我真感到难过。”或者我们看到一个老人追着孩子要喂下一口饭。这些“我觉得你饿了，你必须吃”就好比说“我爱你，我做的一切都是为了你”。这是主观的，没有真正了解宝宝的需要。很多时候，妈妈把自己的需要看成是宝宝的需要了。客观地判断宝宝是否得到了他的所需，比如利用大小便和体重增长来判断是否吃到足够的奶就是很好的方法。而不是妈妈被她自己的焦虑控制，主观地认为自己的奶不够或者宝宝没吃饱。
夜奶要确保母乳足够宝宝吃
夜奶是确保婴儿吃到足够母乳的关键
随着宝宝渐渐长大，不少家庭对于大宝宝的夜奶问题和断奶问题会有不同的感受。宝宝吃夜奶有各种各样的原因。对于小婴儿，尤其是3个月内，夜奶不但是婴儿生长发育的需要，更有帮助建立充足产奶量，延迟月经的作用。而纯母乳喂养时期的婴儿，根据母乳的性质，夜奶也是确保婴儿吃到足够母乳的关键。1岁以内，不少妈妈仍旧要花时间来喂夜奶，这都是很正常的。
经历了一年的哺乳以及和宝宝的朝夕相处，妈妈也应该对自己的孩子有了一定的了解。比如有的妈妈会觉得宝宝夜间吃奶是因为害怕，或者出牙，或者口渴等等。这时候建立日常生活规范是很重要的，比如夜间入睡前洗澡、更衣、讲故事，创建“现在是晚上睡觉时间”的讯号。告诉宝宝睡觉对谁都很重要，同时也必须给宝宝安全感：妈妈在旁边，有事我会在。这并不是神奇的魔法，能保证你的宝宝明天就断掉夜奶。这更像是一个家庭氛围的创建，以培养宝宝的健康自我。
立杆见影解决哺乳难题
另外一个常见的起因是不正确的哺乳姿势和衔乳方式。如果宝宝没有正确地衔乳—如果他只是叼住了乳头的末端而没有含住整个乳晕—他就不会有效地吸奶，导致乳房过于涨满或乳窦吸空不均。不正确的哺乳姿势和衔乳方式还会引起乳头疼痛，导致喂奶时间推迟。
其他不常见的起因包括：个别婴儿吸吮无力（同时体重增长缓慢）、母亲疲惫、焦虑或者贫血、乳汁分泌过盛、乳头损伤、喂奶过程中使用乳头护罩、以及乳房缺陷，等等。
反复感染
几周之内重复发生的乳腺炎往往是上一次发炎没有彻底治愈的结果。如果服用抗生素，一定要服用完整个疗程。
仔细参阅所有的可能起因，你可以确认重复感染的原因。最好和国际母乳会的咨询员探讨自己的情况，她可能会给你更多的建议。
有些患周期性乳腺炎的妈妈，医生让她们长期服用预防性抗生素，得以痊愈。方法是在服用完治疗现存感染的抗生素以后，两三个月之内每天服用一片低剂量抗生素，以预防反复感染。
改变饮食习惯也有可能有所帮助。每天加一勺卵磷脂可以帮助一些妈妈预防乳窦堵塞反复发生。有些妈妈发现，如果取消或者至少降低对饱和脂肪的摄取，乳窦堵塞就会减少。
乳疮
感染严重到乳疮的地步，就需要切开排脓，或者乳疮自身会破裂、排脓。乳腺炎极少会发展成乳疮，尤其是如果迅速及时地采用了上述治疗手段。如果确实生了乳疮，医生也许会决定切开排脓。他也许会在他的诊所实施手术，如果他要求你住院几个小时，你也不必和宝宝分离过久。在不让宝宝接触到刀口的情况下，可以继续让宝宝在发炎的一侧乳房吃奶。如果刀口贴近乳头，你可以让宝宝继续在没有发炎的一侧吃奶，将发炎一侧的乳汁挤出来，直到脓排净，这样可以防止乳房过于涨满。几天后，你就可以让宝宝重新回到发炎的一侧。
母乳喂养可以而且应该继续
过去的例行手续是一旦发生乳腺炎，就立刻推荐断奶。但是经验证明，如果乳房不变得过于涨满，乳腺炎痊愈的更快，也减少了发展成乳疮的危险。即使是暂时的断奶，对于一个生病的母亲来说都是一种磨难。对于宝宝来说，母乳中的抗体保护他不受病菌的感染。
在几乎所有的情况下，一位患了乳窦堵塞或者乳腺炎的妈妈，对自己和宝宝所能够做的最好的事情，是继续哺乳。
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