【妈妈网特稿】母乳喂养对于新生宝宝来说，免疫和营养方面的价值是最佳的来源。不过有不少妈妈在母乳喂养时用药，药物大多数能通过哺乳妈妈的血液循环进入到乳汁，如果这时宝宝吸了这些含有药物成分的乳汁，就可能对他们的身体造成一定的影响。所以母乳喂养的妈妈如非必要都不要吃药，在不可避免的情况下，也必须在医生的指导下合理用药，这样才能保证送到宝宝嘴里的每一口奶都是安全可靠的。
影响药物向乳汁转运的因素
大家都清楚许多药物都能通过乳汁排泄，其中一些可能会对乳儿造成不良影响或损害，所以哺乳期妇女用药和用药期间能否继续哺乳是值得重视的一个问题。在临床治疗中，应从多方面考虑，正确指导哺乳期妇女用药。
当哺乳期妇女用药的时候，往往只着重考虑药物是否影响乳汁分泌，很少考虑药物对婴儿的影响，或者根本不知道哪些药物对婴儿有影响。事实上，很多药物可随母亲乳汁进入婴儿体内，从而对乳婴产生影响。尽管有的药物进入乳汁的浓度很低，但对于体稚身软的乳婴来说，其祸害甚大。
影响药物向乳汁转运的因素
1、药物动力学特点哺乳期妇女因其生理功能特性，其药物动力学有其不同特征。在母体血浆中与蛋白结合的药物不能向母乳中转运，只有游离型药物才能转运。游离型药物的血浆浓度取决于给药剂量及在体内的生物转运过程。生物利用度高、蛋白结合率低、表面分布容积小、半衰期长的药物向乳汁转运量大。针对其药物动力学特点，在临床用药中，特别对一些才上市的新药应熟悉这些药物的药动学特点，综合考虑，慎重用药。
2、药物解离常数的影响药物向乳汁转运与其电离度有关。多数药物为弱电解质，都能或多或少地离子化。只有非离子型的药物才能通过生物膜。临床上使用的药物多为弱酸或弱碱性盐。通常非脂溶性的药物向乳汁中转运较困难，而酸解离常数高的药物恰恰相反，在血浆中难离子化而导致脂溶性变化不大，易向乳汁中转运。因此弱碱性药物在乳汁中的浓度较高。
3、药物浓度梯度的影响药物从母血进入乳汁必须通过血-乳屏障。血液和乳汁间的药物浓度梯度是药物向乳汁转运的主要因素。药物浓度梯度越大转运越多。评价药物对乳儿的影响可通过测算药物在乳汁和乳母血浆中的浓度比来衡量。药物分子量低、蛋白结合率低、脂溶性高、非离子化程度高，易进入乳汁。
母乳喂养的注意事项
乳母用药，药物可能通过乳汁进入婴儿体内，所以乳母用药须注意以下几点：
1、不可自己随意乱服药：有些药物对宝宝是安全的，有些药物却会产生不良甚至非常严重的反应，如病理性黄疸、紫绀、耳聋、肝肾功能损害或呕吐等，所以，哺乳妈妈一定要慎重使用药物。需要用药时，应向医生说明自己正在喂奶，不可自己随意乱服药。
2、应给予最低的有效量：乳汁中药物浓度和服药剂量有关，所以乳母用药给予最低的有效量，这样尽可能降低乳汁中的药物浓度，以减少对宝宝的影响。
3、不应随意中断哺乳：一般来说，乳汁中的药量很少超过摄入量的1%~2%，一般不至于给宝宝带来危害。所以服用的药量不大或药物副作用不太大时，不应中断喂奶。
4、服药后调整哺乳时间：如果哺乳期需要用药，而且是一种比较安全的药，应在哺乳后立刻服药，并尽可能推迟下次哺乳时间(最好间隔4小时)，以最大程度地减少婴儿吸入的药量。
哺乳妈妈用药原则
乳母用药原则
在服用任何药物之前，最好征求一 医生的意见。用药时，能局部用药的就不要全身用药，能用中药治疗的就不要用西药，能口服的就不要打针，能用老牌药品的就不要用刚研制出的新药。在服药时应与医生商讨关于母乳喂养的相关问题。如果必须短时间内应用某些药物，对孩子的危害又较大，可暂停母乳喂养。若患有恶性肿瘤、精神病、甲亢等慢性或严重疾病时，则应停止母乳喂养。
温馨提示：乳母不应服用避孕药
避孕药中含睾丸酮、黄体酮以及雌激素类衍生物等，这些物质进入妈妈体内，会抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降，导致分泌的母乳达不到宝宝的需求。并且避孕药物中的有效成分会随着乳汁进入宝宝体内，使男婴乳房变大及女婴阴道上皮增生。所以哺乳的妈妈不宜采取药物避孕的方法。
妈妈当心！莫让乳汁变药汤
母乳是婴儿最好的食品，这是人们共知的。哺乳期母亲如果有了病，用药就要当心。因为有些药物可以通过乳汁，影响孩子的健康。
大部分药物都能从乳汁中排泄，使乳汁变成“药汤”。由于乳汁偏酸性，碱性药物较易进入乳汁。如吗啡、红霉素、丙基硫氧嘧啶等。弱酸性药也能进入乳汁。只要乳儿食用一定量含药物成分的母乳，均可出现相应不良反应。例如吗啡，它是一种有强烈作用的镇痛药，也是一种容易成瘾的毒品。母亲使用吗啡或有吸食毒品的恶习，不仅吗啡药汁可使新生儿呼吸受到抑制，还会使婴儿成为瘾君子。患有甲亢的乳母哺乳期仍然服用抗甲状腺药，如丙基硫氧嘧啶、他巴唑等。药物可以通过乳汁进入婴儿体内，造成婴儿甲状腺功能低下及甲状腺肿大。肿大的甲状腺，还可能压迫孩子的气管影响他的呼吸。乳母如果经常靠服安定入睡，婴儿也会出现表情淡漠，嗜睡等症状。抗生素乳母也不能乱用，教训最大的就是四环素，其可抑制乳儿骨骼和牙齿的生长发育。
几十年前，四环素使用非常广泛，结果造成一代人牙齿发黄，被称为“四环素牙”。磺胺类药汁对乳儿肾脏有损害，如复方新诺明，母亲服用过多可能会使婴儿发生溶血性贫血。氨苄青霉素，乳母用它会造成婴儿腹泻或霉菌病。链霉素药汁可损坏听神经，造成婴儿耳聋，耳鸣。
总的说来，乳汁中药物的浓度越高，对乳儿的影响也越大。即使是乳汁中药物浓度较低，但药物本身作用较强时，仍可对乳儿发生作用。而且，婴儿肝肾功能尚不成熟，药物在体内的代谢和排泄较慢，容易积蓄。此外，由于婴儿体内液体总量相对比成人高，占８０％左右，水溶性药物容易扩散，进入体内迅速发生作用。因此，哺乳期的妇女患病需服用药物时，必须遵医嘱。用药期间，宜暂停哺乳。如果乳母有慢性病需长时间服药，应权衡利弊，为了下一代的健康，必要时放弃母乳喂养。
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当妈妈的要注意一个严重的问题就是，千万不要再生气后给孩子喂奶。我们都知道，通常情况下，生气会产生毒素，当然产后妈妈生气后，毒素也会掺杂在奶水中，这样对孩子的生长不利，严重的话，会导致孩子的突发性抽搐，死亡也是有可能的。
美国科学家为了证实人体在生气时分泌毒素，做了一个这样的试验：经玻璃管注入不同情绪状态下的人呼出的气体，然后观察这些冰水与气体混合后的变化，结果发现：心平气和的人呼出的气冷凝成水后，水是澄清透明无杂质无颜色的;悲痛时水中有白色沉淀;生气时有紫色沉淀。这个科学家把人生气时呼出的“生气水”注射到大白鼠身上，几分钟后大白鼠死了。
美国一家大医院的研究人员对1021名发育迟缓的1～3岁小儿进行家庭情况分析，发现621名患儿在哺乳期父母争吵闹离婚，尽管有一部分夫妻最后和好，但因哺乳期母亲精神不好，经常生气，身体经常分泌出对人体不利的毒素，并通过乳汁使婴儿吸入，使婴儿各个脏器受到不同程度的影响甚至毒害，身体免疫功能低下而易患各种疾病，神经等各个系统遭到不同的牵累而发育迟缓。
生气会耗费人体大量精力，生气时生理反应十分强烈，其程度不亚于参加一次3000米赛跑，分泌物成分复杂，且更具毒性。因此爱生气的人很难健康，更难长寿，不少人“气死”，实际上是本身中毒而死。所以他告诫人们，人尽量不要生气，母亲切勿在生气时(或刚生完气)给孩子喂奶，那样会使孩子中毒，轻则长疮，重则生病。
母乳喂养一直是推荐的抚养方法，任何人也都知道奶水是质量最高的喂养品，但是妈妈在生气后的奶水就不能这样认为了。年轻的妈妈们总是不相信，或者是忽略了这一点，这无疑成为了宝宝的大杀手。若是无可避免的生气了，需要将奶水挤出，重新进行分泌才可以喂养。
99热心医生温馨提示，现在很多妈妈在哺乳期就去上班了，这样就往返于家庭和公司两处，每次喂养宝宝的时候，也是处于比较劳累的状态，这时候也不建议马上喂养宝宝。
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