5月4日是第12个世界防治哮喘日。专家指出，儿童哮喘与成人不完全相同，很多家长存在认识误区，导致患儿延误治疗加重病情。事实上，如果在早期坚持规范治疗，约半数哮喘患儿长大后遇到过敏原都不会发病。
重庆医科大学附属儿童医院哮喘中心黄英教授介绍，这三个误区分别是：把哮喘当感冒治、怕激素擅自停药、认为哮喘患儿不能运动。
把哮喘当感冒治。儿童医院收治一名2岁多的患儿，患哮喘半年多，反复咳嗽，家长一直以为是孩子体质差常感冒。黄英教授说，儿童哮喘的症状很轻，过敏反应不强烈，部分孩子的症状和感冒很像。如果孩子出现反复性咳嗽，特别是夜间或清晨咳嗽或喘息，应及早确诊是否哮喘。
怕激素擅自停药。一名4岁的哮喘患儿最近反复发作，数次输液。原来，孩子的爷爷奶奶担心吸入性治疗药物中的糖皮质激素对孩子身体不好，因此擅自停药。黄英教授说，激素治疗哮喘对孩子的伤害很小，这样反复输液其实对孩子身体影响很大，费用也比日常治疗高很多。她说，哮喘需要长期规范治疗，尤其在儿童阶段的治疗效果优于成人。
认为哮喘患儿不能运动，否则会加重病情。黄英教授说，哮喘患儿应进行适当的体育锻炼以增强肺功能，如游泳、快走、慢跑等，其中游泳是最有效的运动方式。
黄英教授说，此外还应避免一些诱发因素。哮喘的过敏原包括尘螨、花粉、霉菌、烟草、化妆品及牛奶、鸡蛋、海鲜等食物，其中尘螨在诱发因素中约占八成。尘螨主要以人体脱落的皮屑和真菌为食，因此床上很多，哮喘患儿最好选择防尘螨的床上用品，并定期用热水清洗、曝晒。此外，夏季驱蚊最好选用蚊帐而不要使用蚊香，因为蚊香的烟尘易引发哮喘。
治疗儿童哮喘谨防三大误区
目前，哮喘是世界范围内最常见的慢性疾病之一，全球有3亿患者，我国约有2800万患者。近20年来，哮喘发病率尤其是儿童发病率有所增加。眼下正处于春夏交替的时节，到医院治疗的哮喘老病号中不仅有大人还有很多孩子，专家指出，哮喘虽然不能治愈，但是可以完全控制，控制得好大部分可以停药。但记者近日采访时发现，在儿童哮喘治疗方面，家长还存在以下三大误区。
误区一哮喘按照感冒治疗
很多患儿家长看到孩子出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽或喘息，一般会认为孩子是感冒了，赶紧给孩子吃上感冒药或消炎药，如果症状不见减轻，就到医院给孩子打吊瓶。
“很多哮喘早期都没有得到正确的诊断，早期或者是按照感冒治疗，或者是按照支气管炎治疗。但哮喘不是感染性炎症，而是一种过敏性炎症，使用治疗感冒和支气管炎的抗生素治疗方法是完全不正确的。”市立医院东院儿科副主任医师郭逸说，“弄清感冒与哮喘的区别其实很简单，首先就是孩子是否出现过连续3次以上的咳喘，如果发生过3次以上的咳喘，就要怀疑是否是哮喘。其次，家长要注意孩子是否为过敏性体质，如果孩子是过敏性体质，从小得过湿疹，也要引起高度注意。最后，家长本人是否是过敏性体质这一点也很重要，因为哮喘是一种过敏性疾病，如果家长本人是过敏性体质，就很容易把这种体质遗传给孩子，孩子遇到哮喘的诱发因素，就很容易发作。”
误区二症状稍有好转就停药
孩子得了哮喘之后，缓解期治疗医生一般是建议家长按照医嘱给孩子在家里进行药物的吸入治疗，但只要孩子的症状稍有好转，有些家长就把药给孩子停了。“在所有哮喘控制不好的孩子中，绝大部分是治疗方案执行不好所致”，青岛玛丽妇产医院儿科主任侯坤说，“这其中最主要的表现是家长不能坚持并足量给孩子使用药物。明明应该持续使用3个月的药，可是家长看到孩子哮喘不发作了，只用了两三周就停药。因此导致孩子的哮喘控制不好，反复发作，导致治疗时间延长。”
侯坤告诉记者，对于儿童哮喘，如果家长配合好的话，部分孩子一年半到两年是可以停药的，而且这期间的用药量是随着孩子症状的减轻逐渐减少的，从一开始的一天两次到后来的一周两次。
误区三担心激素影响孩子生长发育
现在，有不少家长担心治疗哮喘所使用的激素会影响孩子的生长发育，对此，郭逸指出，临床上极少见到因为使用控制哮喘的药物而影响孩子生长发育，反而是反复发作的哮喘，严重影响孩子发育。因为反复发作的哮喘不仅影响肺功能，而且还会使气道重塑，不利于将来的治疗。“雾化治疗时使用的激素直接作用在患病部位，发挥作用比较快，使用量也是非常有限的，不仅如此，使用量是随着孩子症状的减轻逐渐减少的，所以，家长完全不用担心其影响孩子的生长发育。”
此外，郭逸还提醒家长，如果孩子患上了哮喘，要尽量远离过敏原，勤晒被褥，加强锻炼，避免呼吸道感染。平时的饮食也要多加注意，如果有食物过敏史的孩子，一定要避免食用过敏的食物，如海鲜、鸡蛋、牛奶、坚果等。
中医分型治疗儿童哮喘
专家指出，儿童哮喘发病率的上升与环境污染和营养过剩密切相关。为什么营养过剩也会导致儿童哮喘发病率的上升呢？
专家介绍，人体气机升降功能失常即会导致各种疾病发生。儿童处在生长发育阶段，脏腑功能娇弱，家长为了给孩子增加营养，常常补以高脂肪、高蛋白类食物。而大量未消化的食物淤积在胃肠之中，必然会影响脾胃的消化功能。食积生痰，痰气上逆，则导致咳喘。因此，儿童营养过剩，体内长期积食，就容易患上哮喘。中医主张分型治疗儿童哮喘：
寒哮患者平素畏寒怕冷，手足发凉。哮喘发作时无发热症状，咳嗽吐痰多为白色痰液。治宜温化寒痰、降逆平喘。可取射干、干姜、紫菀、杏仁各10～15克，麻黄、半夏各5～10克，细辛2～3克，甘草10～20克。每日1剂，水煎，分3次口服。
热哮患者平素体质壮实，喜吃冷饮，大便干燥。哮喘发作时多有发热、口渴、咳嗽等症状。治宜清热化痰、降逆平喘。可取石膏10～20克，麻黄、胆南星各5～10克，知母、杏仁、黄芩、川贝各10～15克。每日1剂，水煎，分3次口服。
肺气虚患者多表现为怕风、怕凉，稍活动就会出汗或虚喘，面色苍白，乏力。治宜补养肺气。可取黄芪20～30克，防风、白术、白芍、杏仁、甘草各10～15克，桂枝、白人参各5～10克。每日1剂，水煎，分3次口服。
脾气虚患者平时食欲欠佳，或大便溏泄，每天2～3次，全身倦怠乏力，总觉四肢沉重，有时饮食不当可诱发腹泻或引起哮喘发作。治宜补脾化痰。可用人参健脾丸，每次1丸，每日3次。或取白人参、半夏、木香各5～10克，茯苓15～20克，白术、陈皮、苏子、砂仁各10～15克。每日1剂，水煎，分3次口服。
中华中医药儿科学会副会长、辽宁中医药大学教授郭振武
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