“人造”双胞胎未必是喜事
在试管婴儿治疗中,医生由于追求成功率,多放胚胎,造成双胎妊娠率增加,将带来一系列问题,急需从医源性源头,控制双胎和多胎妊娠的发生。
南京郊区的小张夫妇结婚5年了仍然没有怀孕,经医院诊断是女方小王得了双侧输卵管梗阻,在生殖中心实施了试管婴儿治疗。经过促排卵获得了11个卵子,配成了9个很漂亮的胚胎,小张夫妇非常兴奋。可是在准备进行最后的步骤——胚胎移植的时候,小两口却犯了难。医生看看小王156cm的娇小身材,建议她为避免双胞胎,只选择移植一个胚胎,其余的胚胎可以冷冻起来。可是小王就是想要个双胞胎呀。她坚决拒绝了医生的建议,医生的解释听也不想听。天随人愿,小王果然怀了双胎,可是她庆幸之余又有些不安,因为在促排卵后,她有些轻微的过度刺激症状,双胎怀孕后加重了卵巢的过度刺激,腹胀腹水,人非常难受,她住医院花了一大笔钱,心里已经开始有些暗暗后悔,但是她犹豫不决地又一次否定了医生关于减胎的建议。接下来漫长的怀孕过程中,小王受尽了苦头。因为小王个子小,腹腔容量小,两个小家伙在妈妈的肚子里实在太挤了,小王吃不下饭,也没有舒服的姿势睡觉,双胎易患的妊娠期高血压又让她早早住进了医院。两侧肋骨和骨盆也被增大的子宫撑得痛彻心肺,度日如年。眼看小王的情况再也坚持不下去了,医生建议提早结束怀孕,这时的孕周只有35周+2天,还有两个星期才算足月呢。这次小王再也不反对了,在医生的特别监护下进行了剖宫产手术。因为子宫被两个胎儿撑得太大,子宫壁很薄,收缩不良,手术中出了很多血,也输了很多血,差一点切除子宫。好在两个孩子虽然个头小,早产,但是看起来还不错,小王以为苦难终于到头了。谁知接下来的情况却让小王深深的自责和后悔。两个早产儿因为发育差,出院后反复生病住院,夜间急诊上医院成了家常便饭,全家人给折磨得筋疲力尽。
双胎妊娠越来越多
怀孕双胞胎好不好?这个话题最近在医疗界和社会上被热议。近年来,全国各个医院的产科医生发现,过去较为少见的双胎妊娠越来越多了,三胎以上的怀孕也不很罕见。经过粗略的测算,30年前每200个分娩中只有1个是双胎,目前每100个分娩就有2个是双胎,因为巨大的人口基数,形成一个惊人的双胎人群。经过调查,这些增加的双胎发生率,都是因为促排卵药的应用,和试管婴儿治疗放置2个以上胚胎的结果。普通的克罗米芬促排卵,可能导致5-7%的双胎以上妊娠,针剂的HMG促排卵,多胎率可能达到15-20%。在试管婴儿治疗中,双胎率一般都在30%以上,高的可达40%。为了追求治疗的成功率,医生和病人都往往会忽视双胎带来的问题。
双胎妊娠易发产科并发症
对于产科医生来说,双胎妊娠属于高危妊娠的范畴,容易发生许多产科并发症,对母亲和孩子都有很大的风险。这些产科并发症包括妊娠高血压病、贫血、糖耐量异常、中晚期流产、胎位异常、产后出血等,比单胎妊娠要高出许多。
对于儿科医生来说,双胎妊娠早产率比单胎妊娠要高约5倍多,早产的孩子体重低,各个器官和系统发育都差,新生儿的罹病率和死亡率显著增加,特别是极低体重的早产儿,残疾和死亡率更是高得惊 。
试管婴儿治疗中双胎妊娠率增加需要正确认识
在试管婴儿治疗中,医生由于追求单移植周期的成功率,多放胚胎,造成双胎妊娠率增加,这是一个需要认识和克服的问题。在过去的6~8年里,西方国家已经清醒地认识到双胎的负面因素,为了降低双胎率,在试管婴儿治疗中,大力推广单胚胎移植,把试管婴儿成功的标志定义为:单胎、足月、活产、安全、舒适。我们国家试管婴儿技术虽然起步较晚,但发展很快,在理念上也需要和国际接轨。江苏省人民医院生殖中心自2008年以后,周期平均移植胚胎数已经从过去的2.1个降到1.8个,双胎率已经从过去的36%降到25%以下。通过提高冷冻胚胎周期的成功率,平均每个取卵周期的累积妊娠率超过60%,这个理念和实践在国内是非常领先的。
小编总结:促排卵治疗中控制双胎的工作还需要加强,在药物的选择、方案的制定、多余卵泡的处理等方面都需要谨慎。目前双胎妊娠越来越多,双胎妊娠易发产科并发症哦。
怀双胞胎真的就是双喜临门?
近日,在晋城市泽州县北翼城镇有一个“盛产”双胞胎的大家庭,这一家十代人当中就出了十对双胞胎,而且全部都是直系亲属。
在人类社会中,单胞胎是普遍现象,双胞胎毕竟是少数。但很多人都希望能有机会怀上双胞胎,渴望双倍的惊喜,甚至有人通过服用药物来提高怀上双胞胎的概率。那么,双胞胎是怎样形成的?怀上双胞胎就真的好么?我们听听专家是怎么说的。
如果要说双胞胎的产生过程,不得不说精子和卵子的“结合之路”。
在生理情况下,女性在一个月经周期内只会排一枚卵子进入输卵管,如果没有受精,它会“死”去。这个时候,只有一个精子才有机会和卵子结合,形成受精卵,在子宫内正常发育,孕育胎儿,延续生命。
所以,当精子一进入女性的生殖道,就面临着最残酷的竞争:或者与卵子结合延续自己的生命,或者在女性体内被溶解吸收,悄然“死去”。
因此,每一个精子都力求在几千万甚至上亿的“兄弟姐妹”中脱颖而出,成为最幸运的那一个。在女性生殖道里,它们历经“坎坷”以最快的速度游向在输卵管中的卵子,当最先达到的胜利者进入卵子后,就会通过一系列的生理反应激活卵子,在卵子周围“建筑”密不透风的坚厚“高墙”,宣告自己的胜利“攻坚”,阻止其它精子的进入。而失败者就只能等待死亡,或者是期待新的契机。所以,每个人在出生之前都会经历一次“长跑”比赛,而我们,都是当年那场比赛中的冠军。
有的时候,卵子和精子结合后形成的受精卵会一分为二,形成两个胚胎,两个胚胎各自发育,最终诞生两个婴儿,这就是我们所说的同卵双胞胎。这两个孩子来自同一个受精卵,接受完全一样的遗传物质,他们性别相同,就像一个模子里刻出来的,有时甚至连自己的父母都难以分辨。这种相似不仅是外形、血型、智力,甚至某些生理特征、对疾病的易感性等都很一致。但是这种分裂发生的概率非常小,而且,如果不走运的话,受精卵分裂不完全造成了某些部位相连,就会形成连体婴儿。
但在一些特殊的情况下,在一个月经周期内,女性也会排出两个卵子,甚至多个。不过,如果没有医学的干预,多个卵子共存的概率太小了。但无论怎样,一旦发生,就会给竞赛中的精子多一个契机:这次“长跑”比赛不仅有冠军,还会例外的诞生亚军,甚至季军。也就是能形成2个甚至多个受精卵,它们各自发育,形成独立的胚胎,这样异卵双胞胎(多胞胎)诞生了。
虽然无法控制受精卵的分裂,但是有人发现:服用一些促排卵的药物能让女性多排出卵子,从而提高怀上双胞胎的概率。然而中国有句古话,叫做“是药三分毒”,不恰当的服用促排卵药物总会产生各种各样的副反应,甚至有癌症的风险,从而得不偿失。而且,双倍的惊喜时,带来的自然是双倍的风险,试想一下:一个本来只能容纳一个人的狭小房间,硬要塞进两个人,不仅对房子是一种负担,对住户也会产生负面的影响。
专家解惑怀上双胞胎会对母子有何影响?
北京大学第三医院生殖医学中心副主任医师刘平介绍,单胞胎是人类正常生育的生理现象。所以,怀上双胞胎必然会增加母亲的负担,其孕期常见病、妊娠并发症及产褥疾病的发生率等方面可明显高于一般妊娠。妊娠晚期易发生胎膜早破、前置胎盘等,发生这些疾病后,轻则影响母胎健康,重则危及母胎生命安全。
怀双胎时,一个人摄入的营养物质要满足两个胎儿的需要,孕妇很容易发生贫血,造成胎儿发育不良。< /p>
两个胎儿同时在子宫内发育成长,会使子宫过度膨胀,子宫难以拉长到适应双胎过大生长的程度,早产较为常见,而早产的孩子一般体质都比较差。
双胎的子宫增大比单胎要迅速和明显,特别是在孕24周以后,尤为迅速。在孕晚期很容易产生心慌、呼吸不畅、下肢浮肿及静脉曲张等压迫症状。临产期容易发生子宫收缩无力而滞产,也可因胎盘早期剥离发生产前出血等症,还可因子宫过度伸长,胎盘过大,产后子宫收缩不良而引起产后大出血。
“人造”双胞胎需急刹车
30年前每200个分娩中只有1个是双胎,目前每100个分娩就有2个是双胎,因为巨大的人口基数,形成一个惊人的双胎人群。经过调查,这些增加的双胎发生率,都是因为促排卵药的应用,和试管婴儿治疗放置2个以上胚胎的结果。
“人造”双胞胎需急刹车
在试管婴儿治疗中,医生由于追求成功率,多放胚胎,造成双胎妊娠率增加,将带来一系列问题,急需从医源性源头,控制双胎和多胎妊娠的发生。
南京郊区的小张夫妇结婚5年了仍然没有怀孕,经医院诊断是女方小王得了双侧输卵管梗阻,在生殖中心实施了试管婴儿治疗。经过促排卵获得了11个卵子,配成了9个很漂亮的胚胎,小张夫妇非常兴奋。可是在准备进行最后的步骤——胚胎移植的时候,小两口却犯了难。医生看看小王156cm的娇小身材,建议她为避免双胞胎,只选择移植一个胚胎,其余的胚胎可以冷冻起来。可是小王就是想要个双胞胎呀。她坚决拒绝了医生的建议,医生的解释听也不想听。天随人愿,小王果然怀了双胎,可是她庆幸之余又有些不安,因为在促排卵后,她有些轻微的过度刺激症状,双胎怀孕后加重了卵巢的过度刺激,腹胀腹水,人非常难受,她住医院花了一大笔钱,心里已经开始有些暗暗后悔,但是她犹豫不决地又一次否定了医生关于减胎的建议。接下来漫长的怀孕过程中,小王受尽了苦头。因为小王个子小,腹腔容量小,两个小家伙在妈妈的肚子里实在太挤了,小王吃不下饭,也没有舒服的姿势睡觉,双胎易患的妊娠期高血压又让她早早住进了医院。两侧肋骨和骨盆也被增大的子宫撑得痛彻心肺,度日如年。眼看小王的情况再也坚持不下去了,医生建议提早结束怀孕,这时的孕周只有35周+2天,还有两个星期才算足月呢。这次小王再也不反对了,在医生的特别监护下进行了剖宫产手术。因为子宫被两个胎儿撑得太大,子宫壁很薄,收缩不良,手术中出了很多血,也输了很多血,差一点切除子宫。好在两个孩子虽然个头小,早产,但是看起来还不错,小王以为苦难终于到头了。谁知接下来的情况却让小王深深的自责和后悔。两个早产儿因为发育差,出院后反复生病住院,夜间急诊上医院成了家常便饭,全家人给折磨得筋疲力尽。
双胎妊娠越来越多
怀孕双胞胎好不好?这个话题最近在医疗界和社会上被热议。近年来,全国各个医院的产科医生发现,过去较为少见的双胎妊娠越来越多了,三胎以上的怀孕也不很罕见。经过粗略的测算,30年前每200个分娩中只有1个是双胎,目前每100个分娩就有2个是双胎,因为巨大的人口基数,形成一个惊人的双胎人群。经过调查,这些增加的双胎发生率,都是因为促排卵药的应用,和试管婴儿治疗放置2个以上胚胎的结果。普通的克罗米芬促排卵,可能导致5-7%的双胎以上妊娠,针剂的HMG促排卵,多胎率可能达到15-20%。在试管婴儿治疗中,双胎率一般都在30%以上,高的可达40%。为了追求治疗的成功率,医生和病人都往往会忽视双胎带来的问题。
双胎妊娠易发产科并发症
对于产科医生来说,双胎妊娠属于高危妊娠的范畴,容易发生许多产科并发症,对母亲和孩子都有很大的风险。这些产科并发症包括妊娠高血压病、贫血、糖耐量异常、中晚期流产、胎位异常、产后出血等,比单胎妊娠要高出许多。
对于儿科医生来说,双胎妊娠早产率比单胎妊娠要高约5倍多,早产的孩子体重低,各个器官和系统发育都差,新生儿的罹病率和死亡率显著增加,特别是极低体重的早产儿,残疾和死亡率更是高得惊 。
试管婴儿治疗中双胎妊娠率增加需要正确认识
在试管婴儿治疗中,医生由于追求单移植周期的成功率,多放胚胎,造成双胎妊娠率增加,这是一个需要认识和克服的问题。在过去的6~8年里,西方国家已经清醒地认识到双胎的负面因素,为了降低双胎率,在试管婴儿治疗中,大力推广单胚胎移植,把试管婴儿成功的标志定义为:单胎、足月、活产、安全、舒适。我们国家试管婴儿技术虽然起步较晚,但发展很快,在理念上也需要和国际接轨。江苏省人民医院生殖中心自2008年以后,周期平均移植胚胎数已经从过去的2.1个降到1.8个,双胎率已经从过去的36%降到25%以下。通过提高冷冻胚胎周期的成功率,平均每个取卵周期的累积妊娠率超过60%,这个理念和实践在国内是非常领先的。
除了试管婴儿,促排卵治疗中控制双胎的工作还需要加强。必须规范促排卵的技术标准,在药物的选择、方案的制定、多余卵泡的处理等方面都需要有明确的限制。从这两个最大的医源性源头,控制双胎和多胎妊娠的发生。
小编总结:如果多放胚胎,造成双胎妊娠率增加,将带来一系列问题,因此,双胎妊娠易发产科并发症,比单胎妊娠要高出许多。另外,试管婴儿治疗中双胎妊娠率增加需要正确认识。
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