妊娠糖尿病（GDM）是威胁人类健康的重大疾病，其持续增长的流行病学趋势已构成严重的公共卫生问题，目前我国75gOGTT血糖标准为空腹5．6mmol/L、1h10．3mmol/L、2h8．6mmol/L、3h6．7mmol/L。
中华医学会围产医学分会候任主任委员、北京大学第一医院妇产科杨慧霞教授近日表示，美国糖尿病协会新近发布的妊娠期糖尿病诊断标准较之以前更为严格，世界卫生组织以及我国都将据此更新相关标准。如果按照新标准推测，我国妊娠期糖尿病的患病率将上升至10%以上。
与以往妊娠期糖尿病诊断标准相比，这次将空腹血糖的诊断标准降至5.1毫摩尔/升，口服75克葡萄糖后1小时血糖降至10.0毫摩尔/升，2小时8.5毫摩尔/升.同时规定，空腹血糖、服糖后1小时、餐后2小时这3项指标中的任意一项血糖超标即可诊断为妊娠期糖尿病，而以往标准则规定3项指标中有2项达到或超过标准才可确诊。
（实习编辑：温艳芳）
解答：妊娠期糖尿病的诊断新标准
随着产前检查宣教的普及和网络时代的到来，越来越多的孕妈妈知道怀孕中期要进行妊娠期糖尿病（GDM）的筛查。自己能轻松通过糖筛吗？听说一次不合格还要再连抽四管血？很多孕妈妈为此担忧，于是母婴网站大小论坛常见网友互相传授“糖筛一次过关的秘笈”，诸如“喝完糖水后玩儿命地爬楼梯能快速降血糖，这样抽血就会正常”，还有说“抽血前一周少吃主食不吃甜品，检查准能过关”。其实，孕妈妈大可不必如此担忧，更不可轻信这些所谓的“秘笈”，而应科学、正确地对待。下面，我们就来解读妊娠期糖尿病诊断新标准及孕妈妈应该如何看待糖筛。
妊娠期糖尿病的诊断新标准
一、妊娠期糖尿病诊断旧标准
过去筛查GDM是两步法，先做50g葡萄糖负荷试验进行初步筛查，即口服50g葡萄糖，1小时后抽血化验血糖，结果≥7.8mmol/L为异常，异常者需进一步做75g或者100g糖耐量试验进行确诊。我国采用75g糖耐量试验居多，孕妇空腹12小时后，口服葡萄糖75g，测定空腹血糖（FBG）、1小时、2小时和3小时4个时间点的血糖，正常值分别为5.6mmol/L、10.3mmol/L、8.6mmol/L、6.7mmol/L，其中两项或两项以上超出正常值即可诊断为GDM。
二、妊娠期糖尿病诊断新标准
1.新标准的产生
从60年代算起，医学界对妊娠期糖尿病诊断标准的探索已走过半个世纪，但长期以来一直存在争议，鉴于此美国国立卫生研究院（NIH）支持进行了着名的高血糖和不良妊娠结局关系的研究。研究发现，即使孕妇血糖在正常范围，但随着血糖的升高，大于胎龄儿、剖宫产率、新生儿低血糖、高胰岛素血症等风险仍会增加。基于此项研究结果，2010年国际妊娠与糖尿病研究组织制定了新的妊娠期糖尿病诊断标准。
2.新标准是什么
新标准将GDM诊断界值定为空腹血糖（FBG）5.1mmol/L，75g口服糖耐量试验（OGTT）定为服糖后1小时血糖10.0mmol/L、2小时血糖8.5mmol/L，不再检测3小时血糖，血糖值超过上述任一指标即可诊断为GDM。
新标准制定的目的是尽可能地找出存在血糖问题的孕妇，及时进行有效管理，进一步优化母婴预后。我国从2011年初开始采用妊娠期糖尿病诊断新标准。
妊娠期糖尿病的诊断新标准
3.做糖筛有什么变化
由于全球肥胖和糖尿病的持续流行使得育龄期女性罹患Ⅱ型糖尿病风险增加，建议有糖尿病危险因素（如严重肥胖、GDM病史或大于胎龄儿分娩史、存在尿糖、确诊多囊卵巢综合征以及2型糖尿病家族史）的妊娠女性首次产检（孕早期）即进行血糖检查，如果空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/L或糖化血红蛋白（HbA1C）≥6.5%，或随机血糖＞11.1mmol/L且有症状则应确诊为妊娠前糖尿病而非GDM，这部分孕妇在妊娠期以及远期都需要专业医生的严格管理。
有条件的医疗机构应该对其他所有孕妇在妊娠24~28周直接进行75gOGTT检查，即“一步诊断模式”。
小叮咛
加拿大对20000多名妊娠期糖尿病妇女进行追踪随访，发现9年内有18.9%的发展成为糖尿病。因此新指南明确指出，一旦被确诊为妊娠期糖尿病要在产后6～12周筛查永久性糖尿病，并且至少每3年筛查一次，以确认是否发展为糖尿病或糖尿病前期。
4.新旧标准的对比
相对于旧标准，新标准取消了50g葡萄糖负荷试验的初步筛查，直接进行“一步诊断模式”，这使得诊断更加快捷和简便。另外，新标准降低了诊断标准，也就是说可能有更多的孕妇被诊断GDM。
5.孕妈妈应如何看待新标准
虽然有更多的孕妇被诊断GDM，但多数孕妇的问题并不严重，如果能够很好地配合医 治疗，通过饮食指导和运动，大多都可以保持稳定和理想的血糖水平，避免发生胎儿不良的结局。所以，如果孕妈妈被诊断为GDM，不要惊慌，更不要为蒙混过关而相信所谓的过关秘笈，只要按照孕妇食谱严格控制饮食、坚持锻炼身体、定期监测血糖，相信在产科、新生儿科、内分泌科和营养科医生的共同指导下，孕妈妈们都会获得一个相对理想的妊娠结局。
10%的准妈妈会有妊娠糖尿病
妊娠糖尿病是不少孕妈在孕期都会患上的疾病，那么妊娠糖尿病应该怎么办呢？
孕中晚期妊娠糖尿病不一样
控制
孕中晚期不一样
在糖尿病诊断之后妊娠者，为糖尿病合并妊娠；在妊娠期间首次发现的糖耐量受损或糖尿病，称为妊娠糖尿病。一般来讲，前者绝大多数需要使用胰岛素控制血糖。而后者的多数患者可通过严格的饮食计划和运动使血糖得到满意控制，仅部分患者需要使用胰岛素。关于如何控制孕期血糖，北京协和医院内分泌科主任医师赵维纲建议从以下几方面入手：
每天多吃两餐。孕期饮食控制要既能满足孕妇和胎儿的营养需要，又要使血糖保持在正常范围。北京协和医院临床营养科副主任医师刘燕萍推荐，首先要少量多餐，将每日3餐改为5—6餐。为避免夜间低血糖发生，睡前可少量进食，如蛋白质含量高的鸡蛋羹。
从孕中期（13周）开始，糖妈妈每天需要多摄取200千卡热量。餐后的加餐通常占正餐的1/3—1/5，粗粮豆类和全谷物应占到主食一半左右。牛奶和酸奶有助补钙，可在加餐时食用。饮食应清淡低盐，全天烹调油2—3汤匙，不能用淀粉和糖调味，尽量不要在外就餐和进食加工食品。
孕晚期，糖妈妈要增加蛋白质、铁和钙的摄取量。适量选用脱脂牛奶、鱼、禽、瘦肉等，绿叶蔬菜和海带也是钙含量丰富的食物。
舒缓运动。糖妈妈宜选择比较舒缓、有节奏的运动，如散步、缓慢的游泳、太极拳等。以散步为例，每天坚持30分钟，能锻炼与分娩有关的肌肉群和心肺功能，为分娩做好准备。散步时注意抬头挺胸，摆动双臂，伸展胸廓，会阴部肌肉收缩，足跟先着地，步速由慢到快。千万不能进行剧烈的运动，如跑步、球类运动、俯卧撑、滑雪等。运动管理需要进行全天的血糖监测，包括餐前和夜间。不过，有先兆流产或早产倾向、血糖控制不佳、伴高血压或妊娠中毒症、伴糖尿病视网膜病变、伴糖尿病肾脏病变、身体遇到特殊不适时（如发热等情况），不宜进行运动。
勤测血糖。糖妈妈一经诊断就需要进行自我血糖监测，最好每日测空腹血糖和三餐前后血糖4—6次，努力使血糖“达标”。同时，还应将血压控制在130/80毫米汞柱以下。
及时使用胰岛素。胰岛素不会影响胎儿。当饮食控制3—5天后血糖仍明显“超标”时，需及时进行胰岛素治疗。
人群
大龄孕妇需当心
24周之后，准妈妈都要“喝糖水”、测血糖，接受妊娠糖尿病的筛查。现在，越来越多的准妈妈担心过不去这道关。哪些准妈妈需要格外留意呢？专家介绍，以下人群在怀孕后需高度重视妊娠糖尿病的筛查：
大龄孕妇当心妊娠糖尿病
1.糖尿病家族史。糖尿病是一种遗传性疾病，如果直系亲属中有糖尿病患者，那么孕妇容易患妊娠糖尿病。
2.孕前超重或肥胖。当前国际上通常用体重指数（BMI）来判断是否超重。BMI=体重（公斤）/身高（米2），结果≥24即为超重女性。
3.年龄≥35岁。年龄超过35岁的大龄孕妇，患妊娠糖尿病的风险更高。
4.曾经有不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史（生出孩子超过8斤）、胎儿畸形。
5.有多囊卵巢综合征和新生儿呼吸窘迫综合征分娩史等。
产后
母子都要监测
妊娠糖尿病患者在分娩之后，依然还要监测血糖。一方面是对妈妈的监测。分娩后如果血糖不佳，应尽快在医生指导下将血糖调整到理想或正常范围；如果分娩后血糖正常，则应在产后6周到医院做葡萄糖耐量（口服75克葡萄糖OGTT）检测，重新评估糖代谢情况 进行终身随访。因为有妊娠糖尿病史的妈妈以后患糖尿病的风险比一般人更高。
小编总结：准妈妈应该在分娩前把血糖控制好，不然的话就要在婴儿出生后做更多的检查。孕妈妈们一定要多多注意妊娠糖尿病的问题哦！
本文Hash：84f087cad78ff39431b59a6841a4995dd4a14964
声明：此文由 梦相随 分享发布，并不意味PCbaby育儿网赞同其观点。文章内容仅供参考，此文如侵犯到您的合法权益，请联系我们。