孕前应警惕多囊卵巢综合症

多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的一种内分泌及代谢异常性疾病,近年发现在青春期的高中、大学生中发病率明显上升。此病的发病机制至今还未明确,但青春期多囊卵巢综合征的发生,与青春期的生理变化,尤其是激素变化、发育亢进、胰岛素抵抗等关系密切。此外,有相当部分的青春期多囊卵巢综合征跟遗传有一定关系。后天的环境因素,如学业压力、情感问题、营养过剩等,也容易导致青春期的卵巢功能失调。

西药治疗多囊卵巢综合征虽有一定疗效,但存在药物依赖性、停药复发、药物治疗达不到理想疗效等问题,故在临床治疗上受到一定限制。中医药疗法则日渐显示出其独特优势,受到患者青睐。

中医认为本病主要以痰瘀交阻、心肝火旺为病之表象,肾虚或肾脾两虚为病之根本。年轻女性,尤其是青春期少女,多以肾阳虚血瘀为主要病机。在治疗上,则根据月经周期分段施治。比如,经后期以滋阴补肾为主,以促卵泡发育;两次月经期间以滋肾活血为主,以促卵泡排出;经前期以温补肾阳为主,以促黄体功能;行经期以活血通经为主,以利经血正常排出。

中医治疗以补肾活血为主,兼以健脾利湿而调经。临床上根据患者的不同症状和病因病机,选用隔药灸或温和灸等不同灸法治疗,必要时配合电针治疗或者服用中药,均能取得良好的治疗效果。

对肥胖的青春期多囊卵巢综合征少女而言,控制体重、改变生活方式也是非常必要的辅助治疗。患者在治疗的同时,需养成良好的生活起居习惯,如饮食清淡,多吃蔬菜、水果,适量运动,每天保持至少8小时的睡眠,放松心情,保持积极的心态,才能使治疗达到理想效果。

青春期少女如有下例情况,尤其应警惕多囊卵巢综合征:多毛或痤疮,伴有月经不规则或肥胖;青春早期即需要治疗的或用常规方法治疗无效的严重痤疮;体重过度增加,并伴有黑棘皮症;发生代谢综合征(中心性肥胖,合并血压、血糖、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白降低)或有糖尿病家族史。

警惕多囊卵巢综合症,不孕黑手

多囊卵巢综合征患者在育龄女性中的发病率有5%~10%,它所导致的不孕占无排卵性不孕的30%~60%。这种病是终身性的疾病,因此当出现月经不调、不明原因的肥胖、多毛等症状时就应警惕是否患了多囊卵巢综合征。35岁的小叶是谭丽的一个病人,结婚4年多了,身高155厘米的她,近一年来体重快速增加到65公斤,月经不调也两三年了,嘴唇周围还渐渐长起了黑黑的胡须。一直不孕的小叶到医院一检查,原来患了多囊卵巢综合征,这正是她4年不孕的根本原因。谭丽说,有些人很胖,胖得不正常;有的人胡须、汗毛比较重;有的人爱起青春痘、痤疮;还有的人月经不规律,这都有可能是多囊卵巢综合征的症状,但如果要确诊,还需要做一些检查。“超声提示如果有一侧卵巢小卵泡数量超过12个,再加上有月经推迟、闭经或肥胖、体毛重其中一种表现,就可以确诊了。”多囊卵巢综合征之所以造成不孕,是因为患者的卵巢功能不好,导致卵泡长不“熟”、不破或排卵不规律,从而不孕。多囊卵巢综合征卵泡促排卵成功就可以顺利受孕不孕的原因有很多,即使得了多囊卵巢综合征也要排除其他不孕的因素。首先要看看输卵管是否通畅,子宫是不是正常,另外还要看男方的精子有没有问题,如果都正常,就可以根据激素水平用促排卵药治疗多囊卵巢综合征了。促排卵治疗从自然月经后的第5天开始,药物要从小剂量起,每个月要坚持吃5天,同时一定要用B超监测卵泡期。另外,还可以吃一些避孕药,降低体内的雄激素,调理月经。除此之外,生活方式的调整也是很重要的,平时要多运动,多吃一些高纤维的蔬菜,可以促进代谢,帮助消化。合理安排饮食,降低体重,有利于受孕。“若经过两次的促排卵治疗仍没效果,可考虑人工受精或试管婴儿。”“女性一生中的卵子数量是有限的,千万不要私自、盲目促排卵。”谭丽提醒道,有些女性知道自己有这种病,就自己用促排卵的药,用得多了,到最后就没有卵子可排。多囊卵巢综合征或是胚胎停止发育、流产的元凶多囊卵巢综合征患者并非一定不会怀孕,但怀孕之后容易出现一些问题,比如胚胎停止发育、流产。原因是多囊卵巢综合征会导致患者内分泌失调,而孕妇内分泌失调会造成胎儿在发育早期难以获取足够的营养,会造成胚胎的停止发育和流产。有的多囊卵巢综合征患者特别容易受孕,还容易出现多胞胎,如果不在医生的指导下减胎,每个受精卵都会发育不全,从而发生流产。谭丽提醒,得了多囊卵巢综合征,想怀孕一定要在医生的指导下进行。小编总结:多囊卵巢综合征不可怕,可怕的是炜疾忌医不肯配合医生,又故作高傲,硬是不肯治疗,自大害死人。(兼职编辑:刘培凤)

多囊卵巢综合症怀孕

多囊卵巢综合征(PCOS)是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、痤疮、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。多囊卵巢综合征确切病因虽然不清楚,但是它属于内分泌和代谢疾病已成定论,即不但有内分泌失调,也有代谢异常,而且亚型繁多,所以治疗必须个性化。

PCOS病因

确切病因虽然不清楚,学说有二:

一、遗传学因素PCOS是一种常染色体显性遗传,或X一连锁(伴性)遗传,或基因突变所引起的疾病。多数患者染色体核型46,XX,部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46,XX/45,XO;46,XX/46,XXq和46,XXq。

二、肾上腺萌动假说Chom(1973)认为,PCOS起源于青春前肾上腺疾病,即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素,并在性腺外转化为雌酮,反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱,LH/FSH比值升高,继发引起卵巢雄激素生成增多,即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症。高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵,造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。

PCOS的诊断

一、确诊依据:

1、月经周期改变:是指每年月经来潮少于12次或多于13次。正常人月经周期应该在25-30天左右,每年应该有12-13次,但是如果少于12次或多于13次就叫做周期改变。

2、基础内分泌LH/FSH≥0;基础内分泌,是指基础条件下的内分泌水平。而基础条件指月经规律在28-30天者在在月经3-5天;月经不规律阴道B超表现,子宫内膜厚度小于8mm,卵泡小于8mm;晨起空腹。

3、阴道B超发现卵泡早期卵巢有多囊改变,3条中有2条就可以确诊。

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