导读：不少女性在第一次分娩的时候选择了剖腹产。然而，这些初产妇因为非医学理由而剖腹，第二次生产又却陷入了「一次剖腹产，终生剖腹产」的迷思中。究竟在第一次选择剖腹产后的母亲，在第二次选择自然分娩会面临着什么样的风险呢？
剖腹后自然生产
「一次剖腹产，以后的生产都要剖腹」的观念，是在1916年被提出来。许多医生认为曾经剖腹的产妇，自然产时可能发生「子宫破裂」的并发症，生产过程中，曾经被缝合的子宫伤口，会无法承受子宫剧烈收缩的压力而破裂，可能会导致母亲与胎儿的危险，因此倡议「经过一次剖腹产后，所有的生产都剖腹」（OnceCesareanalwaysCesarean）。几十年来大多数的妇产科医师都奉为圭臬，因此使得剖腹产率居高不下。
子宫破裂与剖腹伤口厚薄有关
专家认为，曾经剖腹产的产妇，之后还是可以接受自然生产。VBAC发生的机会是0.6%～1.4%，专家指出，剖腹生产后，医生会在子宫肌肉层进行两层的缝合，子宫破裂可能与前一次生产剖腹伤口缝合的厚薄有关。
临床经验发现，有些缝得较薄的子宫肌肉层，在二度生产，进行剖腹产时，可以看见子宫被胎儿撑大，缝合的伤口处已经薄如塑料袋一般，而缝得较厚的剖腹伤口，发生子宫破裂的机会则较低。
催产药
《新英格兰期刊》曾经刊载一篇论文，以华盛顿州妇女为统计对象，收集十年间，超过二万名第一胎剖腹产，第二胎单胞胎的产妇，她们在第二胎生产时分别选择，继续剖腹产、自然产痛生产、使用催生药(Prostaglandin)、不催生等四种方法生产。经过阴道生产的子宫破裂确实比较高，尤其是催生可能会导致子宫破裂的危险增加，使用Prostaglandin的产妇则最为明显。
子宫破裂的危险
专家指出，子宫破裂就是子宫的组织裂开，裂开的程度不一，完全子宫裂开是子宫与腹腔相通，或是还隔着子宫或子宫韧带的不完全裂开。胎儿可能会从子宫破裂处伸出手脚，或是完全进入腹腔。
子宫裂开的严重程度不一，可能在生产过程或是产后出血，严重者可能会导致大量出血、休克、死亡。胎儿在胎心音会有不规则的变化，即使补充点滴、给予氧气、产妇采左侧卧都无法改善胎儿的胎心音。
骨盆狭窄应避免自然生产鉴于自然生产对于宝宝的好处，卫生署一再鼓励自然产，希望能将国内初产的剖腹率降至22%，但是并非所有的产妇都可以进行自然生产，专家特别指出，部分产妇，包括胎儿太大、孕妇骨盆腔狭窄、曾经有产程迟滞等孕妇应该避免VBAC。
准妈妈是否一次剖腹产就要终生剖腹产呢？
第一次选择剖腹产的妈妈，第二次分娩时就比较关心是不是“一次剖腹产，终生剖腹产”？此时孕妈妈需要注意的是如果出现下面的状况，妈妈可能会导致自然产不成功。
一次剖腹产后，哪些情况会导致自然产不成功？
1、上次剖腹伤口薄或愈合不良
2、上次剖腹产的指征依然存在
3、二次怀孕有严重产科并发症
4、分娩产程进展不顺利
5、二次怀孕时胎儿存在问题
6、二胎分娩时使用催产药
7、二胎分娩时采用引产
8、上次剖腹产采取纵切手术
9、剖腹产后怀孕间隔时间太短
究竟剖腹产后可以阴道生产吗？这个问题还在医界争论不休，主要是担心剖腹产的缝合伤口，会在生产过程中破裂，导致母亲与宝宝的伤害。不过，想生二胎的妈妈也不要过于担心，因为只要没有遇到下述的这些状况，第二次生产还是可以选择自然产的。
一次剖腹产后，哪些情况会导致自然产不成功？
情况一、上次剖腹伤口较薄或者愈合不良
上一次剖腹产剖腹伤口较薄或者切口愈合不良，如子宫切口厚薄不匀、切口疮痕处过薄，有子宫切口硬裂或破裂，或者第一次手术切口为子宫纵切口、⊥形切口或子宫切口有严重裂伤，进行修补手术等情况。
临床经验发现，有些缝得较薄的子宫肌肉层，在二度生产，进行剖腹产时，可以看见子宫被胎儿撑大，缝合的伤口处已经薄如塑料袋一般很容易发生子宫破裂，而缝得较厚的剖腹伤口，发生子宫破裂的机会则较低。
子宫破裂有哪些危险？子宫破裂就是子宫的组织裂开，裂开的程度不一，完全子宫裂开是子宫与腹腔相通，或是还隔着子宫或子宫韧带的不完全裂开。胎儿可能会从子宫破裂处伸出手脚，或是完全进入腹腔。子宫裂开的严重程度不一，可能在生产过程或是产后出血，严重者可能会导致大量出血、休克、死亡。胎儿在胎心音会有不规则的变化，即使补充点滴、给予氧气、产妇采左侧卧都无法改善胎儿的胎心音。
情况二、第一次剖腹产的指征依然存在
如果你第一次剖腹产的指征依然存在，如骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正、软产道畸形或狭窄、以及内外科合并症，如心脏病、曾经有产程迟滞等孕妇。
情况三、第二次怀孕时有严重的产科并发症
第二次怀孕时有严重的产科并发症，如重度先兆子痫，前置胎盘、胎盘早剥等，不适于阴道分娩。
情况四、分娩产程进展不顺利
第二次怀孕在阴道分娩试产过程中如果产程进展不顺利，或出现胎儿缺氧、有子宫切口可疑（或已经）硬裂的情况，需紧急进行剖腹产手术。
情况五、第二次怀孕时胎宝宝存在问题
第二次怀孕时胎宝宝存在问题，如胎儿宫内缺氧、多胎妊娠、宫内感染、胎儿过大等。情况六、二胎分娩时使用催产药
《新英格兰期刊》曾经刊载一篇论文，以华盛顿州妇女为统计对象，收集十年间，超过二万名第一胎剖腹产，第二胎单胞胎的产妇，她们在第二胎生产时分别选择，继续剖腹产、自然产痛生产、使用催生药、不催生等四种方法生产。经过阴道生产的子宫破裂确实比较高，尤其是催生可能会导致子宫破裂的危险增加，使用催生药的产妇则最为明显。
一次剖，永远剖真的么？
随着“单独二孩”政策的实施，目前有很多前次剖宫产又准备再次怀孕的年轻妈妈就有了困惑：什么时候可以计划怀孕?是否前次剖宫产，子宫留下疤痕，第二次就必须剖宫产?到底疤痕子宫再次妊娠是否能够顺产?对疤痕子宫妊娠者，围产期保健监测需要特别注意哪些事项?专家予以一一解读并给出提醒。
头胎剖宫，再次妊娠最好是在手术两年左右较为安全
●疤痕子宫再次妊娠并不一定要选择剖宫产，但应加强围产期保健监测
随着“单独二孩”政策的实施，目前有很多前次剖宫产又准备再次怀孕的年轻妈妈就有了困惑：什么时候可以计划怀孕?是否前次剖宫产，子宫留下疤痕，第二次就必须剖宫产?到底疤痕子宫再次妊娠是否能够顺产?对疤痕子宫妊娠者，围产期保健监测需要特别注意哪些事项?专家予以一一解读并给出提醒。点击此处，为备孕二胎多添一份力>>
困惑：
疤痕子宫再次妊娠能否顺产?
张女士今年28岁，是独生女。5年前她剖宫产生下一个可爱的女儿，按今年政策还可以再生二胎。“那时年轻怕疼，又怕身材走样，所以选择了剖宫产。近两年我听多了剖宫产的种种风险，倒是想顺产，但子宫有疤痕能否顺产呢?”她很困惑。
广州市第一人民医院南沙医院妇产科副主任医师唐蔚坦言，自上世纪改用子宫下段横切口剖宫产后，加之麻醉、输血、抗生素的应用，使剖宫产术的安全性明显提高，手术的应用范围有所扩大。加上只生一个孩子、孕妇怕疼等因素，部分孕妇主动选择剖宫产术来迎接新生命的到来。
但随着“单独二孩”政策的实施，目前有很多前次剖宫产又准备再次怀孕的年轻妈妈像张女士同样存在困惑。最经典的问题就是：前次剖宫产，第二次就必须剖宫产吗?
提醒1
剖宫产最好
两年后再“造人”
“我建议最好是在上一次剖宫产手术后两年左右再次妊娠较为安全。”唐蔚解释称，剖宫产后子宫壁切口的愈合一般需要6个月，而且切口处的疤痕组织与原来的子宫肌层在组织结构上是有区别的。如果过早怀孕，由于子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术刀口处的结缔组织缺乏弹力，新鲜的瘢痕在妊娠中、末期或分娩过程中就容易出现自发性破裂，一旦发生子宫破裂，则可能造成胎儿窘迫、产时产后出血，甚至立即威胁到孕母和胎儿的生命安全。
另外，也有观点认为，子宫已有疤痕的育龄女性，两胎之间间隔不是越久越好，认为隔久了(5年以上)年纪大了，疤痕容易出问题。因此，建议准备“单独二胎”又已存在疤痕子宫的女性，在启动“造人”计划前，最好先到医院了解自己子宫疤痕的情况，并在怀孕后就到医院检查，及时了解胚胎着床的位置。
注册好孩子网站，为您定制更多备孕知识点>>[立即注册]
>>孕前准备母婴用品抢先看
>>>二胎，你到底生OR不生？
>>>更多孕前检查【点击查看】
12随着“单独二孩”政策的实施，目前有很多前次剖宫产又准备再次怀孕的年轻妈妈就有了困惑：什么时候可以计划怀孕?是否前次剖宫产，子宫留下疤痕，第二次就必须剖宫产?到底疤痕子宫再次妊娠是否能够顺产?对疤痕子宫妊娠者，围产期保健监测需要特别注意哪些事项?专家予以一一解读并给出提醒。提醒2
疤痕子宫者
不一定都得做剖宫产
子宫有疤痕的育龄女性，再次分娩，该选择什么样的分娩方式呢?
有专家研究指出，1次或2次剖宫产史的子宫破裂率分别为0.6%~0.8%、1.8%~3. 7%。那到底疤痕子宫再次妊娠是否能够顺产呢?
1916年学者Cragin提出“一旦剖宫产，永远剖宫产”，担心子宫破裂。但唐蔚认为当年产科医生常规使用的是经典的子宫纵切口，而目前广泛使用的是子宫下段横切口，所以，为防止子宫破裂，凡疤痕子宫者都做剖宫产绝非上策。曾经有过剖宫产后，再次怀孕若能通过阴道分娩，有助减少母体病率，如产褥热、子宫内膜炎等，同时还可减少新生儿湿肺，减少远期并发症，还能降低医疗费用。
据唐蔚介绍，2004年美国妇产科学院公布了对剖宫产史者行阴道试产的临床治疗指南，认为以下情况的患者适合阴道试产：
1.有1次子宫下段横切剖宫产术，术口愈合良好，无感染，最多有两次剖宫产史。
2.临床显示骨产道正常，无头盆不称。
3.前次剖宫产指征不复存在，又未发现新的剖宫产指征。
4.无严重的妊娠合并症及并发症，无其他不适于阴道分娩的内外科合并症存在。
5.无再次子宫损伤史，如子宫穿孔、子宫肌瘤剔除、子宫破裂等。
6.本次妊娠距前次剖宫产19个月以上。
7.产前超声观察孕妇子宫下段无疤痕缺陷。
8.患者愿意接受试产并了解阴道分娩和再次剖宫产的利弊。
9.具有较好的医疗监护设备以及随时手术、输血、抢救的条件。
提醒3
疤痕厚度<3毫米
不适合顺产
唐蔚特别提醒说，存在以下几种情况的育龄女性并不适合阴道试产：
1.次切口为子宫体部、下段纵切口或下段横切口有“T”形延长者，有切口感染、晚期产后出血、不明原因发热者。
2.子宫切口记录不详或前次剖宫产绝对指征依然存在，或是有子宫破裂史者。
3.有严重的内科合并症和产科并发症者。
4.多胎妊娠或臀位者。
5.有三次以上的剖宫产史者。
7.高龄且第一次生产者，或是前一次剖宫产未经阴道试产者。
8.试产失败或出现先兆子宫破裂者。
9.超声评价妊娠期子宫疤痕的愈合情况，发现疤痕厚度<3毫米者。
提醒4
疤痕子宫再次妊娠
应加强围产期监测
对疤痕子宫妊娠者，应加强围产期保健的监测。唐蔚强调说，疤痕子宫的妇女妊娠后，除了正规产检之外，孕妇首先要注意观察自身腹痛的情况。疤痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂，腹痛是主要表现。由于子宫瘢痕愈合不良，随着妊娠月份的增加，宫内压力增大，虽无任何诱因，子宫也可从其疤痕处发生自然破裂。医生也会适当的增加B超检查评估子宫下段疤痕处的厚度，一般当测量该疤痕厚度>3毫米，出现破裂的风险就明显减低。
为预防瘢痕处裂开，孕妇必须注意保护腹部，避免受到挤压。妊娠晚期在日常生活中，乘车、走路等要避开人群的拥挤，家务劳动要适当，睡眠应侧卧，孕晚期建议禁性生活，避免腹部受到撞击。孕妇应在孕晚期注意观察胎动情况。胎动是胎儿在子宫内发出的不规律活动，胎动的快慢是胎儿在宫内安危的早期表现之一，一般每小时要有3～5次或12小时至少要有10次以上的胎动。
剖宫产后，带有伤痕的子宫如果有轻微的破裂及胎盘的异常，均可能导致胎儿死亡，这时胎心音消失。胎儿死亡前的24～48小时先有胎动减慢或消失。因此，注意胎动变化可提前发现胎儿异常，以便及时采取措施。疤痕子宫越接近预产期，破裂的危险越大。必要时，应提前两周住院待产，以便发现问题及时处理。
注册好孩子网站，为您定制更多备孕知识点>>[立即注册]
>>孕前准备母婴用品抢先看
>>>二胎，你到底生OR不生？
>>>更多孕前检查【点击查看】
12本文Hash：608956e53d3624a72708416c5bd620739471d1ed
声明：此文由 BitettFan 分享发布，并不意味PCbaby育儿网赞同其观点。文章内容仅供参考，此文如侵犯到您的合法权益，请联系我们。
相关推荐
-
剖腹产妈妈遗憾终生的后遗症
为了逃避可怕的产痛，许多准妈妈选择了剖腹产。的确，剖腹产可以减轻分娩时的疼痛。但是，专家（亲子特邀资深妈妈）提醒我们，剖腹产的后遗症比产痛更可怕。现在，剖腹产似乎日益流行，这与女明星们的带头作用不无关系：小S、孙悦、布兰妮、伏明霞、蒋勤勤也许很多准妈妈会想：既然这些女人典范们都选择了剖腹产，我们为什么不学一下呢？但是，专家提醒各位准妈妈，
-
两次剖腹产后还能再生孩子吗
网友咨询：我剖腹产两次后，做了结扎已有5年了。后来一个孩子夭折了，请问我还可以再生育孩子吗?做试管婴儿可以吗?这位网友说她今年31岁，她在怀第一个孩子时因为营养过盛，结果胎儿很大，再加上生育孩子时胎位不正，无法自然生产，于是进行了剖腹产。过了几年她又怀上了第二个，也是剖腹产的。在第二个孩子做剖腹产时，她想自己已生育过两次，不可能再次生育，于是建议医生将她的输卵管做了结扎。可谁知这个孩子出生没几天就
-
一次人流也可能造成终生不孕
现在不孕不育的到医院看门诊的人数日渐增多，专家说多数不育不孕除了自身一些健康问题外，多数原因是女性过多的进行人流手术，人流次数越多造成不孕的可能性越大，但是有时候就算仅仅一次人流也会有可能导致终身不孕。一次人流也可能造成终生不孕有关不孕不育的提醒现在不孕不育的问题很突出，每天的门诊都有看不孕不育的。能够孕育胎儿，是人类繁衍生息的本能。每一个受精卵是由精子和卵子结合而成的，其染色体是一半一半，男23
-
剖腹产4大后遗症让你遗憾终生
现在，剖腹产似乎日益流行，这与女明星们的带头作用不无关系：小S、孙悦、布兰妮、伏明霞、蒋勤勤……也许很多准妈妈会想：既然这些“女人典范”们都选择了剖腹产，我们为什么不学一下呢?但是，专家提醒各位准妈妈，在选择分娩方式时不能一味跟风。剖腹产虽然能缓解一时之痛，但它带来的某些后遗症是会为害终生的。后遗症一：难看的疤痕有些孕妇会发现，自己第二胎剖腹产的疤痕比第一胎丑多了，这是因为情第二胎的妇女往往掉以轻
-
2.剖腹产新生儿更需吃上第一口奶
概述剖腹产又叫做剖宫产，是一种区别于自然顺产的生产方式，一般来说是应用于阴道生产会对婴儿或是母体造成健康伤害或是生命危险的时候。剖腹产出生的孩子一般来说会比自然顺产的孩子来得更加脆弱，抵抗力什么的也比较弱，所以剖腹产的孩子更加需要呵护以及一些外来营养。母乳是剖腹产婴儿最好的营养供给品，那么，母乳对剖腹产的新生儿到底有哪些好
-
教你生孩子顺产VS剖腹产终极大比拼
【妈妈网特稿】最近，一档直播生子的真人秀节目《来吧孩子》吸引了很多人的眼光！它用镜头拍下了产妇在医院待产和生产的每一秒，还有亲人间的温暖安慰，记录了宝宝出生前的每一个珍贵镜头和出生时难忘瞬间！看完，你是不是印象很深刻，不过很多人看了这档节目对生孩子充满了恐惧！不过你不用怕，小编现在跟你一起全面详细的了解顺产和剖腹产这两种分娩方式，这样轮到你生产时你就不会给分娩恐惧打倒了！详细图解顺产生产过程新生儿
-
剖腹产疤痕伴随一生？专家教你巧护理
【妈妈网特稿】对于爱美的妈妈们来说，剖腹产后肚子上那一条蚯蚓似的疤痕不仅让她们自信减分，每次洗澡或照镜子时都恨不得把肚子上那条丑不拉几的“线”给扒掉。剖腹产疤痕不仅影响美观，产后护理不当还会造成刺痒发炎，让新妈妈苦不堪言。剖腹产疤痕如何护理？怎么去除？听小编来给你解惑！剖腹产疤痕剖腹产疤痕让妈妈很烦恼，听听她们怎么说：妈妈网网友妈妈米阿：都剖半年了，疤痕还是又红又痛，我听其他妈妈说，生了好久都会这
-
剖腹产的四大后遗症让准妈们遗憾终生
现在，剖还是顺？似乎困扰着许多孕妈妈们。但是剖腹产似乎日益流行，这与女明星们的带头作用不无关系：小S、孙悦、布兰妮、伏明霞……也许很多准妈妈会想：既然这些“女人典范”们都选择了剖腹产，我们为什么不能呢？但是，专家提醒各位准妈妈，在选择分娩方式时不能一味跟风。剖腹产虽然能缓解一时之痛，但它带来的某些后遗症是会为害终生的。后遗症一：难看的疤痕有些孕妇会发现，自己第二胎剖腹产的疤痕比第一胎丑多了，这是因
-
2006年执业护士知识点之女性生殖系统解剖一
内容提要：骨盆；内生殖器；外生殖器；妇女一生各阶段的生理、心理特点；卵巢的周期性变化及内分泌功能；子宫内膜的周期性变化；性周期的调节；月经生理及经期卫生；受精、受精卵的发育和植入；胎儿附属物的形成及其功能；妊娠期母体的生理变化；妊娠期常见症状；胎势、胎产式、胎先露、胎方位大纲要求：需要掌握的内容为：骨盆的组成及分界、平面与径线；骨盆底组织及会阴；外生殖器范围及组成；内生殖器
-
剖腹产后多久可以再孕生二胎一定要有所了解
现代二胎政策已经全面放开，很多女性刚生完头胎以后就开始张罗了什么时候生二胎的事儿了，那么头胎过后多久可以要二胎呢？顺产分娩的产妇只要身体和子宫恢复正常了差不多就可以要二胎宝宝了，但是头胎剖腹产分娩的产妇呢？下面就让我们一起来看看剖腹产后多久可以再孕？以及剖腹产后遗症有哪些？剖腹产后多久可以再孕：如果第一胎是剖腹产，还想再要宝宝的话，最安全的是第二次怀孕在两年之后，也有一年的说法，因
-
剖腹产几天可以下床 这样做可缓解第一次下床痛苦
剖腹产几天可以下床剖腹产早期下床可预防循环系统合并症的产生、促进体能的恢复、促进伤口愈合及排便正常。一般开刀后第一天可下床活动，手术后第一次下床可能会有晕眩感，此时务必要有家属陪伴，可先将腿垂于床边，并在床缘坐一会儿，不觉头晕再下床。此种现象通常于24小时后消失，并不见得一定有贫血或其他不正常。剖腹产的饮食指导1、可进食时间，依麻醉方法而定，一般8~12小时无不适情形可开始进食。2、采渐进式方
-
前壁低置胎盘、胎膜早破，剖宫产一定会造成新生儿受伤吗
概述妈妈做好孕期的检查，密切留意着宝宝胎动的变化，如有异状，马上去正规的医院检查，我觉得前壁低置胎盘、胎膜早破，也不算是什么疑难杂症，发生的几率也不低，，而且这种情况通常都不能顺产，顺产容易造成大出血，大多数的医生会建议剖宫产的，做好孕期的检查，根据B超显示，进行位置的判断，可以避免新生儿在剖宫产中受伤。
-
第二次剖腹产和第一次剖腹产有什么不同
第二次剖腹产和第一次剖腹产有什么不同第2次剖腹产和第1次剖腹产的区别主要有三方面，一是手术时间不同，第1次剖腹产的时间可以自由选择，足月后可以选择一个良辰吉日迎接宝宝的出生。第2次剖腹产是足月后进行。二是手术难易程度不一样，因为两次手术需要在同一个部位动刀，所以第2次手术时需要先把形成的疤痕组织去除才能做手术，第2次手术的难度增加。三是产后恢复时间不同，随着年龄的增加，第2次剖腹产身体各方面的
