随着二胎政策的开放，高龄瘢痕子宫再度怀孕的女性越来越多，这在一定程度上增加了妊娠合并症和并发症的发生率的风险，为此，12月5日上午9时，中山医科大学附属第一医院妇产科多名专家联袂讲述“二胎备孕那些事儿”，在讲座中，中山大学附属第一医院妇产科梁润彩主任详细讲解了关于瘢痕子宫再生育所存在的风险及预防。
瘢痕子宫再度怀孕风险有多大？
1、瘢痕子宫合并前置胎盘呈上升趋势。
中山一院妇产科梁润彩主任指出，近4年凶险性前置胎盘明显增加，比2008年前增加了5倍。其中切除子宫比例增加4倍。有报道显示，一次剖腹产后发生前置胎盘几率由0.38%上升到0.63%，有2次剖腹产史，第3次妊娠有前置胎盘时，发生胎盘者植入的风险增加40%。
2、瘢痕子宫再度二胎，子宫破裂发生率约1%。
据梁润彩主任报告显示，近8年中山一院就诊的妇女再度怀孕后，完全性子宫破裂有10例，大部分为子宫肌瘤剔出史，其中仅有一例是有剖宫产合并子宫肌瘤剔出史的发生完全性子宫破裂。破裂口并不是在前次剖宫产疤痕处，而是在肌瘤剔出部位。因此，梁主任强调，应重点关注腹腔镜下子宫肌瘤剔出史再次妊娠更容易发生子宫破裂。
如何降低瘢痕子宫怀二胎的风险
虽然瘢痕子宫再度怀孕具有一定风险，但是该风险也并非绝对。那么，该如何降低瘢痕子宫怀二胎时的风险呢？对此梁主任指出，瘢痕子宫女性再怀孕更加需要重视孕前及孕期的检查。
1、孕前准备别忽视
（1）全面的身体检查女性再怀二胎前要到医院做全身检查，了解有无基础疾病，如高血压、糖尿病、心、肝、肾等疾病，若有要等疾病控制后再怀孕。
（2）妇科检查：
a、一般情况：年龄，既往史（有无瘢痕子宫？有无子宫肌瘤剔出？）月经情况
b、妇科检查：子宫，附件有无病变
c、特殊检查：盆腔b超，卵巢功能（包括抗苗勒氏管激素AMH）、甲状腺功能等。
（3）口服叶酸预防神经管缺陷
经专科医生检查后，确定可怀孕者，孕前3个月开始服叶酸直至妊娠三个月。
2、怀孕初期这两项要确定
（1）确定怀孕。停经后，有早孕反应者要到医院做尿妊娠试验或B超检查，确定是否怀孕。
（2）识别宫外孕。有停经，腹痛的表现要及时就医，经血HCG、b超检查协助诊断，减少宫外孕这一致命杀手的发生。
3、孕期加强监护，整个孕期五次B超不能少
a、孕6~7周首次检查。
b、11~13+周B超+血清学筛查
c、20~24周中孕筛查胎儿结构。
d、30~32周，产妇到了孕晚期不仅要做腹部B超，还要做阴道B超，判断有无前置胎盘、胎盘植入，必要时MRI协助诊断，如果确定为中央性前置胎盘或胎盘植入应注意产前出血；提前入院待产，术前请多方科室专家会诊，在充分的准备下择期手术。
e、分娩前评估，请医生评估好子宫瘢痕的厚薄，与医生商量好分娩的方式。
孕妇如何预防子宫破裂的发生
子宫破裂为产科最严重并发症之一，会严重危协到胎儿的安危，多发生在怀孕晚期，因此准妈妈要注意做好子宫破裂的预防工作，下面，我们就详细的来看看，孕妇如何预防子宫破裂的发生。
孕妇如何预防子宫破裂的发生
首先我们来看看，子宫破裂的主要原因有哪些?
“自发性子宫破裂”比较少见，大部分“子宫破裂”都发生在前胎剖腹及子宫有过手术的病人。根据最新的研究显示，多次的剖腹产，发生“子宫破裂”的几率越高，这可能与子宫伤口愈合的程度比较有关系。多次的剖腹产切口愈合，主要是纤维组织而非肌肉，纤维组织较无弹性，无法像子宫肌肉般收缩及伸展，因此破裂的几率比较高。
传统式(纵切式)剖腹产疤痕组织破裂的发生率，约是子宫横切剖腹产的4倍，所以前胎若是采用传统式剖腹产的病人，下一胎不鼓励自然分娩。这些高危险群的病人如果能在规模较大、设备齐全的医院生产会比较为安全，一旦发生问题，有足够的医疗人力及设备支持。另外，在生产过程中必须接受严密的监视，在有危险征象出现时才能及时处理。
如何预防子宫破裂的发生?
1、生育期妇女要学习保健知识，认真做好计划生育工作，避免计划外怀孕。人流或中期妊娠引产应到有条件的专业医院实行，切勿非法坠胎，以免子宫穿孔或宫腔感染等。
2、加强产前检查，及时发现异常胎位并纠正;对有子宫破裂诱因的孕妇如有过子宫手术史者，提前入院待产。
3、严密观察产程进展，及时发现异常产程，纠正难产因素，及时终止妊娠。
4、严格掌握宫缩剂的适应证、用法及注意事项。对使用催产素催产者必须头盆相称，静脉滴注，视宫缩情况调整滴数和用量，并有专职医护人员监护。如出现强烈宫缩，立即停止滴注。切忌胎儿娩出前肌肉注射催产素。
5、严格掌握手术指征：经阴道助产手术如臀位牵引术、产钳术等，必须严格按操作规程操作，切忌动作粗暴，术后仔细检查宫颈，以防宫颈裂伤。严格掌握剖宫产指征，首次剖宫产尽量作子宫下段剖宫产，术后用抗生素预防感染，以免子宫切口感染愈合不良。
孕妇如何预防子宫破裂的发生
子宫破裂为产科最严重并发症之一，会严重危协到胎儿的安危，多发生在怀孕晚期，因此准妈妈要注意做好子宫破裂的预防工作，下面，我们就详细的来看看，孕妇如何预防子宫破裂的发生。
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传统式(纵切式)剖腹产疤痕组织破裂的发生率，约是子宫横切剖腹产的4倍，所以前胎若是采用传统式剖腹产的病人，下一胎不鼓励自然分娩。这些高危险群的病人如果能在规模较大、设备齐全的医院生产会比较为安全，一旦发生问题，有足够的医疗人力及设备支持。另外，在生产过程中必须接受严密的监视，在有危险征象出现时才能及时处理。
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3、严密观察产程进展，及时发现异常产程，纠正难产因素，及时终止妊娠。
4、严格掌握宫缩剂的适应证、用法及注意事项。对使用催产素催产者必须头盆相称，静脉滴注，视宫缩情况调整滴数和用量，并有专职医护人员监护。如出现强烈宫缩，立即停止滴注。切忌胎儿娩出前肌肉注射催产素。
5、严格掌握手术指征：经阴道助产手术如臀位牵引术、产钳术等，必须严格按操作规程操作，切忌动作粗暴，术后仔细检查宫颈，以防宫颈裂伤。严格掌握剖宫产指征，首次剖宫产尽量作子宫下段剖宫产，术后用抗生素预防感染，以免子宫切口感染愈合不良。
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