子宫内膜异位症的治疗方法
导读:子宫内膜异位症患者的不孕率可高达40%。重度子宫内膜异位患者不孕的原因可能与解剖结构的改变有关。轻度子宫内膜异位症患者不孕的原因决非单纯解剖因素所致,现多认为与腹腔内微环境因素、卵巢功能异常等有关。那么,备孕中的女性如果患了子宫内膜异位症,如何才能得到有效的治疗呢?
一、现代医学药物治疗
1、假孕疗法:应用大剂量含有雌激素及孕激素的甾体药物造成假孕的治疗方法。使异位内膜转化为蜕膜,以后蜕膜坏死、吸收和消退。Kistner介绍每天用炔诺酮5mg、炔雌醇0.075mg治疗,疗效好,不良反应轻。持续给药6-12月,症状明显缓解,病灶缩小或消失。停药后部分患者可复发。治疗结束后,在短时间内可恢复排卵功能。治疗后的妊娠率为30%-43%,适用于病情较轻,要求生育的年轻患者,以及手术后症状复发患者。
2、假绝经疗法:采用人工合成的17-α-乙炔睾丸酮衍生物达那唑。该药具有微弱雄激素作用,抑制促性腺激素的释放,直接影响卵巢甾类激素产生,使体内雌激素下降而抑制子宫内膜生长,患者出现闭经,但其FSH及LH属低值而非高值,故又称假绝经疗法。Domoski报告用本药治疗后的妊娠率为72%,治疗期间症状100%缓解,体征改善达85%。停药后有15%�30%复发。常用剂量为每日400-800mg,分2-4次口服,从月经第5日开始服药,连续治疗3-6个月。停药数周内即可恢复排卵。其不良反应为潮热、出汗、痤疮、水肿、体重增加等。其他有SGPT升高,这与药物的化学结构有关,引起胆汁郁积所致,停药后即可恢复。达那唑治疗子宫内膜异位症疗效较好,不良反应轻,如合并子宫肌瘤时,还可以促使其萎缩,但其价格昂贵,尚难普遍应用。
3、药物性切除卵巢:即采用长效促性腺激素释放激素类似物治疗(长效GnRH-α)。药物作用是明显抑制FSH水平,减少卵巢雌激素的分泌。Meldrum报道于月经第5日开始,用GnRH-α100μg,皮下注射,1次/dx28d,治疗一个月测血雌二醇明显减低,与卵巢切除者相仿。治疗时病人症状改善,停止治疗一周后重新恢复月经,长程治疗和卵巢切除相似,是目前治疗子宫内膜异位症较肯定的方法。二、现代医学手术治疗
1、保守手术:适用于要求生育的年轻患者。手术范围包括分离盆腔粘连、电灼或切除盆腔病灶、子宫悬吊术、卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术等。如手术未能完全切除病灶,术后宜用药物治疗3-4月。保守手术后的妊娠率为40%-60%。
2、半保守手术:对无生育要求者,或病情需要切除子宫而较年轻者,尽可能行保留卵巢的半保守手术,保留一侧或双侧正常的卵巢组织,以免术后出现绝经期综合征。
3、根治手术:病情较重,年龄较大者可行全子宫及附件切除术,达到根治目的。如粘连严重,切除子宫有困难时,可行次全子宫切除术或仅切除双侧卵巢。
三、中医辨证分型治疗
1、气滞血瘀
主证:经前或经期小腹胀痛,拒按,经行不畅有块,血块排出后疼痛减轻,或不孕,经前乳房胀痛,两胁胀痛,精神抑郁或烦躁易怒,舌紫暗或有瘀点,脉弦或弦滑。
治法:疏肝理气,活血祛瘀。
方药:膈下逐瘀汤。当归:20g,赤芍:15g,川芎:10g,桃仁:15g,红花:15g,枳壳:15g,元胡:15g,灵脂:15g,丹皮:10g,乌药:15g,香附:15g,炙甘草:10g。若气滞为主,胀甚于痛者加川楝子:15g;血瘀为主,痛甚于胀,加用蒲黄:15g,重用五灵脂20g;疼痛剧烈加全蝎:3条,三棱:15g,莪术:15g;有症瘕加血竭:15g,穿山甲:15g,皂角刺 20g,三棱:15g,莪术:15g;月经量多加蒲黄:15g,茜草:159,三七面:10g(冲服)。
2、寒凝血瘀
主证:经前或经期小腹冷痛,得热痛减,经量少色暗黑有块,块下痛减,形寒畏冷,面色苍白,痛甚则呕恶,或不孕,舌暗,苔白,脉弦紧。
治法:温经散寒,活血祛瘀。
方药:少腹逐瘀汤。小茴香:15g,干姜:15g,元胡:15g,灵脂:15g,没药:15g,川芎:10g,当归:20g,蒲黄:15g,官桂:15g,赤芍:15g。若腹痛甚剧,肢冷汗出者加川椒:15g,制川乌:10g,制草乌:10g;阳虚内寒者加人参:15g,熟附子:15g,仙灵脾:20g;湿邪较重,兼有胸闷腹胀,舌苔白腻者加苍术:15g,橘皮:10g,泽兰:15g,茯苓::20g。
3、气虚血瘀
主证:经期或经后腹痛,喜按喜温,肛门坠胀,大便不实,神疲乏力,面色不华,月经量或多或少,色谈暗质稀,有块,舌体胖,舌质淡紫或有瘀点,苔薄白,脉细弱无力。
治法:益气补阳,活血祛瘀。
方药:补阳还五汤。黄芪:3O:g,当归:2Og,赤芍:15g,地龙:20g,川芎:1Og,桃仁:15g,红花:15g。汗出畏冷者加桂枝:15g,白芍:15g;腹痛剧烈者加艾叶:15g,小茴香:15g,乳香:15g,没药:15g;恶心呕吐加吴茱萸:15g,干姜:10g,姜半夏:10g;便溏者加肉豆蔻:15g,葫芦巴:15g,补骨脂:20g。
子宫内膜薄的治疗方法
子宫内膜是指构成哺乳类子宫内壁的一层,它的厚度会随着雌激素和孕激素而进行周期性的变化,这些都和女性朋友们能否正常怀孕息息相关。如果女性子宫内膜薄,会影响受精卵的正常种植和着床,从而导致不孕症的发生,因此备孕期女性对于子宫内膜薄一定要引起重视。
子宫内膜发生的原因一般可以分为全身因素和局部因素。全身因素指的是:内分泌严重失调,雌激素孕激素分泌不够,以及排卵障碍和生长激素缺乏等。局部因素指的是:子宫内膜受损、子宫内膜粘连或者缺如。一旦女性检查发现子宫内膜薄,就需要对症下药,看自己是因为哪种因素造成的子宫内膜薄,然后再选择适合自己的治疗方法。一般常见的子宫内膜薄治疗方法主要有激素治疗法和手术疗法,医生会根据病情建议女性选择最合适的治疗方法。今天,小编就来详细介绍一下子宫内膜薄的主要治疗方法。
激素治疗法激素治疗法主要针对由内分泌失调造成的子宫内膜薄,这类型子宫内膜薄可以利用补充缺失的激素来进行治疗。如果女性是由于缺少雌激素和孕激素,那么就可以适当地补充雌激素和孕激素,以此来刺激子宫内膜,使之稍微变厚。不过激素治疗法也有较多的副作用,相信很多女性朋友都知道,长期服用激素会使得身体肥胖,免疫力下降,更甚者还可能导致器官衰竭。
中医治疗法如果女性朋友的子宫内膜薄是由肾虚和血虚引起的,那么小编建议选择中医治疗法来进行调节。通过服用中药,可以帮助女性养血补气、健脾益肾,可以使得气血不再虚弱,逐渐增加子宫内膜的厚度。不过小编要提醒女性朋友们,中医治疗调节一般都见效得比较慢,一定要长期坚持,不可半途而废。
手术治疗法手术治疗法主要是针对局部因素引起的子宫内膜薄,例如:子宫内膜受损、粘连和缺如。在宫腹腔镜的帮助下,通过手术,医生可以修复子宫内膜受损的部位,如果受损得严重,还需要进行内膜移植。在手术后,医生还会做一些预防内膜再次粘连的处理,以此来改善子宫内膜薄的症状。
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