孕妇出现不适症状是孕妇普遍的经历,但并非每个孕妇都要经历所有的不适,而且在不同孕期所出现的症状不同,个体所感受的程度也有明显差异。当症状不严重时,可令孕妇休息,使症状得到缓解,还可以采取各种预防措施避免症状的发生。
1、 恶心和呕吐
是妊娠头2个月最常见的不适,约会50%的孕妇有不同程度恶心表现,1/3的孕妇有呕吐经历,以清晨最明显,少数孕妇全天频发。多数学者认为是由于体内激素变化致胃肠平滑肌松弛而发生症状;也有实验证明,此症状与孕妇的焦虑情绪有关。护理工作应首先评估孕妇的现状,而后为孕妇提供缓解措施。根据降低焦虑状态并提供健康环境可减少恶心呕吐的护理原理,指导孕妇全身性的预防措施有休息、放松、保持精神愉快、适当锻炼、保持环境空气流通。
根据限制胃内食物容量以助改善孕期胃肠蠕动减慢的原理,指导孕妇限制液体摄入量、餐后散步或少量多餐的进食原则,吃2~3块饼干后散步。
还可以根据减慢活动减少消耗,避免不良刺激可减少恶心呕吐发作的原理,建议孕妇做到静卧20~30分钟后慢慢散步,起床时,着装等动作宜缓慢,避免油炸气味及油腻食物,餐后休息。
需要强调的是预防第一次呕吐的发生和发生时的控制很重要,因为呕吐一旦成了习惯,则很难克服。呕吐会消耗必要的营养,需注意满足孕妇每日的营养需要。如果症状严重且持续发生,应该及时处理,必要时按医嘱用药以控制症状。
2、 尿频、尿急
妊娠早期,由于增大子宫压迫膀胱所致。当妊娠12周子宫越出腹腔后,症状自然消失。妊娠晚期,由于胎先露的入盆,膀胱再次受到挤压,尿频现象又重复出现。某些孕妇咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏时有尿外溢情况。护士需要向病人解释出现症状的原因,只要排除尿道感染情况,尿频、尿急属于正常现象。不必要为此限制孕妇液体的摄入量,以免导致脱水,影响机体正常代谢过程。同时指导孕妇作缩肛运动,训练盆底肌肉的张力有助于控制排尿。尿频、尿急以及孕期溢尿情况,在妊娠终止后,症状自然消失。如果症状继续存在,表示会阴肌肉过度松弛或盆底有损伤,应该进一步检查、处理。
3、 胃区不适
孕妇常有反映酸、暖气、上腹压迫感等症状,是由于子宫增大造成胃部受压的结果。再加上孕期胃肠蠕动减弱,胃部肌肉张力低,尤其胃贲门部括约肌松弛,致胃内容物倒流到食道下段,食道粘膜受到刺激而产生胃区烧灼感,孕妇主诉“烧心”。护理实践提示,饭后立即卧床、进食过多或摄取过多脂肪及油炸食品均会加剧“烧心”症状,故应避免。有人认为脂肪有抑制胃酸分泌的作用,因此饭前吃些奶油、奶酷加工食品,有预防“烧心”作用。“烧心”已经出现,再吃奶油制品食物就不起作用。可以服用氢氧化铝、三硅酸镁等制酸剂,但应避免选用含重碳酸钠的食物(如苏打饼干)或药物,以免所含的钠离子促使水潴留,造成电解质的紊乱。指导孕妇选择少量多餐的原则,可以减少胃内容物体积,以缓解症状。
4、 胀气
怀孕期,由于胃肠道活动减弱,肠内气体常易积聚引起令人不悦的腹胀,多不需特殊治疗。措施是帮助孕妇识别起胀气的食物,指导选择容易消化的食品,避免过饱情况,以少量多餐方式满足机体的需要。建议孕妇养成定期排便的习惯、适当锻炼均能促进肠蠕动,有预防和减轻腹胀的作用。必要时可按医嘱使用缓泻剂或软化大便的药物,保 大便通畅,也有助于减轻症状。
5、 便秘
造成便秘的原因是增大的子宫推挤使小肠移位、液体摄入及室外活动量减少、孕期肠蠕动减缓、孕期补充铁剂。
措施是帮助孕妇回顾促成便秘的因素,了解孕妇饮食情况。与孕妇共同讨论并使其理解液体的摄入量、新鲜水果、蔬菜以及纤维素食物的重要性,以及定期排便习惯与便秘的关系。鼓励每天适量运动,以助维持良好的肠道功能。必要时按医嘱使用大便软化剂或缓泻剂,但不能养成依赖药物的习惯。建议孕妇多吃香蕉,不仅获得食物的满足,还能预防便秘,称之谓“非药物性治疗方法”。
孕晚期常见症状及家庭护理
电视剧越快大结局的时候,越精彩。这个道理同样适用于怀孕。越是快分娩越要小心对待。
进入孕晚期后,由于内分泌变化和膨大子宫的压迫,会出现一些不舒服的症状。
●便秘
由于孕妇活动减少,使胃肠蠕动减少,食物残渣在肠内停留时间长,造成便秘,引起孕妇食欲不振。孕期应适当运动,多吃含纤维素多的蔬菜、水果,还应多饮水,养成每天定时排便的习惯。
●尿频
妊娠期子宫的不断增大压迫着膀胱,使膀胱储尿量较非孕期明显减少,妊娠末期,由于胎先露下降,压迫膀胱,导致尿频现象加重。这是妊娠期的生理现象,但如果同时伴有尿急、尿痛,则属于异常情况。这时应多喝开水,同时去医院检查。
●下肢水肿
有些孕妇在妊娠中、晚期出现下肢浮肿,这是由于怀孕后内分泌的改变,引起体内水钠潴留,妊娠子宫压迫盆腔及下肢的静脉,使下肢的血流回流受阻。孕妇应避免长时间的站立,睡眠时抬高下肢,吃低盐的饭菜。
●胃灼热
孕后几个月,孕妇增大的子宫压迫胃部,引起酸性消化液从胃倒流进入食管,从而产生一种灼热和挤压的感觉。因此,应在一个轻松环境中慢慢进食,每天5~6餐。吃完饭,慢慢做直立的姿势可缓解胃灼热症状。饭后由丈夫陪着散步是很不错的办法。
●妊娠期骨-肌肉-关节综合征
大腹便便的准妈妈,经常抱怨腰酸腿痛,好像全身每个零件都出了问题,真是身体有了病吗?其实这都是妊娠期常见的症状,称为妊娠期骨-肌肉-关节综合征,其常见的症状及原因主要有如下几种:
全身酸痛正常人体站立时,由于各组肌肉及韧带彼此协调,身体重心前后左右维持平衡。而在妊娠期,由于子宫逐渐扩大,腹部膨胀隆起,身体重心前移,为了维持身体前后平衡,各有关的肌肉、韧带势必加大负荷及张力。肌肉的动作则由自然性转变为有意识性,经常处于这种张力状态下,有的孕妇很容易感到疲乏,从而产生肌肉酸痛。因此妇女在怀孕期,应该认识到生理解剖的变化,适当活动,但也要多休息,尽量少做或避免做重体力劳动。
手部疼痛部分孕妇常有拇指、食指、中指指端感觉异常或手指疼痛的情况出现,疼痛又以夜间为甚,有时还会向肘、肩部放射。此症状在医学上称腕管综合征,主要由妊娠期生理性水钠潴留引起。一般在妊娠晚期症状开始减轻,分娩后多可自愈。
腰部疼痛腰部疼痛多发生在妊娠末3个月,主要由两种疾病引起,一为骨盆疼痛综合征,二为致密性骶髂关节炎,而不是什么肾亏。前者孕妇感到钝痛,疼痛自骨盆部位向大腿、腹股沟、子宫等部位放射。患者自感胎儿已十分靠近盆腔下部,分娩好似迫在眉睫,但并非临产时连续宫缩引起的规律性阵痛,究其原因主要是由于内分泌作用,肌腱韧带松弛,使骶骼关节松动。此病有自愈性,症状明显者宜用局部热敷理疗,卧床休息2~4周。
背部酸痛怀孕期间由于孕激素的作用,关节韧带松弛,子宫增大使身体的重心后移,腰椎前突使背部肌肉处于持续紧张的状态。适当按摩可以缓解酸痛,同时要注意保持良好姿势,加强锻炼,不穿高跟鞋,避免提重物,选择比较硬的床垫。
孕妇妊娠期有的感到臀部、小腿外侧疼痛,有时会牵涉到下背部,其疼痛通常呈渐进发展,这就是坐骨神经痛。主要原因是妊娠期间,受卵巢松弛激素的影响,使腰椎附近韧带较正常时松弛,另外由于脊椎过度前凸,使椎间盘受到异常挤压。一般情况下,分娩后期随着脊椎及韧带张力的恢复,症状会 然消失。出现此症状后,患者宜卧硬板床休息,产后应多卧床休息,勿弯腰提物,哺乳以卧位为宜。
孕晚是一个很关键的时期。失败了,一切努力付诸东流了。
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