女性在35岁以后,自然生育力开始下降,虽然很多40岁以后的女性还在生育,但是通常,大部分女性在绝经前数年就已经完全失去生育能力。尽管辅助生育技术(ART)可以解决很多不孕夫妇的生育相关问题,但是并不能弥补所有家庭的遗憾,接受试管婴儿的女性年龄过大,卵巢储备功能下降,是试管婴儿失败的主要原因。
所有女性都应该知道高龄造成生育能力下降的客观事实,妇产科医生有义务对每一位打算在35岁以后生育的女性进行相关的科普宣教,告知女性身体生物钟的特点。
1,35岁以上的女性需要知道,自己的受孕机会明显低于年轻人群的事实,40岁以上女性每个月经周期的受孕机会只有1/100,如果积极尝试6个月仍未怀孕,更加积极的方法是咨询生殖医学专家,接受必要的医学辅助。
2,对于年龄超过40岁的女性,医生有义务告知高龄母亲的妊娠风险、包括相对高的流产风险,妊娠并发症增高的风险,例如手术产、糖尿病、胎儿宫内生长受限以及低出生体重儿等,并且在孕前需要进行某些疾病的筛查,例如糖尿病和高血压。
3,如果条件允许,双方都进行一次包括孕前检查的全面体检。妇产科方面应该包括:妇科检查,宫颈细胞学筛查(目前主要是TCT),子宫和双附件的B超检查。如果经济条件允许,建议同时筛查高危型HPV病毒和TORCH检测。
4,计划怀孕之前三个月开始每天服用一片0.4mg的叶酸直到成功受孕后3个月。如果是意外怀孕,没有提前补充叶酸,只要不是极度偏食或者严重营养不良的女性,也不要过度恐慌,及时开始服用就可以了。
5,对于月经规律的女性,从上一次月经干净后,保持规律的性生活(2-3次/周)有助于增加受孕机会。医学上将排卵之前的6天定义为“受孕窗”,如果能在这6天之内保持1次/1-2天的频繁性生活将获得最大受孕几率。
6,如果性生活不那么频繁,或者夫妻两地生活、一方经常出差,建议适当掌握一些预测排卵的方法,例如测量基础体温、使用测排卵试纸等,对于提高受孕率会有帮助。
7,一旦成功受孕,应该尽早进行产前检查,35岁以上女性怀孕在医学上称为高危妊娠,分娩有染色体异常/畸形胎儿的风险增加,在三个月之前就应该开始产前检查,给医生充分的时间和您讨论并为您提供产前诊断(例如NT测量,或者绒毛活检,唐氏筛查以及必要的羊水穿刺,及早发现染色体异常的胎儿)。
8,健康饮食、运动和规律作息就不需要强调了,不论是否生育,女性如果一直能够做到将受益终生。例如避免吸烟,过度饮酒,喝过量的咖啡,吸食毒品,接触毒物或者有害化学品。
9,关于分娩方式:高龄不是进行剖宫产的绝对指征,建议孕前就养成健康饮食、规律运动的良好生活方式,孕期坚持运动,控制体重,避免胎儿过大,如果没有阴道分娩禁忌,高龄产妇一样可以顺产。
10,最后需要注意,高龄父亲似乎会增加自发性流产、某些常染色体显性遗传病、自闭症谱系疾病以及精神分裂症等的风险。如果男性大于40岁,应当进行这些可能风险的咨询,尽管这种风险很小。
研究指出:女人35岁是生育二胎的最佳生育年龄
在某些社会圈子里,甚至在20岁出头生育也有点为时过早。生物学上的最佳生育年龄与社会学上的最佳生育年龄显然是不协调的。许多二十好几的年轻人认为她们生小孩的话会与社会脱节并且对这个孩子负不了责任。正如米洛斯基所说:“人类生殖上的成熟比美国人生理上的成熟早了大约十年。”
从一项对45岁至95岁女性的电话调查的数据来看,米洛斯基发现,这些说自己在中老年时期身体状况最舒适且最有活力,并且健康疾病最少的人,平均都在29岁时生了第一胎。
而这些在中老年时期总的健康状况最好的人都是在30岁左右生的第一胎。那些身体疼痛最少并且慢性疾病最少的人是在平均年龄34岁的时候生的第一胎。他说:“概括起来,对母亲的长期健康而言,最佳的生育年龄是在31岁。”
对于想要生第二胎的母亲而言,这个关于高龄母亲的长期健康的调查结果呈现出了一个略显复杂的问题,就是什么时候生第二胎会比较好。在34岁时生第一胎比较好,然而,另外一项研究表明,在35岁时生最后一胎就更好了。
这是由安杰洛阿朗佐得出的结论,安杰洛阿朗佐是俄亥俄州立大学的一位社会学家,曾在2002年进行过一项类似于米洛斯基做的研究,不过用的是不一样的数据库,他用的是大国民健康和营养调查研究的数据。
在根据影响健康的社会问题(种族,年龄,收入,医保,吸烟)做出了调整后,他比较了两组妇女的中年和晚年的健康状况:一组是35岁之后生了小孩的妇女,一组是35岁之前生的小孩且后面没有再生小孩的妇女。
所以这不是在看生第一胎的年龄,35岁是生最后一胎的年龄界点。阿朗佐发现,与在35岁之前生了最后一胎的母亲相比,在35岁之后生了小孩的母亲有高血压,高血脂,健康状况相对较差,并且晚年生活的行动能力更差。
这与米洛斯基的研究发现并不矛盾。这只是表明两个不同的研究有了两个略微不同的研究结论,并且对于他们两个都有可能很难按照结论的出来的年龄去生小孩。把他们的集体智慧结合起来看,为了母亲的长期健康考虑,应该在34岁左右生第一胎,35岁前生最后一胎。
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