病理性遗精比较复杂，多因生殖系统炎症性刺激所致,如前列腺炎,精囊炎,尿道炎,龟头包皮炎等.诸多病因均可引起。常见病机有肾气不固、肾精不足而致肾虚不藏。病因可由劳心过度、妄想不遂造成相火偏亢。饮食不节、醇酒厚味，积湿生热，湿热下注也是重要成因。
生理性遗精是指未婚青年或婚后分居，无性交的射精。一般2周或更长时间遗精1次，不引起身体任何不适。阴茎勃起功能正常，可以无梦而遗，也可有梦而遗。
病身体过度疲劳(如重体力劳动,激烈运动)后,熟睡情况下,皮质下中枢相对兴奋,也容易出现遗精.
①年龄不同：生理性遗精多见于青壮年，未婚或婚后分居;病理性遗精多见于中老年或身体先天不足者;
②身体状况：生理性遗精者，身体健康，精力充沛，或遇事易激动，或劳累紧张的健康人;病理性遗精者，多见于面色无华，身体疲倦，大量吸烟，饮酒无度，过食肥甘，体形虚胖或疲弱之躯，常有手淫，房室过度，色欲不遂等经过;
③遗精时的状态：生理性遗精，一般2周1次或更长时间，遗精量多而精液粘稠，遗精时阴茎勃起功能正常;病理性遗精频频而作，有的入夜即遗，或清醒时精液自出，遗精量少而清稀，遗精时阴茎勃起不坚，或根本不能勃起，遗精后出现精神疲惫，腰膝酸软，耳鸣头晕，身体乏力等症。由此可以鉴别。
对夜间梦中遗精，又称梦遗或梦失精，有人称之为"跑马"。在清醒状态下无手淫或无性交刺激的状态下自发性射精称"滑精"。二者从根本上说没有太大区别。女性在睡眠过程中或性刺激下，阴道分泌物大量增加也会有粘液排出，一般不会被注意，而许多男性会把遗精这种生理现象看作病证而忧心忡忡。那么，怎样看待遗精呢?频繁梦遗是哪些疾病的征兆?
睡梦中遗精，是男性性生理成熟的标志和现象。精满则自溢，—般情况下，未婚青春男性每月一次、每周一次或是偶尔每周两三次是正常的，但长期的一周三至四次就不正常了，对其身心也有伤害的。
过度梦遗会消耗大量能量，很可能导致男性发生早泄或阳痿。过度梦遗对人的心理伤害也很大，它会使人心情紧张，焦虑不安、恐惧、自责，精力难以集中，精神恍惚。如不能及时调整，甚至会导致严重的心理问题。并且还可能出现恶性循环的现象，如因频繁梦遗而过度紧张、焦虑和自责，引起性心理压抑和性苦闷，而性心理压抑反过来会加重梦遗，如此循环往复，使人难以自拔。
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