不少孕妇在孕早期出现了先兆流产的症状，都有过用黄体酮保胎的经历。不过，近期的一则新闻让她们倍感忧虑：有专家对孕妇出现先兆流产时使用的黄体酮提出质疑，担心孕早期使用大量黄体酮可能使“胎儿畸形的危险增加8倍”。
对此专家指出，只有当孕酮水平低时才需要补充黄体酮来保胎，如果是胚胎自身存在问题，则没必要保胎。
黄体功能不足才需注射黄体酮
海淀区妇幼保健院产一区段志坚主任医师提醒孕妇，怀孕早期最好每隔一个月做一次检查。一旦出现腹部疼痛、阴道出血等先兆流产症状，要尽快到医院通过B超检查看是否是宫外孕，胚胎发育是否正常；如果怀孕已经六七周，可以查胎芽及胎心波动情况。
北大医院妇产科杨慧霞教授指出，如果孕妇检查后确诊是黄体功能不足导致的孕酮水平低，则可以补充黄体酮。但现在一些孕妇一旦发现阴道出血等先兆流产症状，就急着用黄体酮保胎，对此专家并不认同。杨慧霞教授告诉记者，流产也是胚胎自身自然淘汰的过程，1/3以上的自然流产是因为胚胎存在染色体问题，而且越早发生自然流产的，胚胎有问题的比例越高。如果确实是胚胎自身存在问题，那么保胎也无济于事。
阴道出血或是激素水平波动引起
杨教授还提醒孕妇，出现少量的阴道流血不必太紧张，这种情况未必就是胚胎本身有问题，而可能是体内激素水平波动引起的阴道出血。不过要及时到医院进行检查，如果只是体内激素水平波动引起的阴道出血，这时最好要避免剧烈运动，避免同房。
先兆流产用黄体酮保胎靠谱吗？
黄体酮又叫孕酮。其实，早在5月下旬，世界卫生组织在官网上就发布报告称，黄体酮不能用于自然妊娠的孕妇保胎。针对孕早期和中期的保胎是否需要黄体酮，记者采访了省市一些妇产科专家，她们表示，黄体酮不是万能保胎药，只有当临床指征符合时，才能使用黄体酮。
怀孕初期足足用了3个月黄体酮
小岑已经怀孕38周，随时准备生产。据她回忆，自己在怀孕初期足足用了三个月的黄体酮，注射和口服双管齐下。
“我当时孕检的时候，医生告诉我说，从血检情况来看，孕酮水平非常低，孩子保住的可能性很低，要么用黄体酮保保看。”小岑说，“我保胎保了三个月，前半个月是在医院躺着的，每天注射两次黄体酮，后两个半月是在家保胎的，每天一针，孕酮片也带着服用。黄体酮挺神奇的，第一天注射完，第二天的孕激素数值就高上去了。”
“反正我身边所有的妈妈或准妈妈，交流下来发现大家都在用黄体酮保胎，当时住院保胎的时候，其他病床上的孕妇也都是在打黄体酮。”小岑说。
先兆流产不一定是缺少黄体酮
杭州市一医院妇产科主任王志华说，引起流产的原因非常多，如染色体异常、胎盘异常、子宫异常、性激素不平衡、感染、慢性疾病等，其中染色体异常所占的比重最大。
“不是所有的先兆流产都是孕酮低导致的，因此必须要科学地检查后再进行确定。”
王志华说，如果是染色体异常，那么“种子”就有问题，怎么还可能长成“树木”？流产就是大自然安排的优胜劣汰机制，还是顺其自然最好。而大多数自然流产，正是由这类“种子”问题导致的。
记者询问了几位专家，她们都表示，真正的黄体功能不全引起孕激素水平缺乏导致的流产所占的比例很小。
黄体酮须在严格指征下使用
“很多情况下，妇女一怀孕，不管是病态的还是正常怀孕的，到了医院就要进行孕激素、雌激素、绒毛膜促性腺激素检查，仿佛是常规检查一样，接下来就被告知孕酮低，要用黄体酮。有些时候，甚至没有腹痛，医生就带着黄体酮过早干预了。”洪丽华说，“黄体酮不是一定不能用，但要分情况，根据疾病情况使用。”
洪丽华解释，只有当黄体功能不全，才有必要摄入黄体酮。比如不孕不育，它是一种病理状态，因为正常的激素已经没有了，才会运用孕激素，助其怀孕和保胎。
其次，她认为，当有出血的情况也可以使用黄体酮，此时可能是胚囊和子宫剥脱，或是宫腔内出血导致。再次，子宫收缩不稳定时可以用黄体酮，因为黄体酮本身有稳定子宫的作用。另外，反复流产也可以用黄体酮保胎。
25ng/ml黄体酮高低的分水岭
黄体酮的单位有两种，分别为纳克每毫升ng/ml和纳摩尔每升nmol/l，进行换算时，如果你拿到的化验单参考值的单位是ng/ml，就应该乘以3.12，换算就是nmol/L这个单位了。
“25ng/ml是区分黄体酮高低的分水岭，”王志华主任说，“孕早期，孕酮水平是会波动的，只要不低于25ng/ml，理论上都是正常的。”
洪丽华表示，2012年，她曾和同事一起查阅大量文献，结合临床的数据，得出了一套结论。孕早期的妇女，孕酮大于等于25ng/ml（78nmol/l）表示正常，孕酮小于5ng/ml（15.6nmol/l）表示胚胎无活性，孕酮在19.2ng/ml（60nmol/l）和25ng/ml（78nmol/l）之间，可以选择用黄体酮保胎，孕酮小于19.2ng/ml（60nmol/l）则不建议保胎，顺其自然为好。
孕妇应自我检测黄体功能
到底黄体酮要不要补 洪丽华表示，除了医学检查，孕妇还可以通过自我检测黄体功能来判断。自我检测法主要有月经周期监测法和基础体温测量法两种。”
洪丽华说：“正常的月经周期是28天，如果是黄体功能不全的人，一般24天或25天就来月经。这种情况，我们会认为是黄体功能不全。”
此外，还可以测量基础体温，通过基础体温的数值曲线，来看黄体功能好不好。
她解释，对温度中枢起作用的激素，最主要是孕激素。因此，体温曲线的走向，大致反映了孕激素的波动。在排卵前，孕激素主要由肾上腺分泌，量很小，所以体温曲线呈低温状态；排卵后，卵子排出的地方变成黄体，黄体分泌大量的孕激素和雌激素，为受精卵着床作准备，于是体温急剧上升，呈高温态势。
“当高温比低温高出0.3-0.5度，高温天数保持12天，从低温爬升到高温很快，在高温区的体温不是上下激烈波动，说明黄体功能很正常。而不符合上述条件之一的，就说明黄体功能存在问题。”
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先兆流产如何保胎全方位讲解先兆流产保胎方法
先兆流产如何保胎这可能是很多有这种情况的妈妈们所担心的问题？那么先兆流产怎样保胎？先兆流产怎么办？下面我们一起来看看先兆流产如何保胎等方法，帮助妈妈们渡过难关。先兆流产是指在怀孕前期与中期，孕妇出现了少量的阴道流血或是腹部痛等现象，但是胎膜是完好的，但如果是放任不管就可能出现流产的情况。像这种情况，发生流产的概率是比较大的，所以准妈妈要注意了。那么出现先兆流产如何保胎呢？下面小编给大家介绍一些常见与常用的方法。1先兆流产首先要就医诊断出现了先兆流产妈妈们首先要就医诊断，主要检查以下一些情况：1、根据病史、临床表现即可诊断测量体温、脉搏、呼吸、血压等。2、妇科检查外阴消毒后妇科检查了解宫颈是否扩张、有无妊娠物堵塞或羊膜囊膨出，子宫有无压痛、与停经时间是否相符，双附件(即输卵管和卵巢)有无压痛、增厚或包块。3、B超检查妊娠囊的形态，如果妊娠囊形态异常或位置下移，则可能会导致预后不良。4、血hCG，连续测定血β-hCG的动态变化，有助于妊娠的诊断及预后判断。妊娠6-8周时，血β-hCG以每天66%的速度增加，血β-hCG每48小时增加66%以上的阴道流血患者，可诊断为先兆流产，并提示预后良好。如果血β-hCG每48小时增加不到66%，则提示妊娠预后不良，保胎的成功率极低。
5、孕激素测定：测定血孕酮水平，能协助判断先兆流产的预后。
2先兆流产如何保胎的药物治疗因为导致先兆流产的原因很多，治疗方法也因人而异，所以一定要找到原因对症下药，否则会对胎儿很危险。晚期的先兆流产，多因宫颈内口松弛引起，如要保胎，除使用保胎药外，还要加用抑制宫缩的药物和其他手段辅助治疗。1、常用的保胎药物有黄体酮、甲地孕酮、维生素E等。黄体酮的用法是：每次肌肉注射10-20毫克，每天注射1次，可连续注射数周。甲地孕酮的用法是：每次口服10-20毫克，每天服1次，可连服数周。维生素E的用法是：每次口服100毫克，每天服1-2次，可连服数周。在早期先兆流产的症状消失后，孕妇就可以停药。2、肾虚的准妈妈可用菟丝子、桑寄生、阿胶、续断。
3先兆流产如何保胎的一般治疗1、生活规律：起居以适当为宜，既不可过分休息(如过于贪睡)，也不可以太劳累如提取重物或攀高履险等。2、合理饮食：准妈妈要注意选食富含各种维生素及微量元素、易于消化的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。3、注意个人卫生：准妈妈应勤洗澡、勤换内衣，但不宜盆浴、游泳，沐浴时注意不要着凉。4、保持心情舒畅：研究认为，一部分自然流产是因为孕妇中枢神经兴奋所致，所以准妈妈最好保持心情舒畅，不要大悲大喜。5、定期做产前检查：在孕12周左右就应该开始定期进行产前检查，以便及时发现和处理妊娠中的异常情况，确保胎儿健康发育。6、避免不必要的阴道检查，减少对子宫的刺激。7、慎房事：对有自然流产史的准妈妈来说，妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事。
4先兆流产保胎吃什么1、首先气虚者宜多吃补气固胎食物：人参汤、鸡汤、小米粥等。血虚者宜益血安胎，宜食糯米粥、龙眼、黑木耳、大枣、桂圆、羊肉、羊脊、羊肾、冬虫夏草、黑豆等。血热者宜清热养血，宜食丝瓜、芦根、梨、山药、南瓜等。2、一般先兆流产者忌食凉性物质既薏米、肉桂、干姜、桃仁、螃蟹、兔肉、山楂、冬葵籽、荸荠等。若是一般身体虚弱者忌生冷寒凉食品。如生冷瓜果，寒凉性蔬菜、冰冻冷饮、冰制品。而对于 质特征为血热者忌辛辣刺激、油腻及偏湿热的食物，如辣椒、羊肉、狗肉、猪头肉、姜、葱、蒜、酒等。
5先兆流产不能吃什么先兆性流产不能盲目吃一些保胎药，要去医院仔细做检查，对因治疗。血热者忌辛辣刺激、油腻及偏湿热的食物，如辣椒、羊肉、狗肉、猪头肉、姜、葱、蒜、酒等。忌吃薏米、肉桂、干姜、桃仁、螃蟹、兔肉、山楂、冬葵籽、荸荠等。1、病者体质虚弱或有流产史者，怀孕后出现先兆流产往往是因为脏腑功能不足所致。因此，患者饮食上宜用有营养易消化的食品，忌食油炸类食品、肥肉、冷饮以及毛笋等不易消化食品，以免脾胃受损，消化不良，甚至出现腹泻，导致气血生化不足，胎失所养，而发生先兆流产。2、辛辣食物(如辣椒、姜、蒜等)均能助热生火，使热伏血脉，迫血妄行致使血海不固，引起胎动不安。而且辛热之物耗气动血，使气更虚，不能固摄，以致胎气不固而流产。另外，热伤肾阴，影响胎儿生长;辛辣的食物损伤津液，还易引起大便秘结.大便时费力，需要啬腹压，亦不利于保胎安胎。3、如薏米、肉桂、干姜、桃仁、螃蟹、山楂、冬葵籽等。忌生冷寒凉食品。如生冷瓜果，寒凉性蔬菜、冰冻冷饮、冰制品。4、妊娠期肠里面动及肠张力减弱，且运动量减少，容易出现便秘。同时由于子宫及胎儿的压迫，也会感到排便困难。本病患者除养成定莳排便的习惯外;还应多吃含纤维素多的蔬菜、水果。必要时可口服缓泻剂，如睡前口服双醋酚汀5—10毫克或果导片l一2片等。但禁用番泻叶、甘露醇等峻泻剂，以免造成流产。6先兆流产如何保胎的注意事项因为先兆流产常会出现的阴道少量出血，轻微下腹痛和腰酸的症状。因此在先兆流产保胎期间，观察阴道出血量与自身腹痛的情况也可以了解到先兆流产症状是否减轻或加重，从而确保先兆流产保胎行动的正常进行。先兆流产保胎要注意什么？详细注意事项如下：1、先兆流产保胎要注意腹痛情况准妈妈们如果出现腰酸，下腹部坠胀感，经过休息后仍不能缓解，甚至加重时，就要提高警惕了。若有下腹痛加剧，伴有阴道流血，并有组织样物排出等情况发生，就应该应及时到医院就诊。2、先兆流产保胎要留意流血量和性质如果怀孕初期出现有阴道出血的症状就要随时观察阴道排液中是否有组织物排出。排出物最好能保留起来带到医院给医生检查。如果有出血量增多，应及时去医院就诊。3、先兆流产保胎，休息是关键孕妇应该多卧床休息，减少活动，但并不是说24小时都躺在床上不动，应该适当地进行轻微地活动。必须禁止性生活，尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫地刺激。另外，还要避免刺激乳房，因为刺激乳房也会引起宫缩，导致先兆流产的发生。
7先兆流产要怎么预防先兆流产是不少妈妈不敢触及的一个话题，很多本身身体素质不太好的准妈妈，在怀孕期间就要警惕先兆流产，在预防工作上更要做足，那么怎么预防先兆流产呢？第一、患贫血、肺炎等疾病的女性，或者是身体素质不太好的女性朋友，在怀孕前一定要积极治疗，增强体质，病愈之后才能考虑要小孩。第二、怀孕后在饮食上除了要注意营养均衡外，要有意识地多吃一些补肾健脾的食物。第三、怀孕之后要多吃新鲜蔬菜、水果，多喝水，同时不要吃辛辣食品以及动物血，以保持大便畅通。第四、在怀孕期间，可以适当地进行一些比较温和的运动来增强体质，比如现在有一些专门针对孕妇的瑜伽等等，当然这些得到正规的健身馆去学习，以保证安全。同时，怀孕期间，孕妇要保持身心愉悦， 利于安胎。
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