“药造”双胞胎
不到五十个产妇里面就会出现一例双胞胎或者多胞胎现象。如果你生了双胞胎，其中一个大些一个小些，那你是先喂大的还是先喂小的？如何分配母乳？是先让两个孩子吃干净一侧的乳房后再吃另外一侧的乳房呢，还是干脆大的吃左面，小的吃右面？
三个孩子呢，怎么哺乳？多胞胎从生长发育到落生都是一件复杂而具有挑战的事情。连一个简单的哺乳事情都没有人能够说得清楚，专业人士都说不清楚，不要讲其他的问题了。我们缺少对多胞胎的研究和对多胞胎父母的帮助。”中华医学会围产医学分会主任委员、上海市第一妇婴保健院院长段涛说。
双胞胎出生率大幅增加
2011年，上海市第一妇婴保健院的双胎和多胎分娩率为2.38%。不到五十个产妇里面就会出现一例双胞胎或者多胞胎现象，这已经成为一个问题。据江西省妇幼保健院、昌大一附院、昌大二附院、南昌市第一医院和南昌市第三医院这5家医院产科的不完全统计，2005年，这5家医院接生的双胞胎仅有60余对，2010年飙升到200多对。也就是说，仅这些大医院，双胞胎数量5年增长了3倍多。
其他地方同样如此。江苏省妇幼保健院出生的双胞胎数量从2005年的31例增长到2009年的86例。山东省济南市妇幼保健院近10年多胞胎出生率统计显示，出生率最高的年头(2008年)，住院分娩多胎率达到2.04%，为自然出生率的两倍。中华医学会围产医学分会提供的数据表明，正常情况下，双胎的自然发生率大概在1/88左右，而三胞胎发生概率约为1/882。
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123与试管婴儿不同，自行服用促排卵药物无法控制排卵的多少，很多多胞胎的发生都是使用了这个药物。这类药物属于处方药，并且要在医生指导下服用。服药期间医院还会对患者进行定期的超声监测，以便及时发现隐患。国外的情况看上去比中国更严重
据加拿大多胞胎网站数据分析，在1974到1990年间，加拿大的三胞胎出生率增加三倍，而四胞胎的出生率增加了400%。据估计，60%的三胞胎、90%的四胞胎和99%的五胞胎产生的原因是运用生殖辅助技术对不孕症的治疗。
Tamba(英国双胞胎及多胞胎协会)统计，在英国怀有双胞胎的几率在不断地加大。“怀有双胞胎和多胞胎的机会正在以16.3‰的速度递增。”Tamba的工作人员说。美国疾病控制和预防中心(CDC)在2012年1月发表报告指出，2009年在美国出生的双胞胎比例，与1980年比较起来，增加了76%。
在1980年时，美国国内每1万名生产妇女中，只有189例会生双胞胎；但到了2009年，这个数目则上升到了333例，换言之，这个概率是1/30。主持这项研究的流行病理学家马丁(JoyceMartin)认为，双胞胎出生率从1/50上升到1/30主要归因于试管婴儿、刺激排卵等不孕不育治疗技术的应用。
中国目前双胎和多胎的发生率也归因于此。按照卫生部《人类辅助生 技术规范》的规定，只有被明确诊断为不孕不育的夫妻才能接受人工辅助生殖技术，其中35岁以下并且是第一次接受该技术的女性，每次可植入2个胚胎；而35岁以上或第二次接受该技术的女性，每次最多可植入不超过3个胚胎。受一次罪多生几个娃的想法也让一些女性选择促排卵的药物。“很多多胞胎基本上都是吃药吃出来的，但是他们并不说实话，因为这是违反计划生育政策的，她只会告诉你说‘我自己怀孕的啊’。
药物是罪魁祸首
双胞胎和多胞胎的孕期安全和生产过程安全都有极大的风险，产妇和婴儿的危险指数都相对单胎要高，不利于婴儿的健康成长和孕妇的康复。青岛市双胞胎健康促进会目前有中国最大的双生胎数据库，登记在册的双生胎约一万对。但是令胎儿医学研究者和产科医生更加担心的是，双胎、多胎的孕妇和胎儿面对的是一连串的挑战。
上海市第一妇婴保健院胎儿医学组主任孙路明介绍，“临床情况表明，现在的双胎和多胎呈现多种多样的复杂性。除了比较常见的双胎输血综合征以外，双胎中一大一小或者一个是残疾另外一个是正常胎儿的情况也越来越多。”这种情况下如何处理，保住胎儿还是选择优生优育一起拿掉，甚至很多临床医生都还没有经验。
出现这种情况与私自服用促排卵药物有一定关系
与试管婴儿不同，自行服用促排卵药物无法控制排卵的多少，很多多胞胎的发生都是使用了这个药物。这类药物属于处方药，并且要在医生指导下服用。服药期间医院还会对患者进行定期的超声监测，以便及时发现隐患。但事实上有部分女性甚至会在按医嘱服用的同时，另外私自购买这类药服用，以增加怀孕的概率，这对母婴来说都有很大的危害。
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·关于遗传的14问·优生必须具备的条件·爸妈丑怕遗传靠吃生靓宝·不良生活习惯影响子女DNA·错误“药流”容易引起不孕·助孕药乱吃易引发卵巢综合征
123与试管婴儿不同，自行服用促排卵药物无法控制排卵的多少，很多多胞胎的发生都是使用了这个药物。这类药物属于处方药，并且要在医生指导下服用。服药期间医院还会对患者进行定期的超声监测，以便及时发现隐患。促排卵药物给孕妇带来的往往是更多的麻烦。孙路明说提到的那位四胞胎的孕妇最终选择了流产，因为她最终无法承担怀有四宝胎所带来的风险。一般情况下，单胎的早产率仅为9%，双胞胎早产率上升到40%，三胞胎以上早产率则达到100%。多胞胎早产儿一般体重都很低、身体器官发育不成熟，极易出现肺部感染、呼吸暂停等情况，任何一点突变都可能导致其颅内出血。
对孕妇而言，怀上多胞胎有可能导致贫血，加重心、肝、肾的负荷，还可能引发一系列妊娠并发症，甚至还可能引起卵巢癌、乳腺癌等疾病。据已有的相关调查表明，滥服促排卵药物将导致孕妇流产率增加10%，早产率增加20%，胎儿死亡率更是高得出奇。第一肯定是早产，第二孩子死亡的几率很大，第三即使孩子不死掉也会有严重的后遗症，大多是脑瘫。
胎儿医学需要更多协作
如果你有两个吸奶方式完全不同的双宝宝，那么你最好换位更勤一些，这样你就不会使一个奶头充血了。两边换位也能保证每个宝宝接受来自两个方向向上看你时所产生的刺激。国际母乳协 发布的《母乳喂养双胞胎小册子》里详细帮助双胎妈妈解决了如何喂养两个宝宝的苦恼。但是中国的双胎、多胎妈妈们有更多的问题需要被帮助和解决。
2012年7月16日，霏霏的双胞胎在她肚子里已经六个月零一天了。她第一次通过超声工具看到自己的两个宝宝。她一直盯着墙上的显示器，偶尔皱皱眉头。“一开始家人得知我怀了双胞胎都高兴坏了。可是后来检查说羊水过多，我在那之后就几乎没睡好过觉。因为医生说孩子会有危险，之后我几乎每周都跑不同的医院。”
孙路明医生一边看着机器显示屏幕，一边告诉霏霏：“这是双绒毛腔双羊毛囊双胞胎，不过还好，你的情况不严重，可以选个最好的时机做个抽羊水的手术。”“幸好你来得不算晚。”孙路明常常会碰到一些已经错过最佳治疗期的患者，“那样他们将冒更大的风险”。
站在一边的一位从安徽专门赶过来学习的医生，一边看着显示屏，一边询问着种种情况如何处理。在胎儿医学部，这样的场景几乎每天上演。双胎、多胞胎有双胎输血综合征、胎儿贫血、羊水过多，还有多胞胎需要减胎的超声技术的发展使得胎儿宫内治疗成为可能，但是胎儿医学需要更多协作。中华医学会围产医学分会联合上海第一妇婴保健院已经在筹划一个专门用于双胎协作的网络。
对于双胎、多胎的研究诊治已经不是胎儿医学部能够承担的了。双胎孕妇比一般孕妇更加焦虑担心，也更容易产生绝望情绪。产科、影像科，甚至需要心里科的介入。孙路明很期待能有这样一个类似国外的协作小组平台。胎儿医学在中国刚刚起步，不仅患者不知道，绝大多数的产科医生也很陌生。这种陌生更多的是来源于对双胎认知的不全面。中华医学会围产医学分会联合上海市第一妇婴保健院对3786人进行了一项公众认知度调查。
调查结果显示，89.3%的人认为能够一次怀双胎，是非常难得的幸运，却不知道其中的风险；10.7%的受访者对双胎妊娠的风险有一定认知，但他们中约73.6%的人则认为怀上双/多胎需要更注意，主要需要注意营养和适当活动，和单胎区别并不大；约23.1%的人认为双/多胎可能会难以顺产，或者容易早产；对双胎输血综合征等各种危险的双胎妊娠情况有认知的受访者，仅为3.3%。
越来越多对胎儿医学的正确认识和成熟的医疗技术，能够解决更多双胎的疑难杂症。用孙路明的话说，她希望更多的患者都“赌”赢，看到自己的孩子顺利出生、生长健康。
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123药造双胞胎靠不靠谱 胎儿患病风险大
专家曾经接治过药物导致的六胞胎孕妇。当时孕妇已怀孕超过八周，且身体状态不好。“在这种情况下施行减胎手术，一次减掉四个、五个，风险太大，只能分批次，每次减掉两个。但是这样一次一次地刺激子宫很容易导致流产。”刘平最终建议病人和家属选择全部放弃。
然而，即使反复对就医者和家属做动员工作，就医者依然坚持要做减胎手术，希望能够保留一到两胎。“最终还是都掉了。”刘平说，这个例子充分说明 未控制好用药，会导致严重后果，“作为医生，我们不希望胎儿冒这些风险，而且有些是未知的风险，所以建议就医者都放弃。但是就医者觉得好不容易怀上了，就 希望能保住。”
与统计数字上体现出的多胞胎增长相比，相应不良反应的发生也正在药物服用者群体中扩展。
多胞胎后遗症
专家告诉《瞭望东方周刊》，目前中国育龄夫妇中不孕症的发生率接近10%。在这部分人群中，又有30%的不孕症是由女性排卵障碍造成的。这些人都需要诱导排卵，就可能要用到促排卵药。
“近年来，多胎出生率确实有上升的趋势。”徐阳坦言，现在辅助生殖技术的比例是增加的，尤其是做试管婴儿的群体，双胞胎出生率比较高，“随着助 孕技术的应用人群越来越多，成功率越来越高，多胎妊娠也就越来越多了。”之前十几年罕有报道的“人工多胞胎”，近些年屡屡见诸报端。
“做试管婴儿的患者，如果一次放进子宫两个胚胎，且两个都怀了，就是双胞胎。如果放入胚胎数少，怀孕率会比较低。试管婴儿技术的平均妊娠率约为40%。目前做试管婴儿的患者差不多30%会怀上双胞胎。”刘平说。
不过刘平介绍说，由于该类药物作用较强，一旦患者孕有三胞胎或更多，医生就会建议其施行减胎手术，减至双胞胎或者单胎。
正规医院为病人使用促排卵药物，医生应严格控制剂量，一般以单卵泡和少数卵泡发育为目的。假如病人发生过度反应，比如一次排出4个卵泡，该周期就要停止，否则就可能导致多胎。
徐阳说：“要跟病人说清楚，减胎术对她们也是有风险的，为避免多胎和过度刺激的风险，不宜在当月怀孕。”
“如果服药剂量大了，虽然优势卵泡会发育，但同时也会造成子宫内膜变薄，这样也会造成不容易怀孕的后果。就像土壤薄了，作物肯定不容易生长。” 潍坊市人民医院生殖医学中心主任马华刚向《瞭望东方周刊》解释说，如果长期服用药物刺激卵巢，就可能造成卵巢病变，所以一般病人很少超过3个疗程。
“我们不提倡病人自己服药，一定要在医生的监控之下，按时按照剂量进行用药。”马华刚介绍，在他们监控下的病人服药，一般按照最低剂量服用，服药后通过B超手段进行检测，通常会产生一到两个优势卵泡。一旦检测到优势卵泡数量超过3个，医院方面就会严格进行控制，安排病人不要在该疗程同房，以避免 发生多胞胎的结果。
“当然，这个要看服药的目的是什么。”马华刚说，他就接诊过自己带着“多仔丸”就诊的患者。“如果不在正规医院和医生的监控下服药，实际是非常危险的，我们无权追查他们的药物来源，所以只能劝说患者谨慎服用。”
过量服用催排卵药物后，更多的优势卵泡被生产出来，服药的女性如果不选择及时就医，三胞胎甚至更多胞胎的情况就可能出现了。
“如果就医更早，在怀孕8到10周期间，多余的胚胎也可以通过技术手段进行摘除。”马华刚说，技术手段虽然并不复杂，但是摘除的风险同样很多，比如造成剩余胎儿的问题，引发所有胎儿的流产等。
部分个人机构或者私立医院用“双胞胎乐园”等名称吸引顾客，让马华刚非常反感，“实际上是夸大药物的作用，迎合了那些觉得一个孩子太少的人的心理，误导和诱引他们通过这个方式去冒险。这是不负责任的。”
“多胎在孕期的生长，可能相互之间会受到影响，或者发生早产的风险比较高。特别是低体重儿的出生，对孩子的将来还是有一些影响。” 刘平说。
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制造多胞胎不利于优生优育
多胎属高危妊娠
医生主动劝减胎
“自然成功受孕，孕育三胞胎的几率非常低，更别说是五胞胎了。”广州医学院第三附属医院产科主任李映桃说，“一般来说，多胞胎妊娠(两个或两个以上胎儿)多数是采用了人类辅助生殖技术，或者服用促排卵药物。”
制造多胞胎不利于优生优育
据记者了解，出现多胞胎的时候，母婴的并发症都会剧增。因此，在临床上，产科医生对于多胞胎妊娠是慎之又慎，发现多胞胎时，多数会劝其减胎。
即便不孕不育患者，采用人工做出来的试管婴儿，对植入的胚胎也十分保守，按照有关规定：年轻的(35岁以下)并且是第一次接受该技术的女性，每次可植入2个胚胎；而年纪偏大(35岁以上)或第二次接受该技术的女性，每次最多可植入不超过3个胚胎。如果成功妊娠多胞胎，医生也会主动劝其减胎。
孕期检查太重要
盲目怀孕风险大
据知情人士透露，这对来自河南的夫妇在怀孕5个月之后才做产检，做B超显示5胞胎，入院后不久出现不规则的宫缩，有流产的迹象，医院这才实施了保胎措施。
李映桃说，这对夫妇围产期保健意识不强。通常为了保证母亲、胎儿的安全、健康，从确诊妊娠起就应积极进行产检和保健，而邓小妮竟然在孕5个月之后才做第一次产检，才意外发觉自己怀了五胞胎。在孕育这五个孩子过程中，对母婴来说，均冒着巨大的风险。
她表示，多胞胎几乎100%会早产(在怀孕37周之前出生的都是早产宝宝，28周之前是早早产，邓小妮是7个月零两天接受剖宫产，这算是打着早早产的擦边球了)。早产儿发育尚未成熟，体重不足2500克，其发生脑瘫、感染、视网膜病变等几率较高。这都是产科医生不愿意看到的情况。
专家强调，怀孕并不是小事，怀孕前要咨询医生以最佳的状态怀孕，妊娠28周起至产后1周，定期接受产检，以避免早产、难产等不良情况的发生。
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