孕前体检发现有子宫肌瘤，究竟是该先做手术呢，还是先怀孕生完宝宝后再做手术？这个问题让武汉市民刘小姐格外苦恼。产科专家指出，不是所有子宫肌瘤都需要手术。28岁的刘小姐结婚半年后，准备要孩子，去医院做产检检查，却被告知患有子宫肌瘤。“到底是先怀孕呢，还是先手术呢？”刘小姐为此颇为苦恼。
只有那些位置特殊、出现月经量多、月经淋漓不尽、贫血等症状，或者直径超过5厘米的肌瘤才需要手术。专家表示，对位于子宫腔内的粘膜下肌瘤，由于有可能妨碍未来的胚胎着床，从而导致流产。因此无论有无症状，都建议在怀孕前先进行处理。如果肌瘤位于子宫的下端即子宫颈、或者其他部位的子宫肌瘤直径小于4厘米，但患者有不孕历史或多次自然流产又找不到其他明确原因时，也可以先做子宫肌瘤剔除，然后怀孕。如果从来没有试过怀孕，只是无意中发现患了子宫肌瘤，月经等各方面都很正常，超声又提示不是黏膜下肌瘤，这类女性怀孕应该是没有问题的，不存在先手术还是先怀孕的问题，可以自己尝试怀孕。
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孕期患上子宫肌瘤该怎么办？
子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，属于良性肌瘤，会对女性朋友的身体健康造成严重危害，必须及时进行治疗。由于子宫肌瘤在初期的时候，并没有什么明显的症状，所以很难发现，有的女性朋友，是在怀孕之后，到医院检查，才发现自己患有子宫肌瘤。那么，女性孕期患子宫肌瘤该怎么办?下面，让专家告诉我们答案。
专家介绍说：对于已经怀孕的女性，如果患有子宫肌瘤，在一定程度上会影响胎儿的发育，容易导致流产、难产、胎位不正、产后出血等情况。所以，在怀孕期间，正确处理子宫肌瘤是非常重要的。女性怀孕之后，体内激素分泌水平升高，如果患有子宫肌瘤，子宫肌瘤很有可能会继续增大，导致胎儿发育不良、流产等后果的出现。对于子宫肌瘤的处理，要根据肌瘤的部位、大小、症状，以及孕妇的年龄、对生育的要求，子宫肌瘤近期发展的情况，是否出现并发症，诊断是否明确等方面，进行综合判断之后，才可以做出最佳的处理方式。一、做好定期检查，严密监测子宫肌瘤。患有子宫肌瘤的孕妇，如果子宫肌瘤不是很大，直径不超过6cm，而且没有出现特别明显的症状，以及并发症，只要定期做好产前检查，注意肌瘤有没有红色变性，不会对孕妇造成太大的影响，不需要进行太特殊的处理。但是，如果子宫肌瘤增大的很快，直径超过6cm，在定期产前检查的时候，就需要密切观察肌瘤发展情况，观察是否出现变性，而且等孕妇怀孕37周之后，要根据肌瘤生长部位、胎儿情况、孕妇情况等，来决定孕妇选用什么样的分娩方式。二、节制性生活。在怀孕期间，患有子宫肌瘤的孕妇，要特别注意节制性生活，这样可以有效避免对子宫的刺激行为，减少孕妇流产以及感染的概率。另外，患有子宫肌瘤的孕妇，还有注意多加休息，最好是多注意卧床休息。三、进行手术处理。怀孕期间，子宫会变成一个血量丰富的器官，而且随着时间的推移，怀孕的时间越长，血流量越丰富，对于患有子宫肌瘤的孕妇，如果是严重，就应该就是进行手术。在女性怀孕后，子宫肌瘤会因为激素分泌的原因，继续快速的长大，而且还可能因血栓形成红色变性，出现下腹痛、恶心、呕吐等症状，大多数孕妇，疼痛会随时间的推移自行缓解。但是，如果疼痛不能缓解，就要考虑进行手术，摘除子宫肌瘤。到了怀孕晚期，子宫肌瘤还会有合并胎位不正的可能，导致孕妇在分娩出现宫缩乏力或滞产，在这个时候，需要医生根据肌瘤的情况，采取急救措施。温馨提示：在怀孕期间，女性朋友如果患上子宫肌瘤是一件非常不好的事情。所以，在怀孕之前，女性朋友就应该对自己的身体情况进行全面的检查，如果检查出子宫肌瘤，就应该及时进行治疗，治愈之后才可以进行怀孕。子宫肌瘤到底该不该做会不会影响怀孕呢
案例：子宫肌瘤到底该不该做?
36岁的张女士打来电话说，前些日子她在准备怀孕前到某医院做了孕前检查，发现子宫内长了3cm的肌瘤，医生建议她做手术治疗，否则会影响生育。求子心切的她不甘心，于是又到另一家医院做了检查，确诊为最常见的壁间肌瘤，且仅有3cm，医生建议，无需治疗，可以怀孕。张女士迷茫了，有子宫肌瘤，她能怀孕吗?到底该不该做手术呢?
幸孕草温馨提示：大多肌瘤不会影响生育
一般来说，患有子宫肌瘤的女性可以正常怀孕。正常女性尤其是生育期的女性，大多都有不同程度的子宫肌瘤。肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为壁间肌瘤，约占60%—70%。
对于生育期的女性，孕前发现有不超过5cm的壁间肌瘤，又无任何不适感，都可以不做治疗就正常怀孕。相反，手术切除肌瘤，对子宫的创伤比较大，则有可能导致不孕。女性在怀孕期间，雌激素水平增高，肌瘤会快速增长，孕期后，随着雌激素水平的降低，肌瘤又会自然萎缩。所以，大多肌瘤不会影响生育。
幸孕草温馨提示：彩超是确诊子宫肌瘤的唯一方式。、
发现有子宫肌瘤后，不用害怕。有些身体健康，没有做过检查的女性，可能一生都不知道自己子宫长有肌瘤，这些肌瘤也是一生无需治疗的。
但是子宫肌瘤和肉瘤均长在肌壁间，应当注意区分两者。如果肌瘤生长迅速，造成相对供血不足，使部分组织水肿变软，旋涡状结构消失，代之以均匀的透明样物质，检查时就易与肉瘤变性相混淆。
约有0.4%-0.6%的子宫肌瘤会恶变为肉瘤，常见于年龄大、肌瘤较大且生长快者，特别是老年女性绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。肌瘤出现恶变，就需要及早手术了。
鉴别：月经是判断的明显标志
大多数子宫肌瘤患者无任何症状，若出现症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性有很大关系。
当女性出现以下症状：
1、月经产生变化：月经失调、经量增多、痛经。
2、白带增多：由于肌瘤使子宫面积增大，腺体分泌增加导致白带增多。
3、有疼痛感：肌瘤较大压迫神经引起下腹痛或者腰痛。
4、下腹部包块：肌瘤长至拳头大时，可在耻骨联合上方触到肿块，质硬、不平。
5、压迫感：肌瘤增大会压迫膀胱，导致尿急、排尿困难，压迫直肠，可导致便秘。
6、贫血：由于子宫肌瘤引起月经过多，可导致大量出血。严重时可表现为全身乏力，脸色苍白、心慌气短、面色晦暗，脱发、免疫力下降、体质虚弱等。
正常情况下，绝经后的老年女性已有的子宫肌瘤会萎缩，是没有任何症状的。所有，老年朋友应每隔3个月或半年，到医院做一次B超检查。
出现上述六种症状后，女性就要及时检查治疗。
治疗：手术不是唯一手段
手术不是治疗肌瘤的唯一手段，5cm是需不需要手术治疗的分水岭。发现子宫肌瘤后，定期做复查，直径小于5cm的常见壁间肌瘤，无需处理。若肌瘤大于5cm，又有生育要求，可以先用促性腺激素释放激素类似物，使肌瘤变小，而后再做手术治疗，这样会降低对子宫的创伤。
黏膜下肌瘤最小，也是最可怕的。它最易发生感染，常与流产后或产褥期急性子宫内膜炎并存。由于肿瘤突出或手术创伤常使肿瘤包膜破裂，破裂后就易感染而发生腐崩，出现严重不规则出血及发烧。这种肌瘤无论多小，一旦出现就要尽快手术治疗。
幸孕草温馨提示：
子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，育龄妇女的发生率为30%。如果肌瘤 较小、无症状，有的患者也可妊娠，因此不能断定子宫肌瘤就是不孕的原因。但是除子宫肌瘤以外未发现其他引起长期不育症的原因时，则必须考虑治疗子宫肌瘤。特别是，子宫明显增大达到或超过怀孕3个月大小，肌瘤生长迅速，生长于子宫黏膜下和后壁的肌瘤对受精卵的输送和着床产生影响时，肌瘤的摘除就显得十分必要了。
肌瘤生长部位的不同，手术方式也不同。对于长在黏膜下的肌瘤，宫腔镜下肌瘤摘除手术正逐渐成为一项重要的治疗方法。对于突向浆膜面的肌瘤，腹腔镜下肌瘤摘除术也成为目前治疗的主要手段。而对于长在子宫肌层内的肌瘤并伴有不孕不育的患者，因宫腔镜、腹腔镜手术均较难开展，宜用剖腹肌瘤摘除术，单线连续缝合包埋瘤窝，有利于未来生育。
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