一、产前孕妇焦虑抑郁发生率关于产前抑郁的发生率,国外Kitamura等[4]报道,孕期产生焦虑抑郁症16.5%。国内韩蓁等[5]报道,产前抑郁症25.5%。本研究显示,产前有抑郁症状者5例,占5%。严重焦虑者1例,占1%。有焦虑症状者5例,占5%。产前出现焦虑抑郁者共11例,共占11%。本研究与国外报道的发生率基本一致,但较韩蓁的报道为低,可能与病例多为城市产妇有关。
剖腹产产妇的心理分析
是一种万不得已的方式,说它是万不得已,因它利少弊多。在正常情况下,其比例仅占分娩的15%以下。然而,近年来,据有关统计资料表明,剖腹产率有逐年增加之势,其原因种种,其中之一与产妇要求剖腹产心理有密切关系。
其常见心理有以下几种:
怕分娩遭罪:产妇分娩时,难免要消耗一定的体力。由于分娩时子宫收缩和胎儿压迫,使子宫壁受压,子宫肌缺血缺氧,由此会出现程度不同的分娩痛,产妇称之为“遭罪”。其实,剖腹产由于药的止痛作用,分娩痛是减轻了,但剖腹产在某种程度上包含着一定的风险,如:麻醉意外;若膀胱充盈或肠道充气,术者稍不慎便易伤及膀胱或肠管,另外,术中也可能伤及胎儿或术后牵拉胎儿所致胎儿;少数病例尚可发生;术后产妇出血和产后感染率亦高;还会引起术后肠粘连,鉴于上述,产妇要权衡利弊,能自然分娩者,切莫要求来一刀。
怕吃二遍苦:有的产妇怕到时候生产困难,再开刀,吃二遍苦。其实,这大可大必忧虑。产妇采取什么样的分娩方式,最好遵医嘱,医生会根据产力(子宫收缩力)、产道(以骨盆为主)和胎儿(大小、胎位,是否畸形)等三个条件决定分娩方式。
怕小儿低智:有的产妇出于可怜天下母亲心的天性,惟恐胎儿在分娩时,头部受挤压而影响小儿智商。事实上恰恰相反,自然分娩根本不会造成对胎脑的影响,因为胎儿在经过产道时,颅骨会产生自然重叠以适应产道环境,防止脑组织受压;相反,剖腹产会使胎儿因从官腔直接取出受到气压骤变的影响而产生损伤。因为在剖腹产时,小儿胸部未受挤压,呼吸道的粘液、水均滞诸于肺,易发生小儿吸入性,婴儿缺氧,有损于小儿大脑发育,影响小儿智商。
怕影响性爱:有部分产妇怕由阴道分娩,由于胎儿娩出会导致阴道扩张,使其失去原有弹性,由此会引起性敏感度降低而影响性爱。
固然,一部分由阴道分娩的产妇,产后可能出现性能力低下,但这是由以下几因素所为:其一,分娩后体内性激素水平骤降,从而唤不起性欲;其二,分娩时阴道壁神经受压,性刺激敏感降低;其三,产后产妇由于哺乳、婴儿所致精力不足。随着产妇身体复原,性激素水平回升到原水平,性功能低下也随之恢复。
怕有损于健美:有一部分产妇怕自然分娩会损害体形美,事实恰恰相反,经阴道分娩非但不会损及体形美,而且还会增强体形美。
众所周知,女性体形美的标准之一在于有丰满的臀围,阴道分娩时由于骨盆韧带松弛,使盆围、臀围增宽,显得更加丰满。相反,剖腹产不会使臀围增加,而术后的腹壁留下长长的疤痕,即有损于健美,又削弱了性感美。另外,剖腹产由于出血过多,术后往往进补过多,由此会使体态臃肿,更有损于健美。
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