前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。
妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。
临床按胎盘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三种类型:完全性前置胎盘或中央性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。
2完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘,为前置胎盘的一种类型。宫颈内口全部为胎盘组织覆盖;
前置胎盘临床特点,是无痛性无诱因的反复阴道流血。发生完全性前置胎盘时,初次出血时间早,多在妊娠28周,反复、且次数频繁,量较多,有时一次大出血即可使孕妇陷入休克状态。
B型超声检查可清楚提示胎盘与宫颈内口的关系,准确率高。但如果检查时孕周较早,无阴道流血,可以采取期待疗法,即定期B型超声检查随访。如果阴道流血多,或虽然阴道流血不多,但妊娠已达37孕周,经检查提示胎儿成熟者,均应以剖宫产结束妊娠。
3部分性前置胎盘宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;
部分前置的,前置胎盘主要是在产时以及,所以需要定期复查.如果胎盘覆盖宫口很少,胎盘就会随子宫颈伸长、子宫增大而上移;如胎盘覆盖宫口很多,就要注意。
胎盘是一个饼状的器官,它通过脐带和你的宝宝相连,并向宝宝输送营养,正常情况下,胎盘应该附着在子宫的底部附近。
部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于完全性前置胎盘与边缘性前置胎盘两者之间。
4边缘性前置胎盘胎盘附着于子宫下段,达子宫颈内口边缘,不超越宫颈内口。
边缘性前置胎盘,初次出血发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少。
5胎盘前置的原因病因病理目前尚不清楚,可能与以下因素有关。
子宫体部内膜病变
如产褥感染、多产、多次刮宫及剖宫产等,引起子宫内膜炎或子宫内膜受损,使子宫蜕膜血管生长不全,当受精卵植入时,血液供给不足,为了摄取足够营养而扩大胎盘面积,伸展到子宫下段。
胎盘面积过大
如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段。双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。
胎盘异常
如副胎盘,主要胎盘在子宫体部,而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。
受精卵滋养层发育迟缓
当受精卵达子宫腔时,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘。
孕妇年龄
孕妇年纪越大,患胎盘前置的风险越高。
不良的生活习惯
孕妇吸烟、吸食可卡因、酗酒等,都会引发前置胎盘。
6健康小提示前置胎盘可能与产时感染、刮宫、多产、剖宫产等因素引起的子宫内膜炎或子宫内膜损伤有关,但还不确定其具体原因。预防前置胎盘的主要原则是:做好避孕,防止多产,避免不必要的刮宫,特别是避免多次刮宫或宫腔感染,更不要非法私自堕胎。孕中期,约高达30%的孕妇在B超中发现胎盘位置低而超过子宫颈内口,但随着妊娠进展,子宫下段形成,子宫体升高,胎盘跟着上移,所以,相当一部分人在孕晚期就不是前置胎盘了。若无出血症状,在妊娠34周前B超发现胎盘 置低者一般不作前置胎盘诊断。
什么是前置胎盘有什么危险
正常情况下,胎盘应该附着在子宫顶部附近。前置胎盘,是指胎盘通常在子宫下段,接近或者覆盖了宫颈口。
什么是前置胎盘
胎盘是一个饼状器官,通过脐带向胎儿输送营养。正常情况下,胎盘应该附着在子宫顶部附近。如果医生告诉你有前置胎盘,那就意味着你的胎盘通常在子宫下段,接近或者覆盖了宫颈口。
如果在孕早期发现是前置胎盘,医生通常不会把这当做一个问题。但如果胎盘在孕晚期还是接近宫颈,可能就会引起出血,这会导致其他并发症,也许需要提前把宝宝生出来。如果是该分娩时,发现有前置胎盘,就需要做剖宫产。
前置胎盘的情形有几种:当宫颈内口完全被胎盘组织所覆盖时,医学上称为“完全性前置胎盘”或“中央型前置胎盘”;如果宫颈内口只有一部分被胎盘组织所覆盖,称为“部分性前置胎盘”;胎盘边缘附着于子宫下段或达宫颈内口但不超越宫颈内口时,称为“边缘性前置胎盘”。
一般情况下,你在怀孕中期做B超检查(通常在怀孕16-20周之间)时,医生会检查胎盘的位置。
哪些人最容易出现前置胎盘
大多数患有前置胎盘的女性都没有明显的危险因素。但如果存在以下情况中的任何一种,那么你就会更有可能发生前置胎盘:
1.你在前次怀孕时患有前置胎盘。
2.你这次怀孕肚子里有两个或两个以上的宝宝。
3.你以前做过剖腹产手术。
(你以前做过的剖腹产手术越多,危险就越大。)
4.你以前做过其他的子宫手术。
(如宫腔的诊刮术或者子宫肌瘤剔除术、人工流产刮宫术等)
5.你吸烟。
6.你的子宫内膜有炎症。
7.你使用可卡因。
8.同时,你生的孩子越多,年龄越大,患有前置胎盘的危险也就越大。
前置胎盘有哪些危害
怀孕时发生前置胎盘不仅增加了你孕期发生严重出血的风险,分娩过程中和产后的出血机会也会增加。
首先,宝宝经剖腹产出生后,产科医生会把胎盘娩出,并给妈妈注射催产素(或者其他促使子宫收缩的药物),这些药物会让你的子宫肌肉收缩,帮助胎盘附着部位止血。但如果是前置胎盘的话,胎盘的附着部位在子宫的下方,那里的宫缩不像子宫上部的宫缩那样强而有力,而这种较弱的宫缩不能有效地帮助止血,从而引起产后出血。
其次,如果有前置的胎盘,胎盘更有可能过深地种植在子宫肌层内(胎盘植入),因此在分娩时不容易剥离。胎盘植入在每2500次分娩中才会发生1次,但在每10例前置胎盘中,就会有1例是胎盘植入。胎盘植入会导致非常严重的出血,有时可能需要为止血而进行子宫切除术,并需要输血。
最后,有前置胎盘的孕妇,生出的宝宝的体重更可能会偏低,多数是因为宝宝分娩的时间较早,但也有一部分是因为如果准妈妈有前置胎盘,宝宝出现宫内生长受限的风险稍高。
前置胎盘有哪些注意事项
1、孕妇应减少活动,卧床休息以左侧卧位为宜,如有腹痛、出血等不适症状,立即就医。
2、避免进行增加腹压的活动,如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等,避免用手刺激腹部,变换体位时动作要轻缓。
3、保持外阴清洁,会阴部垫卫生清洁垫,勤换内裤,预防感染。
4、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物,如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入,养成定时排便的习惯。
5、长期卧床者应适当肢体活动,家属可协助给予下肢按摩,以预防肌肉萎缩,防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习,锻炼肺部功能,预防肺炎的 生。
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