一、流感,多见于冬春季,易引起暴发或大流行。临床表现为起病急骤、发热、头痛、全身肌肉酸痛,软弱无力,并有轻度鼻塞、流涕、咽痛、胸骨后灼热感、干咳等上呼吸道症状;主要体征是面颊潮红、眼结膜及咽部轻度充血;化验检查显示血白细胞总数正常或减少,淋巴细胞相对增多。流感的传染性强,一旦发病,应至少隔离至热退48小时后。急性期患者应卧床休息、多饮水,进食半流质或流质饮食,医护人员可根据患者实际情况给予对症治疗,如降温、补液,保护心功能等,并可酌情选用抗病毒药或干扰素。流感的预防,除要注意保暖防寒、保持室内空气流通,少去人群拥挤的公共场所,以减少呼吸道传播机会等一般措施外,对老年人、婴幼儿和慢性病患者要特别加以保护,可在每年流感流行前几个月中接种流感减毒活疫苗,也可在流行期间给予药物预防,如给予病毒灵口服,每次0.1g,每日2次,连服1周左右。
二、麻疹,多见于冬春季,5岁以下儿童是主要发病对象。近年随着麻疹疫苗的普遍接种,发病率已大大降低,按周期性流行但规律已消失,发病年龄亦向后推移,使得青少年及成年人麻疹发病率有所上升,对此要加以关注。麻疹的临床表现较为典型,首先表现为发热,为头痛、咳嗽、流涕、声嘶等上呼吸道感染症状,并可伴有畏光、流泪、眼睛浮肿等眼结膜炎症状。发病3-5天后开始出疹,自耳后、发际开始,渐延至额、面、颈、躯干及四肢,手掌、足底等。皮疹出齐后的24小时内体温降至正常,而后按出疹顺序在2-3天内退疹,疹退时有糠麸样脱屑及浅褐色色素沉着。在流行季节遇到有上呼吸道感染及眼结膜炎的患儿,要注意口腔检查,如果在口腔见到麻疹黏膜斑,就可判定为麻疹,及时住院隔离与观察治疗。麻疹预防的关键措施是普遍接种麻疹减毒活疫苗,应在儿童8个月时给予皮下注射接种。
三、风疹,好发于冬春季,2-5岁儿童为高发对象。风疹的临床特点是先有发热及上呼吸道感染症状,但症状轻微。1-2天后迅速出现皮疹,多见于面部、颈部和四肢,形态多样,多为淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹,常伴耳后、枕部和颈部淋巴结肿大。皮疹持续2-3日消退,消退时无脱屑、亦无色素沉着。确诊为小儿风疹后应隔离治疗,隔离至出诊后的第5日。针对小儿风疹的预防,可用风疹减毒活疫苗,于出生后的第15个月时接种。易感育龄妇女亦应适时接种,以防引起婴儿先天性风疹。
四、幼儿急诊。临床特点是起病急、高热,但全身症状轻微。高热持续2-4日骤降或渐降,而后迅速出现皮疹,一般为淡红色斑疹或斑丘疹,以腰臀部较多,面部和四肢稀少。1-2日后疹退,无脱屑及色素沉着。幼儿急疹的治疗以护理和对症处理为主,重点在于预防高热惊厥。目前尚无特定疫苗接种,预防的措施主要是减少与患儿的接触,如有过接触应注意观察,发热患儿需隔离治疗至疹退以后。
五、水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病,好发于冬春季,1-6岁儿童多见。初期可出现上呼吸道感染症状,但症状轻微。发病1-2天后出疹,先见于躯干、头部,而后渐延及面部及四肢,以躯干较多,四肢较少,呈向心性发布。皮疹初期为红色斑疹,后为斑丘疹,再后为椭圆形疱疹;特点为皮疹分批出现,壁薄表浅,大小不等,疱液清澈,后混浊,疱疹基底周围有红晕,常伴瘙痒,水痘患儿应隔离至全部结痂或不少于发病后2周。出疹期间要防止抓破疱疹引起继发感染,一旦溃破可在溃面涂龙胆紫溶液或抗菌素软膏。 目前尚无临床应用的减毒活疫苗,对易感者用免疫球蛋白注射可降低发病率或减轻病情。
六、流行性腮腺炎: 是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道感染传染病,好发于冬春季,发病年龄以5-15岁的儿童最多。临床表现为起病急,初有畏寒高热、头痛、咽痛、食欲不振、恶心、呕吐等上呼吸道和消化道症状,1-2天后先一侧腮腺肿大,数日后对侧腮腺亦肿大。肿大的腮腺以耳垂为中心,向前、后、下发展,边缘不清,局部皮肤发亮肿胀,灼热但不红,具有弹性和触痛,在张口、咀嚼或食酸性食物时胀痛加剧。腮腺肿胀于1-3日达高峰,持续4-5日逐渐消退,病程大约10-14天。流行性腮腺炎自潜伏期起至腮腺肿大消退时均有传染性,因而要注意隔离病人至临床症状完全消失为止。
七、百日咳5岁以下儿童急性呼吸道传染病,冬春季发病较多。新生儿因缺乏天然免疫力,也有发生百日咳,且病情较重。百日咳初期类似感冒,有低热、打喷嚏、流涕及咳嗽等症状,2-3日后咳嗽逐渐加重,7-10日后进入痉咳期,每日发作数十次,尤以夜间为甚,持续数周后逐渐恢复。由于百日咳自潜伏期末至发病6周后均有传染性,以病初2-3周传染性最强,因而自发病之日起应至少隔离40日或至痉咳开始30日。针对百日咳的预防,目前多采用百白破混合制剂作基础免疫,自孩子出生后3-6个月给予预防接种,皮下注射3次,每次隔4-6周。
八、猩红热,多发生于冬春季,2-8岁儿童发病率高。临床表现为起病急,有发热、疼痛、咽喉痛、吞咽困难和全身不适。起病24-36小时内出疹,1-2日内迅速扩展至全身,持续2-3日消退,体温也随之下降。皮疹为颈、躯干及大腿内侧最为显著,一般为全身弥漫型、粟粒样大小均匀的点状充血疹,伴瘙痒,疹间无正常皮肤,触之有灼热及粗糙感,压之褪色。皮疹消退后开始脱皮,颈、躯干及面部为小片脱皮,而后掌、足底部有大片脱皮。猩红热的传染性以发病初期最强,到脱皮时多无传染性,隔离时间约为一周左右。流行期间,儿童应避免去人多拥挤,空气不良的公共场所,室内注意通风换气,多晒太阳,用盐水漱口也可减少猩红热发病。
九、流脑,是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎,也是多发于冬春季的儿童急性呼吸道传染病之一,主要经空气飞沫传播致病。其临床特点是发病突然,有高热、畏寒、头痛、恶心、呕吐及皮肤淤点、淤斑等毒血症症状,上呼吸道感染症状轻微。病后3-4日进入脑膜炎期,呈现剧烈疼痛、频繁呕吐、精神与意识障碍,甚至谵妄、昏迷。体检可见血压升高而脉搏缓慢,尤其是有明显的神经损害体征,可见颈项强直或角弓反张,克氏征或布氏征阳性。个别儿童病例可表现为暴发型,病情凶险。一旦在流行期儿童出现高热、剧烈疼痛、频繁呕吐及有皮肤淤斑,应及时虑及流脑,尽早住院隔离和观察治疗,预防基本同猩红热,密切接触者可用抗菌素预防性治疗,降低发病率或减轻病情。
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春季呼吸道传染病的预防
如何预防
居家预防
搞好家庭环境卫生,保持室内和周围环境清洁,经常开门窗通风或喷洒空气清洁剂,常晒被褥,可以杀死环境中的病原菌。家里要常通风透气,保持空气清洁、湿润,不要再让污浊、干冷的空气刺激宝宝的呼吸道。
良好的卫生习惯
打喷嚏、咳嗽时使用手帕,不直接面对他人,可以减少传播、感染的机会。一些常见的病原菌或病毒,除了以空气中的飞沫为传染途径外,还常通过侵犯人体黏膜组织而感染,而且接触传染要比空气传染严重。呼吸道传染病患者的鼻涕、痰液等呼吸道分泌物中含有大量的病原,有可能通过手接触分泌物,传染给您的宝宝,因此特别强调注意手的卫生,出入公共场所后回到家中,最好要洗手、换衣物再去接触婴幼儿,以保护宝宝免受感染。
让宝宝多饮水
多饮水,有利于排尿和发汗,使体内的毒素和热量尽快排出,帮助宝宝预防发热。
注意宝宝的保暖
随着气温变化及时增减衣服。尤其气候多变,早晚温差也很大,如果骤然减去太多衣物,极易降低人体呼吸道免疫力,使得病原体极易侵入。所以一定要根据天气变化,适时增减衣服,切不可一下子减得太多。也不可穿得太多,这样会压迫孩子的身体,使其活动受限,影响消化,衣着以脊背无汗为适度。
注意宝宝皮肤的清洁
勤洗勤换衣裤,尤其注意保持孩子鼻周皮肤的清洁。孩子呼吸道感染后,常常流鼻涕,时间长了,鼻子周围,尤其是鼻子下面的皮肤会发红,孩子会感到很疼。可以用温湿的毛巾给孩子敷一敷,然后涂一些消炎药,比如金霉素眼药膏。
外出预防
远离患者
远离患有呼吸道疾病的人群,避免受到感染是最直接的方式。外出时,不带宝宝到人群密集、通风不良的影剧院、百货公司、超市等人群集中的地方去。
给宝宝制定锻炼计划
锻炼对提高抵抗力增强体质很有帮助,增强体质是防病的第一重要要素。上午10点到下午4点这段最佳时间来一些户外活动,可充分利用日光浴、空气浴,以提高宝宝对周围环境冷热变化的适应力。但注意雾天不要外出,因为浓雾中含有大量有害物质。
休息
要注意培养宝宝养成良好、有规律的作息习惯,良好的睡眠才能保证孩子健康的体质,不断提升宝宝抵御疾病入侵的能力。
选择容易消化的流质饮食如菜汤、稀粥、蛋汤、蛋羹、牛奶等。宜清淡少油腻。多喝酸性果汁如山楂汁、猕猴桃汁、红枣汁、鲜橙汁、西瓜汁等以促进胃液分泌,增进食欲。多食含维生素C、E及红色的食物,如西红柿、苹果、葡萄、枣、草莓、甜菜、橘子、西瓜及牛奶、鸡蛋等,预防感冒的发生。
维生素C能增强宝宝免疫力,帮助维持宝宝皮肤黏膜的完整性,构成抵御感染的屏障。高剂量的维生素C,可有效增强白细胞的活力,增强免疫系统抗击细菌和病毒的能力。但最好是在医生指导下使用。
宝宝应按时完成预防接种,还可特别进行相应的流行病预防接种,如接种流感、肺炎、麻疹、流脑等疫苗,预防相应的呼吸道传染病。
你该怎么办
一旦宝宝发生病情,新妈妈一定不要手忙脚乱,以下几种具体措施,希望有借鉴作用:
发烧
无论是普通感冒还是流感,无论是由病毒引起的还是由细菌引起的,最常见的症状是发烧,宝宝一旦发烧,也是家长最着急的事。其实,如果急性期发烧不超过380C时,就不一定要用退烧药。若发烧超过38.50C或伴有抽风等症状时就应该退烧。退烧常用的方法有物理降温和药物降温。
物理 降温:用冷毛巾或冰袋敷于宝宝前额,或用酒精、白酒擦拭宝宝肘窝、腋窝、手足心及大腿根部。让宝宝多喝些凉开水,在水中加些盐和糖,防止脱水。
药物降温:给宝宝吃退烧药或注射退热剂。
饮食调养发烧时宝宝通常吃不下东西,宜少量多餐。退烧后食欲较好时,可改为半流质饮食,如面片汤、清鸡汤龙须面、小馄饨、菜泥粥、肉松粥、肝粥、蛋花粥。
咽喉肿痛
很多呼吸道疾病可引起咽喉肿痛,当宝宝吃奶或吃饭喝汤时不停地哭闹,须提防宝宝咽喉部可能有肿痛或异物,仔细观察孩子的咽喉部是否有充血、新生滤泡、黏膜白斑等。
咽喉肿痛可根据程度采取相应的措施。若肿痛较轻,充血不明显,超过两岁的宝宝可以含一些口腔含片;两岁以下的宝宝不宜用含片,可以用喷洒咽喉的药剂。若肿痛较重,须及时到医院治疗。
如果宝宝伴有口腔溃疡,可以先用生理盐水漱口,再涂一些金霉素鱼肝油。
春季呼吸道传染病防治
摘要:春季呼吸道传染病防治,春天,给我们带来了充足的阳光和清新的空气,同时也带来了讨厌的病毒。宝宝往往在这个季节特别容易得呼吸道传染病。呼吸道传染病的传播途径病原微生物——通过A宝宝的呼吸道侵入——随着这个宝宝的呼..
春天,给我们带来了充足的阳光和清新的空气,同时也带来了讨厌的病毒。宝宝往往在这个季节特别容易得呼吸道传染病。
呼吸道传染病的传播途径
病原微生物——通过A宝宝的呼吸道侵入——随着这个宝宝的呼吸道分泌物向外传播——侵入另一易感B宝宝的呼吸道——B宝宝就得了呼吸道传染病。
不要以为呼吸道传染病就是指感冒、流感,常见的病毒性呼吸道传染病还包括麻疹、流行性腮腺炎、水痘、风疹等;细菌性呼吸道传染病有猩红热、流行性脑脊髓膜炎等。
春季,宝宝为何易患呼吸道传染病
北京316医院的刘淑文教授介绍:因为婴幼儿免疫系统发育还不成熟,生理性免疫功能低下。从呼吸道的解剖结构来看,婴幼儿上呼吸道黏膜稚嫩、薄弱、管腔短小、狭窄、功能不健全,特别容易受到侵害。上呼吸道直接与外界相连,正常情况下,咽部都有病毒、细菌、微生物寄生,当宝宝突然受凉、情绪不好、抵抗力低下时,局部组织极易受到病毒、细菌的侵害,引起炎症。再加上宝宝一般穿得很多,冬天很少外出活动,对周围环境冷热变化的适应力和对疾病的抵抗力都比较差,所以春季易患呼吸道传染病。
不同的呼吸道传染病有不同的临床表现,但一般都起病急,并伴有发热。
呼吸道传染病的各种表现:
流行性腮腺炎:以腮腺急性肿胀、疼痛并伴有发热和全身不适为特征。
风疹:临床特点为低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大,全身症状轻。
水痘:全身症状轻微,皮肤黏膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与痂皮。
流脑:主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀斑、烦躁不安,可出现颈项强直、神志障碍及抽搐等。
流感:一般表现为发病急,有发热、乏力、头痛及全身酸痛等明显的全身中毒症状,咳嗽、流涕等呼吸道症状轻。
肺结核:一种慢性传染病,主要表现为发热、盗汗、全身不适及咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。
预防措施
居家预防
搞好家庭环境卫生,保持室内和周围环境清洁,经常开门窗通风或喷洒空气清洁剂,常晒被褥,可以杀死环境中的病原菌。家里要常通风透气,保持空气清洁、湿润,不要再让污浊、干冷的空气刺激宝宝的呼吸道。
·良好的卫生习惯
打喷嚏、咳嗽时使用手帕,不直接面对他人,可以减少传播、感染的机会。一些常见的病原菌或病毒,除了以空气中的飞沫为传染途径外,还常通过侵犯人体黏膜组织而感染,而且接触传染要比空气传染严重。呼吸道传染病患者的鼻涕、痰液等呼吸道分泌物中含有大量的病原,有可能通过手接触分泌物,传染给您的宝宝,因此特别强调注意手的卫生,出入公共场所后回到家中,最好要洗手、换衣物再去接触婴幼儿,以保护宝宝免受感染。
·多饮水
多饮水,有利于排尿和发汗,使体内的毒素和热量尽快排出,帮助宝宝预防发热。
·注意保暖
随着气温变化及时增减衣服。尤其气候多变,早晚温差也很大,如果骤然减去太多衣物,极易降低人体呼吸道免疫力,使得病原体极易侵入。所以一定要根据天气变化,适时增减衣服,切不可一下子减得太多。也不可穿得太多,这样会压迫孩子的身体,使 其活动受限,影响消化,衣着以脊背无汗为适度。
·清洁宝宝的皮肤
勤洗勤换衣裤,尤其注意保持孩子鼻周皮肤的清洁。孩子呼吸道感染后,常常流鼻涕,时间长了,鼻子周围,尤其是鼻子下面的皮肤会发红,孩子会感到很疼。可以用温湿的毛巾给孩子敷一敷,然后涂一些消炎药,比如金霉素眼药膏。
外出预防
·远离患者
远离患有呼吸道疾病的人群,避免受到感染是最直接的方式。外出时,不带宝宝到人群密集、通风不良的影剧院、百货公司、超市等人群集中的地方去。
·制定锻炼计划
锻炼对提高抵抗力增强体质很有帮助,增强体质是防病的第一重要要素。上午10点到下午4点这段最佳时间来一些户外活动,可充分利用日光浴、空气浴,以提高宝宝对周围环境冷热变化的适应力。但注意雾天不要外出,因为浓雾中含有大量有害物质。
·休息
要注意培养宝宝养成良好、有规律的作息习惯,良好的睡眠才能保证孩子健康的体质,不断提升宝宝抵御疾病入侵的能力。
选择容易消化的流质饮食如菜汤、稀粥、蛋汤、蛋羹、牛奶等。宜清淡少油腻。多喝酸性果汁如山楂汁、猕猴桃汁、红枣汁、鲜橙汁、西瓜汁等以促进胃液分泌,增进食欲。多食含维生素C、E及红色的食物,如西红柿、苹果、葡萄、枣、草莓、甜菜、橘子、西瓜及牛奶、鸡蛋等,预防感冒的发生。
维生素C能增强宝宝免疫力,帮助维持宝宝皮肤黏膜的完整性,构成抵御感染的屏障。高剂量的维生素C,可有效增强白细胞的活力,增强免疫系统抗击细菌和病毒的能力。但最好是在医生指导下使用。
宝宝应按时完成预防接种,还可特别进行相应的流行病预防接种,如接种流感、肺炎、麻疹、流脑等疫苗,预防相应的呼吸道传染病。
应急措施
一旦宝宝发生病情新妈妈一定不要手忙脚乱,以下几种具体措施,希望有借鉴作用:
·发烧
无论是普通感冒还是流感,无论是由病毒引起的还是由细菌引起的,最常见的症状是发烧,宝宝一旦发烧,也是家长最着急的事。其实,如果急性期发烧不超过380C时,就不一定要用退烧药。若发烧超过38.50C或伴有抽风等症状时就应该退烧。退烧常用的方法有物理降温和药物降温。
物理降温:用冷毛巾或冰袋敷于宝宝前额,或用酒精、白酒擦拭宝宝肘窝、腋窝、手足心及大腿根部。让宝宝多喝些凉开水,在水中加些盐和糖,防止脱水。
药物降温:给宝宝吃退烧药或注射退热剂。
饮食调养发烧时宝宝通常吃不下东西,宜少量多餐。退烧后食欲较好时,可改为半流质饮食,如面片汤、清鸡汤龙须面、小馄饨、菜泥粥、肉松粥、肝粥、蛋花粥。
·咽喉肿痛
很多呼吸道疾病可引起咽喉肿痛,当宝宝吃奶或吃饭喝汤时不停地哭闹,须提防宝宝咽喉部可能有肿痛或异物,仔细观察孩子的咽喉部是否有充血、新生滤泡、黏膜白斑等。
咽喉肿痛可根据程度采取相应的措施。若肿痛较轻,充血不明显,超过两岁的宝宝可以含一些口腔含片;两岁以下的宝宝不宜用含片,可以用喷洒咽喉的药剂。若肿痛较重,须及时到医院治疗。
如果宝宝伴有口腔溃疡,可以先用生理盐水漱口,再涂一些金霉素鱼肝油。
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