杰杰出生两周后，皮肤开始变黄。一开始，爸妈见杰杰吃奶还可以，就以为是小婴儿生理性黄疸，过几天应该会慢慢退下去。但过了两周后，黄疸不但没有退，杰杰反而变得越来越黄。杰杰妈还发现，杰杰的大便颜色越来越浅，呈陶土样色，就带着杰杰去医院。一检查，杰杰原来是得了胆道闭锁，需要尽快手术治疗。专家表示，新生儿黄疸很常见，不少疾病都会引发新生儿黄疸，其中胆道闭锁引起的新生儿黄疸可致命，如不及时治疗常在1岁左右死亡。
出生后2~3周黄疸不退要警惕
广东省妇幼保健院新生儿外科朱小春主任医师表示，胆道闭锁是一种进行性的肝外胆道系统病变， 可同时累及肝内胆管，是婴儿期最严重的肝脏疾病之一。其特征是肝内、外胆管进行性炎症和纤维化，可导致胆道淤积性肝硬化并最终发生肝功能衰竭，如不及时治疗，常在1岁左右死亡。
胆道闭锁的首发症状是黄疸。朱小春表示，生理性黄疸是生理现象，一般不需要特别治疗，出生两周左右会自然消退。但如果过了生理性黄疸时期后，宝宝的黄疸仍无消退迹象，甚至加重，家长一定要带孩子到医院做详细的检查。
如果家长发现宝宝出现皮肤发黄、嗜睡、吃奶量减少等现象时，切不可麻痹大意，有可能是病理性黄疸的“信号”。若宝宝大便呈陶土样(灰白色)时，必须到医院做肝胆系统检查，以排除胆道闭锁的可能。
胆道闭锁通常有两种类型
朱小春介绍道，胆道闭锁通常有两种类型，一种是胎儿时期就已经形成，这种相对比较少见，这种胆道闭锁的小孩在一出生时就已经出现了胆汁淤滞，通常伴有其他畸形。另外一种较常见，这种胆道闭锁的宝宝在出生时基本正常， 体重和大便颜色也均正常，大概在出生后2~3周才逐渐显露黄疸并逐渐加深，皮肤可变成金黄色甚至褐色，患儿排过墨绿色胎便后，大便的颜色逐渐变为浅黄色、灰白色、陶土色。
出生两月内手术可提高生存率
“一旦确诊为胆道闭锁，应尽快手术，为患儿争取更好的治疗效果。目前对胆道闭锁的患儿早期应用最广泛且疗效较好的治疗手段是Kasai手术(葛西手术)。” 朱小春说，由于进行性肝脏纤维化、胆汁淤积性肝硬化和门脉高压的出现， 多数患儿最终须选择肝脏移植，而葛西手术能很大程度上减缓患儿肝功能衰竭的速度，为肝移植争取时间。
据随访非肝移植的葛西手术后10年生存率的报道显示，生后两个月内接受手术患儿的10年生存率为57%，超过 3个月接受手术的患儿10年生存率为13%。因此，早期诊断、及早手术对提高手术成功率和长期生存率具有重要意义。
(编辑：晶晶)
宝宝大便呈陶土样小心胆道闭锁
胆道闭锁，是肝内外胆道阻塞性疾病，是一种进行性的肝外胆道系统病变，可同时累及肝内胆管，以肝内、外胆管进行性炎症和纤维化为特征，是婴儿期最严重的肝脏疾病之一，可导致胆道淤积性肝硬化并最终发生肝功能衰竭。育儿专家指出，宝宝大便呈陶土样小心胆道闭锁。
宝宝大便呈陶土样小心胆道闭锁
胆道闭锁通常有两种类型，一种是胎儿时期就已经形成的，这种相对比较少见，这种胆道闭锁的小孩在一出生的时候就已经出现了胆汁淤滞，常伴有其他畸形。另外一种是我们比较常见到的，即围生期形成的胆道闭锁，这种胆道闭锁的宝宝在出生时基本正常，体重和大便颜色也均正常，大概在出生后2-3周才逐渐显露黄疸并逐渐加深，皮肤可变成金黄色甚至褐色，患儿排过墨绿色胎便后，大便的颜色逐渐变为浅黄色、灰白色、陶土色。晚期多伴腹胀，肝脏质地硬，可有少量腹腔渗液。
目前对胆道闭锁的患儿早期应用最广泛且疗效较好的治疗手段是Kasai手术(葛西手术)，由于进行性肝脏纤维化、胆汁瘀积性肝硬化和门脉高压的出现，多数患儿最终须选择肝脏移植，而葛西手术能很大程度上地减缓患儿肝功能衰竭的速度，为肝移植争取时间。但是又由于病理改变的特殊性、早期诊断的困难性、患儿就诊时间晚，以及患儿家长对治疗胆道闭锁的认识不足等原因，使得一些患儿因不能及时手术而达不到理想的手术效果。据报道：Kasai手术的效果与患儿手术时日龄有着密切关系：6日龄内接受Kasai手术，胆汁流恢复率达7%-8%;6-9日龄接受手术，胆汁流恢复率为4%-5%;9-12日龄后接受手术，胆汁流恢复率为25%;>12日龄后接受手术，胆汁流恢复率仅为1%-2%。还有对随访非肝移植的Kasai手术后1年生存率的报道显示：生后1-6日龄接受手术患儿的1年生存率为57%，6-7日龄接受手术患儿的1年生存率为41%，7-9日龄接受手术患儿1年生存率为3%，>9日龄接受手术患儿1年生存率为13%。可见，早期诊断、及早手术对提高手术成功率和长期生存率具有重要的意义。
生理性黄疸是一种生理现象，一般来讲不需要特别治疗，两周左右会自然消退，但如果过了生理性黄疸时期后，宝宝的黄疸仍无消退迹象，甚至有呈加重趋势时，家长一定要带孩子到大医院做详细的检查以确诊。对于家长来说，可能很难鉴别生理性黄疸和病理性黄疸，但可以通过观察宝宝的皮肤、吃奶的情况和排泄物的颜色等，如果看到宝宝出现皮肤发黄、嗜睡、吃奶量减少、高音调的哭声等现象时，切不可麻痹大意，最好请专业的医生来判断，以排除病理性黄疸的可能。若宝宝大便呈陶土样(灰白色)时，必须到医院做肝胆系统检查，以排除胆道闭锁的可能。
宝宝大便灰白可能胆道闭锁
如果新生宝宝黄疸一周还不消退，且大便呈灰白色，家长就要注意，带到医院检查是否是胆道闭锁。记者昨日从广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科获悉，该院一年就有20~30个胆道闭锁患儿在该中心接受手术治疗，但该病常被多数家长忽视。
“在5000~10000名新生儿当中，就有一名孩子患上胆道闭锁，如不在2个月最佳手术期内进行手术治疗，患儿可能会出现严重的肝衰竭有生命危险”。广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科副主任医师钟微介绍。
患儿早期的症状主要是2周后持续性黄疸、皮肤由黄色逐渐变化为金黄乃至褐色。与此同时，孩子的大便也慢慢地由深变浅，直至变化为陶土样灰白色。“病情很容易被家长忽视，以为是小儿正常的黄疸。因此早期判断和发现胆道闭锁，就需要家长们细致入微的观察。因为一旦错过2月龄内手术的最佳治疗时间，孩子往往在6-7月龄时会因严重肝腹水、肝衰竭而死亡。而越往下治疗，孩子的治愈希望就越渺茫，即便纠正了胆道闭锁，六到七成的术后患儿也可能需进行肝移植。”钟薇表示。
与此同时，由于新生儿胆道本就纤细，影像学检查往往容易漏、误诊。对此，钟微指出，密切关注新生儿的肤色变化和大便颜色变化，及时进行外科筛查早治疗早干预成为关键所在，“如果宝宝黄疸一周还不消退，且大便呈灰白色，家长就要注意，带到医院检查是否是胆道闭锁”。信息时报讯记者周文通讯员马军
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