武汉儿科医生急缺应对“全面二孩潮”

全面二孩政策即将实施,可以预计2017年即将迎来二孩出生小高潮。对此,在汉召开的首届“长江儿科医学发展论坛”上,武汉市儿童医院副院长邵剑波透露,保守估计,湖北地区儿科医生缺口在2到3万。邵剑波说,儿童每个年龄段都有不同的疾病特点,特别是新生儿,病情复杂、疾病变化快。最麻烦的是,孩子常常无法说出自己的病情,很大程度上依靠父母的转述,需要儿科医生凭经验去判断、观察,技术门槛相对更高。他介绍,儿科医生的工作量往往是成人科室的2-3倍。新生儿科、重症医学科都是无陪护科室,需要24小时照看护理,市儿童医院医生平均4天就要倒1个夜班。而且,儿科门诊是典型的“零容忍”,一点失误都不能有。虽然儿科医生大多在超负荷工作,但新加入的儿科医生却越来越少。“儿科医生责任大、压力大、风险高、待遇低,招人难留人也难。”邵剑波一语道破。他透露,1998年国内医学院校停止儿科专业招生后,专业儿科医生的培养遭遇挑战。10多年来,全国儿科医生的数量只增加了大约5000人,平均每年仅300人左右。全国儿科医生的缺口在20万左右,湖北地区预估有2到3万的儿科医生缺口。与此同时,儿童专科医院的门诊量却激增。“目前我们医院每天平均接诊近4000位急诊病人。”邵剑波告诉武汉晚报记者,国家放开“单独二孩”后,医院就已经在软硬件上调整了应对措施:新建门诊大楼12月底将启用,新内科大楼明年六一开放后将增加床位800张;连续两年扩招儿科医生200多名;与江汉大学联手成立儿科临床医学院,预计首批招收儿科本科生60人。“武汉儿科医生的收入在全国处于中等水平,和成人科室医生差距很大。”邵剑波坦言,破解“儿科医生紧缺”,提高医生待遇是关键。他认为,可以借鉴广东省妇女儿童医学中心的做法,“该院儿科诊疗收费比成人高20%。”

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儿科专家支招:应对幼儿园爱生病的孩子

(一)提前的心理准备“生病期”,其实就是孩子不适应的一种表现,孩子进入幼儿园,类似我们成人走入社会,连大人都可能不适应,更何况孩子。由于离开了熟悉的环境和家人,在陌生的环境下,孩子必然有恐惧,害怕,焦虑的心情,加上幼儿园孩子多,交叉感染的机会增多,必然会导致孩子身体的抵抗力下降,于是得病就不可避免了。所以,家长要给孩子做好一定的心理准备,在孩子还没有上幼儿园前,要灌输给孩子一些幼儿园的概念,要时不时的告诉孩子,在幼儿园里面有许多小朋友和他一样,在里面生活,学习和玩耍。最好有时间,带孩子多去幼儿园里面看看。记得我孩子上幼儿园时,每天早上做操的时候,允许家长在里面观看,我时常会看到一个老奶奶带着她才两岁的孙子在里面玩耍,她说,是让孩子熟悉这里,为以后上幼儿园做好准备。这位老奶奶做的就是提前的心理准备,非常值得大家借鉴。当然,如果没有这种条件,可以买一些小孩子在幼儿园里玩或唱歌的光碟。总之,让孩子对幼儿园有多方面的了解,这样,孩子就自然而然的有了心理准备,上幼儿园时就会大大降低恐惧的心情了,心情好了,生病的几率也相应的下降了。(二)让孩子学会两句话这是我听一些带过孩子的妈妈们总结出来的经验,上幼儿园前一定要经常教孩子说两句话:一是“老师,我要喝水”,二是“老师,我要尿尿”。这两句话很有道理。我们知道,幼儿园孩子很多,老师们精力有限,不可能象家长那样精心的照顾,所以,让孩子主动的告诉老师他渴了,多喝水,这是很有用的。今年的畅销书美国著名医学博士F·巴特曼写的《水是最好的药》就阐明了身体缺水是许多慢性疾病的根源,说的就是这个道理,所以让孩子多喝水,肯定会减少生病的几率。“老师,我要尿尿”这句也很有用,想尿的时候勇敢的说出来,防止孩子因为胆怯而尿裤子。(三)必须的鼓励曾经看过国外一个电影,一个孩子惧怕上幼儿园,于是孩子的爸爸陪同她一起去上,先是和她坐在一起,看孩子适应了,慢慢的离她越来越远,直到孩子完全溶入“孩子圈”以后,他才放心的离开,这样的情景让我羡慕的不得了。然而现实中,这样的幼儿园恐怕没有,家长们不得不扮演狠心的角色,当孩子在我们身后哭天喊地的时候,我们却要狠心的离开,这种让孩子迅速“断奶”的方法很不好,可是我们却是无奈的。怎么办?多鼓励和赞美孩子,或许是唯一的补救方法。我曾经请教了一切妈妈,他们教了我很多“招数”,当孩子刚上幼儿园时,尽量跑在其他家长前面去接孩子,早接他,还要给他买礼物作为鼓励,夸奖他很勇敢,这样孩子就会非常高兴。为此,我曾经厚着脸皮在幼儿园里“狂奔”了好多天,为了实现对儿子许下的“第一个接他”的诺言。所以,让孩子尽快适应新环境,是孩子少生病的前提条件。(四)变通有些家长把幼儿园当作学校,好象孩子一天不去,就会给孩子造成很大的损失,我见到一些家长,明明家里有人可以帮助照顾,这些家长却把孩子过早的送到幼儿园里或生病还没有完全好,就把孩子又送去了,怕孩子落课。结果,适得其反,这样的孩子生病几率大多比一般孩子要多。我非常不赞同他们的做法,身体是本钱,生病的时候,一定该让孩子好好休息。作为家长,一定要学会变通,要根据孩子的具体情况来决定,不要总和别人比。在这方面,我很有发言权,我的孩子,4岁多才上幼儿园,儿子曾经是个早产儿,身体瘦弱,象个豆芽菜,也爱生病, 的父母刚好退休,在家帮我看孩子,他们曾坚决反对孩子上幼儿园,后来我担心孩子被溺爱,与父母沟通了一下,最后我的儿子就只上半天了,成了幼儿园里最特殊的孩子。尽管一些家长不赞同我的做法,可我还是把他当了“试验品”,试验结果,除了儿子在性格上有些胆小,不太合群以外,没有什么太大的毛病。因为只上半天,儿子在幼儿园里没有得过几次病,身体也越来越强壮,成绩也没有落下,最后合格毕业了,如今是一名学习很好的小学生,还当上了三好学生。所以我想,如果自己的孩子真的特别爱生病,不如变通一下,先上半天,慢慢适应后再上全天,也是一种减少疾病的方法。(五)找原因如果上面说的办法您都使用过了,孩子还是反复生病,那就要带到医院好好找原因了。据我的经验,爱生病的孩子多见以下一些情况:1,不爱吃菜的挑食的孩子:这样的孩子,饮食结构不均衡,容易引起贫血和一些维生素或微量元素的缺乏,所以就会引起反复的感冒。2,被加餐的孩子:一些家长,总担心孩子在幼儿园里吃不饱,傍晚回来后,不管孩子是否饿,就哄着孩子吃很多的饭,晚饭里有还有很多肉,这样的饮食很容易引起消化不良,造成孩子夜间睡眠质量差,久而久之,孩子就生病了。3,睡前抱奶瓶的孩子,一些孩子,从小养成习惯,睡前要喝一瓶奶,喝完也不刷牙或漱口,殊不知,细菌最喜欢牛奶,最喜欢在隐蔽的咽喉部繁殖,于是,就容易诱发孩子反复呼吸道感染。4有过敏体质的孩子,这种孩子,小时候爱出湿疹,大多有家族史,比如爸爸妈妈有过敏性鼻炎或哮喘等,这样的孩子,发生上呼吸道感染的机会非常多,这样的孩子,咳嗽的原因不一定是感染,有可能是碰见了引起过敏的衣物,或吃了虾或螃蟹或其他引起过敏的食物引起的反复咳嗽。5,非常恐惧上幼儿园的孩子:有些孩子,对上幼儿园有明显的恐惧和不适应,因为心理的作用,孩子有可能出现恶心,呕吐,甚至咳嗽等现象,可是如果去医院检查,却发现不了太多的阳性体征。6,睡眠太少的孩子;睡眠充足是孩子发育的先决条件,一些孩子,非常贪玩,不爱睡觉,加上家长爱熬夜,对孩子关心不够,没有培养孩子早睡早起的习惯,孩子每次都是玩的很累了才睡觉,第二天还要按时去幼儿园,久而久之,孩子疲乏过度,就生病了。所以,作为家长,要让孩子少生病,茁壮的成长的确不是一件很容易的事情,我们不但要细心,要耐心,要精心,还应该学会适当的变通,找出适合自己孩子成长的一种方式,多和其他家长交流却不盲从,这都是非常重要的。

儿科医师爸爸:孩子别急着教,他们天生就很有能耐

阿包医生从前在医院接受儿科住院医师训练,经过一般病房、加护病房、婴儿房、急诊的各种磨练后,自认为对于儿童各种病症都蛮有把握的。但小肉包出生后,却是我「新手住家爸爸」训练的开始。那时候才发现,身为一个儿科医师,虽对于每种病症,脑中可以浮现许多鑑别诊断;但对于如何当一位爸爸,却是脑袋一片空白,感觉有点糟!而且又不便跟别人说,即便是家人,因为会很糗!

当时唯一庆幸的是对于餵奶和换尿布,阿包医生算是得心应手,因为以前在婴儿室有认真实习、演练过。但要如何哄他、要如何处理他的哭闹、要如何面对他所有的生活琐事,从前在塬文书上没看过,相关的论文也没读过!

由于小肉包天性没那么天使(他应该是来考验爸妈的!不是来报恩的!),这几年歷经便秘、厌食、夜哭,让我们的育儿过程百感交集,不时要调整应对及管教他的方式,还有持续地与他斗智!就这么且战且走,经过无数个精疲力竭的失眠夜,现在他已经能稳定的自行吃饭,自行入睡,阿包医生和小包妈都感到谢天谢地!下面几点是阿包医生和小包妈的心路歷程,因为小肉包让我们见识到他的能耐,也希望藉此帮其他父母加油打气一下!

自己吃东西

小肉包成长过程中,若我和小包妈都在工作时,就由长辈和保母帮忙,吃饭训练时间拖得很久,特别是在吃副食品这部分。回想在刚开始添加副食品时,他倒是满爱吃的,很快地许多食材他都试过,份量和次数也都如我们预期的增加。

然而在小肉包一岁之后,他突然开始不爱吃副食品,常常吃一吃就吐出来,我们无法理解他的反应,只好在副食品的製作,尝试变化再变化。我们试过把食材打得很稀,他不接受;让他吃跟大人一样的饭菜,他也不买单。最后我们曾经把加了肉和菜的麵线,一起拿去果汁机打成泥,没想到抗拒咀嚼的小肉包居然能接受。从此他的食物就煺步回泥状物,此外长辈和保母担心他会边吃边吐,或弄得乱七八糟,所以还是习惯餵他吃饭。老实说孩子吃饭搞到这种地步,当时让阿包医生感到很无奈…

后来长辈照顾小肉包体力越来越吃不消,保母也有一些状况,所以我们得寻求他人协助,所幸找到住家附近新开的托婴中心,阿包医生便决定让他开始适应团体生活。没想到经过老师们的训练还有同侪的刺激,他开始会自己拿餐具吃东西,食物也不再需要打成泥,小片的菜及肉他都有能力吞嚥咀嚼。

想想也许是我们父母或长辈,常常会执着或习惯于从前的模式,导致其实他可以自行吃饭时,我们总怕他可能会吐,怕他弄乱弄脏,所以只有偶尔让他自己吃。但换到托婴中心,老师们认为小肉包已有能力自行吃饭,便放手让他慢慢练习,弄脏弄乱都没关係,老师们事后会再清理。一段时间后,他吃饭动作越来越顺手,挑食的部分经过引导也慢慢改善,特别是能接受更多种类的蔬菜。

后来小肉包两岁半进入幼儿园,当阿包医生听老师说,小肉包在学校会自己啃西瓜吃,也吓了一跳!因为之前弄西瓜给他吃,即使帮他去皮去籽,西瓜肉还是常常被他吐出来,我们索性认为他不喜欢吃,就再也不会主动拿西瓜给他吃,于是便陷入永远只给他喜欢的食材这样的窘境。阿包医生庆幸在还未打坏小肉包的胃口前,适时地将他导正回来。其实许多餵食困难的孩子,可能就是因为照顾者无法熬过内心的挫败、疲惫感,导致孩子抗拒饮食的状况越来越糟。在门诊遇到这种情况的孩子,能给予爸妈的建议很有限,因为只有转换环境或是大幅调整餵食方针,餵食困难的状 才有机会改善!

大肢体动作的进步

由于小肉包从小听觉敏感又生性较胆小,以前门外汽机车经过声响较大,他就会很惊恐地飞奔衝向我们的怀裡。所以我们对于他的走路、跑、跳各方面都较小心注意,出门也都紧紧抓住他的手。但没想到过度的保护,却造成他现在叁岁了,大肢体的动作还很不协调,上下楼梯一定要牵着别人的手,一次只能走一阶楼梯,而且还只能先跨出右脚。

但去年一次出游的机会,他的表现却让我们都惊呆!因为游戏设施是高度两层楼高的巨大充气熘滑梯,但需要自行爬上气垫阶梯后,再熘下来。小肉包看到一直吵着要玩,我们却很担心他万一爬不上去又卡在中间怎么办?没人能救他啊!阿包医生很认真的问他:「你真的要玩吗?」他居然很有自信地说:「要!」

后来他果真用他不协调的走楼梯方式,一次一脚的爬到顶端,但过程中带有些衝刺的感觉,最后非常开心地从充气滑梯上方熘下。阿包医生看到小肉包的表现,下巴差点没掉下来,小包妈则是说她看到快要感动到哭了!从没想到他可以这么勇敢,我们都太小看他了。但由于以前过于保护,阿包医生现在还要不时训练小肉包,走楼梯要左右脚交替用…最近还打算帮他报名体适能中心,要好好训练他一番!

自行入睡

小肉包出生后,小包妈很努力看书调整餵奶时间,建立作息习惯。他差不多在两个多月时就能睡过夜。但是好景不长,一岁之后他突然不时的夜惊、夜哭,直到两岁半后才渐渐稳定。这一年多的时间,让阿包医生和小包妈经歷无数失眠、哄小孩到天亮的夜晚,我们甚至心裡开始有压力,每次哄睡完都带着不安,总觉得小肉包等下又会哭了!

长久下来,即使在睡前进行一系列无聊的仪式,阿包医生和小包妈都不敢马上离开他的床边,常常会陪着他等他熟睡后,才小心翼翼、蹑手蹑脚地离开房间,因此也让小肉包渐渐养成要人陪睡的习惯。但随着他年纪越来越大,体力越来越好,若白天他没将体力消耗完,那天晚上的陪睡可就是一、两个小时以上,陪到爸妈都快睡着了!

就这样一路陪睡到叁岁,阿包医生在和其他医生朋友聊天时,常被取笑说这种陪睡也太夸张!直到上幼儿园几个月后,老师说小肉包其实可以不需要陪睡,因为平时午睡时,幼儿园都播放轻柔音乐,孩子们都能自行入睡。所以我们就决定要改变策略了,第一天阿包医生想说先试试小肉包喜欢的周杰伦,结果他听完精神更好,所以失败。第二天换小包妈播竖琴专辑当作陪睡音乐,结果他也不买单,因为面临突然的改变,他很抗拒。最后我们让小肉包选择自己喜欢的轻柔音乐(英文老歌:Moonriver),大约两、叁天后就顺利戒掉大人陪睡的习惯。终于,阿包医生出运了!不用陪小肉包睡之后,现在多了不少时间可以写文章啊!

最后总结,阿包医生只是想说:「别小看孩子的能耐,他比我们想像来的厉害。」也要提醒爸妈们,面对孩子各种状况时,多一些耐心,因为很多事情是我们需要教他的,只是他不一定马上就能听懂及学会。此外爸妈也应放宽心,让孩子多些尝试的机会,不然常常因为大人主观认定,就让孩子错失了学习及成长的机会唷!

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