观察要点 1.神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。 2.有无肺性脑病症状及休克。 3.尿量及粪便颜色,有无上消化道出血。 4.各类药物作用和副作用(尤其是呼吸兴奋剂)。 5.动脉血气分析和各项化验指数变化。
护理措施 1.饮食护理,鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物(安置胃管患者按胃管护理常规)。 2.保持呼吸道通畅 (1)鼓励患者咳嗽、咳痰,更换体位和多饮水。 (2)危重患者每2~3h翻身拍背一次,帮助排痰。如建立人工气道患者,应加强气道管理,必要时机械吸痰。 (3)神志清醒者可做雾化吸入,每日2—3次,每次10—20min 3.合理用氧 对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25%一29%.)流量(1~2L/MIN)鼻导管持续吸氧。如何配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。 4.危重患者或使用机械通气者应做好特护记录,并保持床单位平整、干燥,预防发生褥疮。 5.使用鼻罩或口鼻面罩加压辅助机械通气者,做好该项护理有关事项。 6.病情危重患者建立人工气道(气管插管或气管切开)应按人工气道护理要求。 7.建立人工气道接呼吸机进行机械通气时应按机械通气护理要求。 8.用药护理 (1)遵医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。 。 (2)遵医嘱使用呼吸兴奋剂,必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应,以防药物过量;对烦躁不安、夜间失眠病人,慎用镇静剂,,以防引起呼吸抑制。
健康教育
1.教会患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。2.鼓励患者适当家务活动,尽可能下床活动。 3.预防上呼吸道感染,保暖、季节交换和流感季节少外出,少去公共场所。4.劝告戒烟,如有感冒尽量就医,控制感染加重。5.严格控制陪客和家属探望。
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