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肿瘤护理知识：膀胱肿瘤病人的护理问题―执业护士考试
肿瘤护理知识：膀胱肿瘤病人的护理问题更新时间：2009-9-23 执业护士考试 收藏此文 收藏"点睛考试网"
P1 有感染的危险相关因素：与各种管道及手术创伤有关护理措施：（1）严格执行各项无菌操作技术，及时更换药料（2）监测体温每日4小时一次。
（3）严格与感染有关的早期征象。
（4）加强静脉通道及各种引流管的护理：0.1%新洁尔灭清洗尿道口2/日，更换引流袋1/日。
（5）按医嘱使用抗生素。
（6）在允许进食的条件下，鼓励病人进食营养丰富的饮食。
P2 潜在并发症：出血相关因素：与手术有关护理措施：（1）严密观察伤口引流管及尿管引流液的量、颜色、性质，并是否有大出血。
（2）监测脉博、呼吸、血压及神志等变化，急性出血需10分DD15分钟测一次。
（3）绝对卧床休息，减少和消除外界不良刺激。
（4）维持静脉通道通畅。
（5）遵医嘱应用止血剂或输血。
（6）术后给予膀胱冲洗，减少出血及防止血凝块阻塞管道。
P3 疼痛相关因素：与组织创伤有关护理措施：（1）观察、记录疼痛性质、程度、时间、发作规律。
（2）遵医嘱给予镇静药，观察并记录用药后效果。
（3）调整舒适的的体位。
（4）局部炎症处理，如换药等。
（5）指导病人和家属正确使用镇痛药，保护疼痛部位，掌握减轻疼痛的方法。
（6）精神安慰，心理疏导。
（7）指导病人应用松弛疗法。
P4 躯体移动障碍相关因素：与疼痛和不适有关护理措施：（1）提供病人有关疾病、治疗和预后的可靠消息，强调正面效果。
（2）卧床期间协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动。
（3）在移动病人时保证病人的安全。
（4）预防不活动可能导致的并发症，如：a、协助病人经常翻身，更换体位。
b、适当使用气圈、气垫等抗压力器材。
c、采用预防便秘的措施（充足的液体摄入量、多纤维饮食、躯体活动、缓泻剂）
d、翻身时，保持各引流管通畅，防止脱落。
e、鼓励病人清醒时每小时做几次深呼吸和咳嗽。
（5）指导病人及家属出院后的功能锻炼方法。
P5 体温升高相关因素：与无菌性组织损伤有关护理措施：（1）卧床休息。
（2）定时测量并记录体温。
（3）保持室内通风，室温在18－22摄氏度，湿度在50－70%.（4）给予清淡、易消化的高掂量、高蛋白、维生素丰富的流质或半流质饮食。
（5）鼓励病人多饮水。
P6 便秘相关因素：与长期卧床，摄入纤维素不足有关护理措施：（1）饮食中增加纤维素含量，补充足够的水分。
（2）嘱病人在病情允许的范围内适当活动。
（3）教会督促病人顺肠蠕动方向做腹部按摩。
（4）督促病人生活有规律，避免有意识地抑制便意。
（5）指导病人养成定时排便的习惯。
（6）遵医嘱用缓泻剂和软化剂，必要时可低压灌肠。
责任编辑：于佳
2010年基础护理学辅导：口腔的常规护理―执业护士考试
2010年基础护理学辅导：口腔的常规护理更新时间：2009-10-29 执业护士考试 收藏此文 收藏"同考考试网"
口腔的常规护理：
（一）口腔护理的目的：
1、保持口腔清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症。
2、防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。
3、观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。
（二）应做口腔护理的病人：
对高热、昏迷、鼻饲、禁食、口腔疾患及术后和生活不能自理者。
（三）常用口腔溶液：
正常口腔用等渗盐水、朵贝尔氏液；口腔手术病员用0.02%呋喃西林液、朵贝尔氏液；口臭、溃疡、粘液多的病员用1～3%过氧化氢溶液；绿脓杆菌或感染用0.1%醋酸溶液。
（四）注意事项：
1、擦洗时动作要轻，特别对凝血功能差的，要防止碰伤粘膜及牙龈。
2、昏迷病员禁忌漱口，需要开口器时，应从臼齿处放入（牙关紧闭者不可用暴力助其张口），擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个。防止棉球遗留在口腔内，棉球不可过湿，防止病员将溶液吸入呼吸道；发现痰多时及时吸出。
3、对长期使用抗生素者，应观察口腔粘膜有无霉菌感染。
4、假牙不可泡在酒精或热水中，以免变色、变形或老化。
5、传染病员用物按隔离消毒原则处理。
责任编辑：于佳
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