如何护理出院后的早产儿

  我们知道出生体重小于2.5kg的婴儿称为低出生体重儿;胎龄小于37周出生的新生儿称为早产儿,亦称未成熟儿。这种早产儿往往除体重不足之外还具有不成熟的表现,比如;体温不易保持恒定,受环境影响较大;肺发育不成熟,易出现呼吸困难,呼吸频率较快;心率快;皮下脂肪少;吃奶少,吸吮力差;哭声微弱等等。胎龄越小,体重越轻,婴儿就越不成熟,越不能适应外界环境。因此,早产儿一出生往往被放入新生儿暖箱,让他在温湿度恒定,氧气充分的环境下继续成长。

  如何护理出院后的早产儿

  等到孩子体重增加且不成熟症状消失后,医生会允许家长接孩子回家。尽管如此,这样的孩子仍不同于正常婴儿,要格外注意他的喂养、保温、防感染等方面的保健和护理。

  未成熟儿最好选用母乳喂养,实在没有母乳者应选用早产儿专用奶粉,这样的奶粉是特制的,更适合这类婴儿的需求。至于奶量,如果出院时体重已达2?郾5kg,每日总量350~450ml 即可,可分8~9次喂入,每次喂40ml左右,以免一次喂乳过多,加重胃肠道负担。等到婴儿体重达3kg,每次能吃100ml奶时,就可以和正常新生儿一样喂养了。

  有关保温,首先要强调室温应保持在20~25℃,被窝内温度应保持在31℃左右,室内湿度为50~55%。要定时给婴儿测量体温,低于36℃,高于38℃要及时寻找原因。物理因素导致的体温高或低较为多见,这是护理不当造成的。

  防感染的措施主要是减少未成熟儿与抚养人之外的人的接触。最好除抚养人外不接触任何人,哪怕是父亲、哥哥、姐姐,更别说亲戚朋友了。抚养人在接触孩子前要更衣、洗手,以免把病菌带给孩子。总之,注意消毒、隔离、通风是十分重要的。

  护理未成熟儿还要精心地观察孩子的表现,一旦出现呼吸急促、不肯吃奶、腹胀、哭声微弱、抽风等情况,要及时与医生取得联系,条件允许时也可在保暖情况下及时去医院。

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  如何护理出院后的早产儿

  护理早产宝宝的注意事项:

  ★体温调节

  早产儿体温调节中枢不成熟,皮下脂肪少,极易散热;而且基础代谢也很低、肌肉运动较少,不能有效地产生热量,早产儿的体温常处于低温状态,容易引起硬肿症。早产儿的汗腺发育不良,当外界温度过高,包裹过多,容易导致散热困难,常会引起发热。

  早产儿的体温容易受环境温度的影响,可以因外界温度升高而升高,随着外界温度降低而降低,只有给予早产儿一个适当、恒定的外界温度,才能使早产儿有一个正常的体温。

  ★呼吸系统

  早产儿呼吸中枢尚未发育成熟,呼吸不规则,往往浅而快,常有间歇或呼吸暂停。早产儿的哭声较为低弱,肺的扩张受限制,常易出现青紫,尤其是在喂奶后更为明显。早产儿的咳嗽反射也较弱,在气管内的黏液不容易咳出,容易引起呼吸道梗阻及吸入性肺炎。早产儿的肺发育不成熟,肺泡表面活性物质生成少,易出现呼吸困难,尤其是妊娠小于35周的更容易发生。

  ★消化系统

  早产儿吸吮能力差,吞咽反射不健全,贲门括约肌松弛,幽门括约肌相对紧张;胃容量也较小,胃排空时间长,故容易呛咳和吐奶,引起吸入性肺炎;早产儿的胃肠分泌、消化能力较弱,容易导致喂养不耐受、消化功能紊乱及营养不良。

  ★肝脏功能

  早产儿的肝脏功能不完善,肝脏 成有助于代谢的酶类及蛋白质较低,容易引起低蛋白血症,导致水肿;胆红素结合、排泄能力差,生理性黄疸出现时间较早,黄疸较重、持续时间亦较长、消退较慢,易引起严重黄疸或核黄疸;肝脏贮存维生素K较少,产生凝血因子少,所以早产儿常容易出血。维生素D代谢差,易出现低血钙;肝糖原储存少,易出现低血糖。

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  如何护理出院后的早产儿

  ★免疫系统

  早产儿的免疫功能低下,血浆丙种球蛋白含量低下,对各种感染的抵抗力极弱,即使轻微感染也可发展成为全身感染(败血症)。同时也由于皮肤薄,有脐带伤口存在,易患皮肤感染、脐炎;如伴有羊水早破,生产时有急救或使用了气管插管也容易发生感染。

  ★肾脏功能

  早产儿的肾发育不成熟,肾功能低下,滤过率低,尿浓缩能力较差,故生理性体重下降显著,加上腹泻、液体补充不足,容易出现脱水,而一旦补液过多,又容易出现水肿;同时早产儿的肾小管功能差,容易出现电解质紊乱和酸碱平衡失调。肾功能不成熟,也会使早产儿的药物代谢排除减低,容易导致药物潴留和中毒。

  ★血液系统

  早产儿血液成分与正常新生儿也有不同,如血小板数比正常新生儿少,红细胞少,出生体重愈轻,其血液中的红细胞、血红蛋白越低,所以早产儿容易出现贫血;早产儿的毛细血管脆弱,容易发生出血。

  ★神经系统

  早产儿神经系统发育不成熟,常伴有脑发育不全,可因为缺氧、出血、感染、惊厥等因素,造成不同程度的脑细胞损害,引起脑发育障碍,导致智力低下;早产儿的低血糖、呼吸暂停、低血钙容易引起惊厥;早产儿血脑屏障不健全,容易出现胆红素脑病、中枢系统感染。

  ★生长发育

  早产儿为了赶上足月新生儿,往往身体生长较快,如果没有正确的喂养、合理的营养,极容易发生佝偻病、贫血、营养不良等营养性疾病,这些疾病会严重影响早产儿的生长发育和智力发育。

  总之了解早产儿的发育特点,有效地防止早产儿并发症的发生,是减少致残率及死亡率的关键。

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早产儿出院后如何护理

  早产儿出院后,医生应同父母一起共同关注孩子的健康。关注的方面包括:

  生长发育

  由于早产儿出生体重差异很大,如何评价他的生长发育以前是一件较难的事情。现在有早产儿生长发育曲线图,可以帮助我们作出正确评估。曲线图的横坐标是出生时的实际孕周。当孩子生长达到妈妈的预产期——40孕周时,可以改用正常婴儿的生长发育曲线图。  使用正常婴儿生长发育曲线图时,应注意采用矫正月龄进行评估。

  矫正月龄=出生后月龄-(40-出生时孕周)/4。例如32周的小宝宝,现已出生3个月,他的矫正月龄=3-(40-32)/4=1个月。这时可将孩子的身高、体重和头围与正常婴儿生长曲线表中1月龄进行比较。矫正月龄使用到孩子满24个月(2岁)时。

  视听发育

  在孩子出院前,医院应对早产儿进行了第一次听力筛查。家长一定要向医生询问结果。如果筛查没有通过,应根据医生的安排进行复查。若已通过筛查,家长也应注意孩子对声音的反应。存在任何疑虑,都应进行再次听力筛查或诊断性评估。再次筛查或诊断性评估应在耳鼻喉科进行。

  早产儿视网膜血管发育往往不成熟,这种情况称为早产儿视网膜病。现已有明确规定,对出生体重小于1500克的早产儿,于生后4-6周进行早产儿视网膜病筛查。发现问题及时治疗,可避免或减轻今后孩子视力异常的出现或程度。

  呼吸功能

  对于存在支气管肺发育不良的婴儿,应在医生指导下进行呼吸治疗。只有坚持治疗,才能改善孩子今后的状况。

  行为发育

  早产儿生后脑发育过程中也会存在各种异常情况。定期请具有指导孩子生长发育经验的医生检查,以便及时发现问题,及时进行早期干预和纠正。只要孩子在出生后1个月内不存在脑出血、不存在先天性脑发育异常等遗传或严重损伤性脑病,定期接受医生的指导后,孩子的行为发育与正常儿童间不应有明显差异。

  社交能力

  由于孩子是早产,家长对他会倍加爱护。不愿接触其他孩子或成人,以避免呼吸道感染等。这样往往影响了他社交能力的培养。良好的社交培养非常利于婴儿大脑的发育。

  早产儿刚一到人世就经历了生死磨难,在他今后的生长过程中理应得到包括家长、医生及社会各界人士的关注。也应在医生的指导下,实施科学的循序渐进的早期干预。在大家的关注下,早产儿今后也能像健康儿童一样成长发育,走向社会,长大成人。

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早产儿出院后如何护理?

专家介绍出生体重小于2.5kg的婴儿称为低出生体重儿;胎龄小于37周出生的新生儿称为早产儿,亦称未成熟儿。这种早产儿往往除体重不足之外还具有不成熟的表现,比如:皮肤鲜红且薄嫩;体温不易保持恒定,受环境影响较大;肺发育不成熟,易出现呼吸困难,呼吸频率较快;心率快;皮下脂肪少;吃奶少,吸吮力差;哭声微弱等等。

胎龄越小,体重越轻,婴儿就越不成熟,越不能适应外界环境。因此,早产儿一出生往往被放入新生儿暖箱,让他在温湿度恒定,氧气充分的环境下继续成长。

等到孩子体重增加且不成熟症状消失后,医生会允许家长接孩子回家。尽管如此,这样的孩子仍不同于正常婴儿,要格外注意他的喂养、保温、防感染等方面的保健和护理。

未成熟儿最好选用母乳喂养,实在没有母乳者应选用早产儿专用奶粉,这样的奶粉是特制的,更适合这类婴儿的需求。至于奶量,如果出院时体重已达2.5kg,每日总量35~45ml即可,可分8~9次喂入,每次喂4ml左右,以免一次喂乳过多,加重胃肠道负担。等到婴儿体重达3kg,每次能吃1ml奶时,就可以和正常新生儿一样喂养了。

有关保温,首先要强调室温应保持在2~25℃,被窝内温度应保持在31℃左右,室内湿度为5~55%。要定时给婴儿测量体温,低于36℃,高于38℃要及时寻找原因。物理因素导致的体温高或低较为多见,这是护理不当造成的。

防感染的措施主要是减少未成熟儿与抚养人之外的人的接触。最好除抚养人外不接触任何人,哪怕是父亲、哥哥、姐姐,更别说亲戚朋友了。抚养人在接触孩子前要更衣、洗手,以免把病菌带给孩子。总之,注意消毒、隔离、通风是十分重要的。

护理未成熟儿还要精心地观察孩子的表现,一旦出现呼吸急促、不肯吃奶、腹胀、哭声微弱、抽风等情况,要及时与医生取得联系,条件允许时也可在保暖情况下及时去医院。

早产婴儿出院后应如何护理

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