一、早产儿存在哪些弱点
1、吸吮和吞咽反射能力不成熟
婴儿是靠吸吮和吞咽来摄取奶液的,但是,早产儿吸吮和吞咽的协调功能要到34周才能成熟,这些功能如果不成熟,不仅会妨碍经口摄入的充足喂养,而且也容易造成呼吸道吸入。
2、胃容量小
早产儿胃容量很小,胃窦和十二指肠动力也不成熟,两者之间缺乏协调的活动,其收缩幅度、传播速度及下食管括约肌压力均是降低的,胃的排空也较慢,因此,早产儿比足月儿更易发生胃食管反流。
3、胃肠动力不健全
胃肠道的蠕动促进食物在胃肠道的消化,早产儿胃肠道动力不成熟,胃肠蠕动往往很弱。胎儿年龄小于31周的早产儿,小肠蠕动幅度低,而且收缩也无规律,几乎没有推进性活动,只有随着胎龄的增加、胃肠功能的成熟,蠕动的频率、振幅和时间逐渐增加,才能将食物向下推动。这就是为什么小早产儿更易出现腹胀、胃潴留等喂养不耐受问题。早产儿结肠动力也不成熟,当有呼吸窘迫或感染时,常可出现类似于巨结肠的动力性肠梗阻。
4、消化吸收功能不完善
在肠道起着重要的吸收和消化作用的是一些消化酶,早产儿这些酶类分泌少,而且活性液较低,对于营养素蛋白、脂肪、糖的吸收和消化有一定的影响。如乳糖酶在36周时才能达到足月儿水平,因此早产儿常有乳糖不耐受问题。
5、肠道免疫功能不正常
正常的胃肠道有一定的免疫功能,可以防治细菌的合并侵入,如胃酸、肠黏膜、肠道抗体等,早产儿胃酸低、肠黏膜渗透性高、肠道抗体能力弱,因此早产儿容易发生坏死性小肠结肠炎。
早产儿居家护理的四大要点
当早产儿能自己吮奶并保证每日吸入量;在室内温度21~24℃下能保持正常体温;体重每日增加10~30克,并达到2300克以上;无并发症;不须吸氧,无贫血及其他营养缺乏等疾病症状,即可出院。但孩子出院后,身体仍然很弱,做父母的要非常小心地加以护理。
防止感染
除专门照看孩子的人(母亲或奶奶)外,最好不要让其他人走进早产儿的房间,更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人,喂奶、换尿布前应认真洗手,奶瓶、用具天天消毒,床具要常洗晒,居室注意通风;每天为婴儿洗澡、更换衣服,保持皮肤清洁。母亲患感冒时应戴口罩哺乳。
注意保暖
早产儿由于体温调节困难,因此护理中对温、湿度的要求就显得很重要。早产锗衣着以轻柔软暖、简便易穿为宜,尿布也要柔软容易吸水为佳,所有衣着宜用带系结,忌用别针和钮扣。
保温并不等于把孩子捂得严严的,在家庭护理中,室内温度要保持在24一28℃,室内相对湿度55%一65%之间,如果室内温度达不到,可以考虑用暖水袋给孩子保温,但千万注意安全。婴儿体温应保持在36—37℃,上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时,应采取相应的措施以保证体温的稳定。当婴儿体重低于2.5千克时,不要洗澡,可用食用油每2—3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上,每次吃奶达100毫升时,可与健康新生儿一样洗澡。但在寒冷季节,要注意洗澡时的室内温度和水温。
精心喂养
目前各界较重视,一般主张早喂养,使其生理体重下降时间缩短,或程度减轻,低血糖率发生减少,血胆红素浓度相对减少。一般生后6~12小时开始喂糖水,24小时开始喂乳,体重过低或一般情况较差者,如曾发生紫绀、呼吸困难或手术产者,可适当推迟喂养,静脉补液。
哺喂方法,对出生体重较重的、吮吸反射良好的,可直接哺乳,反之用滴管或胃管喂养。
婴儿抚触
抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射,这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来,当这种脑细胞之间的联系和活动较多时,就促进了孩子智力的发育。还有一个好处是孩子可以减少哭闹,可以更好地睡眠。而腹部的按摩,可以使孩子的消化吸收功能增强。
有下列情况时,应及时与医生联系:①体温下降到35℃以下,或上升到38℃以上,采取相应的升温或降温措施后,仍没有效果者;②咳嗽、吐白沫、呼吸急促时;③吃奶骤减,脸色蜡黄,哭声很弱时;④突然发生腹胀时;⑤发生痉挛、抽搐时。
在护理早产儿时,千万不要急躁,要精心,多观察孩子变化,但不要过分紧张,要科学调理,要有信心,孩子一定会健康成长的。实践证明,2岁前是弥补先天不足的宝贵时间,只要科学地喂养,在两周岁以前早产儿的体质赶上正常儿是完全可能的。这样的早产儿,体力、智力都不会比正常人差。
摄入量随早产儿出生体重及成熟程度而定,可参考早产儿摄入量计算公式。
出生10天内早产儿每日哺乳量(ml)=(婴儿出生实足天数+10)×体重(克/100)10天后每日哺乳量(ml)=1/5-1/4体重(克)以上摄入量为最大摄入量,如早产儿不能吃完,可将剩余部分由静脉补充,以保证蛋白质、热卡和水分的供给。
喂奶间隔时间,一般体重1000克以下者,每小时喂一次;1001~1500克者,每1.5小时喂一次;1501~2000克,每2小时喂一次;2001~2500克,每3小时一次,或具体情 分别对待。
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导读:早产儿由于器官、系统发育不成熟,对外界的适应能力很差,容易因为体温调节功能不佳出现体温过低或过高,或由于呼吸能力弱出现间歇性呼吸暂停甚至窒息。由于吸吮和吞咽能力比较弱,容易出现吞咽困难,也很容易溢乳。由于免疫力低下,即使轻微感染也容易引起败血症。
剖宫产孩子的护理
通过剖宫产方式降生的孩子由于没有经过产道的正常挤压,不但平衡能力和适应能力比自然分娩的孩子差,还容易患新生儿肺炎等呼吸系统疾病。由于先天触觉防御过度,剖宫产孩子往往比较爱哭,爱动,睡眠容易惊醒,胆子一般较小。
怎样护理
1.多摇晃:孩子出生后前3个月,父母应经常抱着孩子轻轻摇晃,让孩子的平衡能力得到最初步的锻炼。注意一定不要用力摇晃,以免使孩子的大脑受到损伤。
2.进行抚触按摩:抚触按摩从孩子出生就可以进行。操作时,父母可以将孩子包在干净柔软的大毛巾里,轻轻揉搓孩子,或让孩子躺在床上,用柔软的枕头轻轻挤压孩子全身。如果有时间,父母还可以在医生指导下对孩子进行头、颈、背、胸腹、四肢等部位的专业抚触。
3.多运动:初生时父母可以多帮孩子翻身,或利用孩子固有的反射训练孩子抓握、“走路”;长大一些后父母可以帮孩子翻身、打滚、爬行;再长大些还可以训练孩子翻跟头、拍球、跳绳、游泳等。
4.刺激皮肤:天气好的时候父母应多抱孩子到户外活动,使孩子的皮肤接受风和阳光的刺激;孩子稍大些时可用温差较小的冷热水交替给孩子洗澡,或用泥、沙刺激孩子的皮肤。
早产儿的护理
早产儿由于器官、系统发育不成熟,对外界的适应能力很差,容易因为体温调节功能不佳出现体温过低或过高,或由于呼吸能力弱出现间歇性呼吸暂停甚至窒息。由于吸吮和吞咽能力比较弱,容易出现吞咽困难,也很容易溢乳。由于免疫力低下,即使轻微感染也容易引起败血症。
早产儿的护理要点
1.注意保暖:早产儿居室的室温应当保持在24℃~38℃,湿度应在55%~65%。
2.严防感染:早产儿所居的房间应定时通风,并尽量减少和外人的接触。母亲照顾孩子时应洗净双手和乳头,戴好口罩,并尽量不亲吻孩子。为避免皮肤感染,即使孩子没有出汗也应天天洗澡。洗澡时应注意保持脐部干燥,以免引起感染。此外,父母还应多检查孩子的皮肤,如果发现脓疮、发红、流水等现象,要尽早带孩子到医院诊治。
3.细心喂养:早产儿一般要留院观察,由于脱离母亲的时间较长,出院后基本采取人工喂养和混合喂养。这就需要父母注意奶粉的冲调和喂哺:奶粉的温度要适中,切忌太稠或太稀;喂奶速度要慢,以免孩子吃得太急而导致呛奶。
4.定期复查:与足月儿比起来,早产儿的视网膜发育一般欠佳。孩子回家后,父母应重视孩子的视网膜检测,遵医嘱定期复查至4~6个月。
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