新生儿心力衰竭应该如何诊断?

新生儿心力衰竭应该如何诊断?

一、左心衰诊断标准:

(一)呼吸困难:左心衰最常见症状。包括劳力性呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难,是因肺部瘀血、肺活量减低引起。病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,咳嗽频繁。

(二)咳嗽、咳痰、咯血:肺泡和支气管粘膜淤血所致,常于夜间发生,坐位时咳嗽可减轻,白色浆液性泡沫状痰为其特点。若支气管粘膜下扩张的血管破裂,则可引起大咯血。

(三)其它:可有心脏扩大、疲乏无力、失眠、心悸、少尿及肾功能损害症状等。

二、右心衰诊断标准:

(一)上腹胀满:右心衰竭早期症状,伴食欲不振、恶心、呕吐、上腹胀痛。

(二)颈静脉怒张:右心衰竭的明显征象。

(三)水肿:心衰性水肿多先见于下肢,呈凹陷性水肿,重者可波及全身,多于傍晚出现或加重,休息一夜后可减轻或消失。

(四)紫绀:右心衰竭者多有不同程度的紫绀。

(五)神经系统症状:可有神经过敏,失眠,嗜睡等症状。

(六)心脏体征:主要为原有心脏病表现。

三、全心衰诊断标准:

是右心衰继发于左心衰而形成的全心衰。当右心衰出现后,右心排血量减少,因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。扩张型心肌病等表现为左右心室同时衰竭者,肺淤血征往往不很严重,左心衰竭的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征。

新生儿应该如何吃如何睡

从生理角度看,新生儿的胃每3小时左右会排空一次。从理论上讲,母乳喂养是按需哺乳,没有严厉的时光限制。但是,假如超过3小时,婴儿还在睡觉,应当唤醒婴儿,可以采用以下方法:给婴儿换尿布、触摸新生儿的四肢,手心和脚心、轻揉其耳垂,将婴儿唤醒。

注意:夜晚换尿布3次使婴儿少睡半小时

经调查,大约90%的母亲表现夜里为婴儿调换尿布的时候,宝宝“经常”醒来。42%母亲说,每次调换尿布后,孩子须要5—15分钟才能再次进睡,还有15%的婴儿须要15分钟以上才能再次进睡。与此同时,一半以上母亲表现,晚上给孩子调换尿布3次或3次以上,这样调换尿布可以导致宝宝每晚失往30—60分钟的睡眠。

假如上述方法无效,可采用另一种方法,母亲用一只手拖住婴儿的头和颈部,另一只手拖住婴儿的腰部和臀部,将婴儿水平抱起,放在胸前,轻轻的晃动数次,婴儿便会睁开双眼,婴儿苏醒后,母亲即可给婴儿哺乳。混杂喂养或人工喂养的婴儿,也应每隔3—4小时喂奶一次。

随着新生儿日龄的增长,每个新生儿有各自不同的性格特点,会逐渐形成自己的饮食规律,有些新生儿很自然的会延永夜间吃奶间隔。家长应认真视察新生儿,假如新生儿对刺激反响差,不哭不闹,精神萎靡,面色发暗或仓白、四肢发凉,呼吸急促或忽快忽慢不规律,这说明新生儿很可能患有某些疾病,应当及时往医院就诊。假如婴儿呼吸规律、平稳,精神好,面色红润,则母亲可不必担忧。这种婴儿属于宁静型,其特点是睡眠多,不爱哭闹,对外界刺激的反响小,有时没有主动吃奶的请求,需每隔3—4小时唤醒。

值得留意的是,假如喂奶间隔时光太长,会发生血糖下降,造成养分不良,所以母亲首先要懂得婴儿到底须要吃多少奶。由母亲身己把握喂养的次数和量,是最科学的喂养方法。母亲对自己的孩子最为懂得,她们往往依据自己的视察来给孩子喂奶。

不过,在孩子刚出生不久,妈妈们应留意以下题目:

1、孩子哭啼不一定是饥饿:要看看是不是尿布湿了?有没有身体的不愉快,比如说皮肤上面长了东西、肚子疼痛或鼻子不通气等等?

2、婴儿吃奶次数过多时应留意:是不是婴儿吸吮的姿势不对,吃不到足够的乳汁?每次吃奶的时光过短,孩子没有吃饱?

3、婴儿总是睡觉时要留意:孩子是不是生病了?假如孩子不睁眼仍可吸奶,就要坚持给孩子喂奶,这种闭着眼睛仍吃奶的情形见于一些性格比拟宁静的孩子,不是病状。

总之,要给孩子多吸吮,并且多多视察,妈妈很快就会学会按需豢养婴儿了。一般说来,母亲和孩子经过2—3周的学习,就会相当默契、并逐渐地形陈规律。

如何诊断新生儿惊厥

新生儿惊厥的病因诊断十分重要,是进行特殊治疗和估计预后的关键,有时几种病因并存,必须注意。

(一)病史了解孕母健康情况及用药史、癫痫家族史,以排除先天性、遗传性、药物性惊厥。

了解围生期情况以判断与围生因素有关的惊厥,如有窒息史多考虑缺氧缺血性脑病、缺氧性颅内出血、脑梗塞等;分娩障碍者要注意产伤性颅内出血;有不洁断脐史要注意破伤风等。

了解惊厥发作时间:惊厥发作时间有两个高峰,生后3天内发作者多为围生及代谢因素,生后l一2周发作者多为感染性疾病。

了解患儿其他的表现及伴随的疾病对诊断很有价值。

(二)体检全面的体格检查是十分重要的,惊厥类型、头围大小、肌张力变化、黄疸程度、颅内压增高征等均有助于诊断。

(三)脑电图虽对病因诊断意义不大,但对减少惊厥漏诊及判断预后有一定价值。近年来国外用脑电图多图像示波仪进行连续监测,可同时录厂大脑异常放电和惊厥动作,发现约2/3患儿惊厥发作时不伴大脑癫痫波,或EEG呈癫痫持续状态而无惊厥发作,从而大大减少惊厥漏诊率。

(四)其他包括脑脊液、血糖、血电解质检查,头颅X线、B超、CT、核磁共振(MRl)等检查。

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