先看看这些引起鹅口疮的念珠菌是怎么来的吧。这些肉眼看不见的霉菌主要来自产妇阴道、带菌的医护人员以及没有经过严格消毒的奶瓶和尿布。宝宝的皮肤或口腔粘膜接触到这些被霉菌污染过的东西后就会引起局部的感染。要掌握新生儿鹅口疮正确防治和护理的方法。
鹅口疮的症状
如果发现宝宝的以下症状，就要注意了。
1.口腔粘膜出现乳白色微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊腭或唇内粘膜上
2.好发于颊舌、软腭及口唇部的粘膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉;
3.在感染轻微时除非仔细检查口腔，否则不易发现，也没有明显痛感或仅有进食时痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热;
4.受损的粘膜治疗不及时可不断扩大蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等更为严重者病变可蔓延至食道、支气管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出现呼吸、吞咽困难，少数可并发慢性粘膜皮肤念珠菌病可影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染，造成败血症。
轻症可见口腔粘膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，强行剥离后局部粘膜潮红、粗糙、可有溢血，不痛，不流涎，一般不影响吃奶，无全身症状;重症则全部口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，可伴低热、拒食、吞咽困难。取白膜少许放玻片上加10%氢氧化钠一滴，在显微镜下可见真菌的菌丝和抱子。
鹅口疮的预防
先看看这些引起鹅口疮的念珠菌是怎么来的吧。这些肉眼看不见的霉菌主要来自产妇阴道、带菌的医护人员以及没有经过严格消毒的奶瓶和尿布。宝宝的皮肤或口腔粘膜接触到这些被霉菌污染过的东西后就会引起局部的感染。所以刚做母亲的产妇，和婴儿室医护人员应该注意个人卫生，母亲喂奶前应该洗手并用温水擦干净自己的奶头，医护人员每次接触孩子以前也要把自己的手洗干净;每次用奶瓶前要经过沸水消毒。当发现宝宝的口腔里长出白色絮状物时，有的老人喜欢用手或布擦洗口腔，这样做是徒劳的，白斑过几天又会重新长出来。即使表面上擦掉了仍然有许多霉菌存在，到了一定时候又繁殖起来。由于弱碱环境不利于霉菌生长，故可用2%～5%的苏打水清洗口腔。其他方法如1%甘油或中药冰硼散涂口腔均有疗效。最有效的方法是，用每毫升含制霉菌素5～10万单位的液体涂局部，每天3次即可，涂药时不要吃奶或喝水，最好在吃奶以后涂药，以免冲掉口腔中的药物。在使用任何药物前都要到医生处咨询。
1、产妇有阴道霉菌病的要积极治疗，切断传染途径;
2、婴幼儿进食的餐具清洗干净后再蒸10～15分钟;
3、哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕;而且应经常洗澡、换内衣、剪指甲，每次抱孩子时要先洗手;
4、对于婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒;宝宝的洗漱用具尽量和家长的分开，并定期消毒;
5、幼儿应经常性地进行一些户外活动，以增加机体的抵抗力;
6、在幼儿园过集体生活的婴幼儿，用具一定要分开，不可混用;
7、应在医生的指导下使用抗生素。
新生儿鹅口疮的护理
涂抹药物
宝宝出现鹅口疮时，新妈妈可用2%苏打水清洗乳宝宝患处，再用制霉菌素甘油涂口;每日需坚持3～5次，一般轻症乳宝宝涂药2～3次就可以治愈。
清洗乳房
鹅口疮主要通过霉菌传播，新妈 妈在喂奶前应用温开水洗乳头，保持乳头卫生。如为人工喂养，要注意奶瓶，奶嘴的消毒。
口腔清洁
注意宝宝口腔卫生，喂奶后，新妈妈可以给宝宝喂些温开水以清洁宝宝口腔，使霉菌不易生长和繁殖。但不要用棉芊或纱布用力去擦宝宝稚嫩的口腔粘膜。
喂奶时间控制
宝宝患鹅口疮时，新妈妈要控制自己的喂奶时间，每次喂食时间都不要超过20分钟，同时避免使用安抚奶嘴。
新生儿鹅口疮是可以预防的，平时只要注意口腔护理，每次喂奶后再喂几口温开水，可冲去留在口腔内的奶汁，这样霉菌就不会生长了，此外，于每次喂奶前，先将奶头揩净，双手也要洗干净。新生儿所用食具，应煮沸消毒后才可使用。只有把卫生消毒工作做好，宝宝就不会轻易地鹅口疮了。
（实习编辑：张蔚蔚）
新生儿口腔护理的正确方法
当新生儿娩出之后，在开始呼吸之前，应迅速清理口、咽、鼻等处的黏液或血液，防止其吸 入呼吸道引起感染。方法多采用纱布裹住小指伸入口内，轻轻擦吸;或用耳科之洗耳球的尖 端插入鼻内，吸出黏液;或用去掉针头的头皮针导管接注射器抽吸。
做上述处理时动作务必要轻，因新生儿皮肤稚嫩，稍有不慎致皮肤破溃，可引发全身感染。
祖国医学在长期的医疗实践中发现，一些清热解毒的药物水煎拭口并少许内服，具有良好的 清洁作用，可以有效地防止皮肤黏膜及胃肠道感染。如黄连煎水拭口并内服少许;银花甘草 液拭口，并内服少许黄连煎汁，以清脏腑之毒，防止胎毒遗患。
新生儿时期，由于哺乳或溢奶的缘故，小儿的口颊内或舌上常有残留的奶块。有些家长喜欢 用纱布蘸水去擦，这是极其错误的。因为稍不留意，粗糙的纱布就会损伤孩子稚嫩的口腔黏 膜，严重者会引起口腔感染甚至败血症。遇有这种情况时，可给小儿喝少许温开水，奶块即 可被冲去。
如果发现孩子口腔有一些白色类似奶块的膜状物，用上述方法又冲不去，且孩子烦躁，吃奶 时哭闹，口气热，流涎，甚至有低热等症状，这有可能是被霉菌感染而引发的鹅口疮。
遇有这种情况时，也千万别用纱布擦，可用棉签蘸龙胆紫涂口，每日1～2次;也可将制霉菌素药 片压成粉末状，用白开水化为乳悬液涂口，每日5～6次;还可用野蔷薇花、鲜藿香、鲜竹叶 等适量煎水涂口，每日3～4次，均可很快奏儿。涂口时应注意不要在喂奶后立即进行，以免引起孩子恶心呕吐。
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判断宝宝是否患鹅口疮
有些新生儿口腔黏膜会长出一些像奶块一样的东西，类似积存在黏膜上的稀粥残渣，不易擦掉，严重时会连成一片，布满于口腔两侧、舌面、上颚，这就是人们常说的“鹅口疮”了。而正常新生儿口腔黏膜则红润透亮、平滑可爱。“鹅口疮”不会影响宝宝进食，一般没有疼痛感。
另外，鹅口疮和“奶瓣”比较像，如果宝宝口腔壁上长了像奶瓣一样的东西，可以先试着用棉签擦一下，能用棉签擦掉的是奶瓣，擦不掉的则为鹅口疮。
鹅口疮的患病原因
鹅口疮一般是由于宝宝免疫功能低下、营养不良、腹泻或因感染而长期服用各种抗生素或激素造成的，也有约2%～5%的正常新生儿是由于使用被污染的哺乳器具或出生时吸入或咽下产道中定植的白色念球菌而发病。
鹅口疮可以预防
“鹅口疮”是可以预防的。母乳喂养时，应保持乳房及乳头的清洁，喂奶前后用温水将乳头冲洗干净。人工喂养时，每次喂奶后奶瓶、奶嘴要清洗干净，并煮沸消毒。其他喂奶用的物品，如小毛巾等都要与成人分开，每次用后煮沸消毒，太阳晒干。平时大人喂奶前或接触宝宝前都要注意洗净双手。
另外，平时注意宝宝的口腔卫生，给宝宝喂食以后，用温湿的干净纱布帮助其清洁口腔。还可用1∶3银花甘草液等擦洗口腔，每日3～4次，局部溃破可外涂适量冰硼散或1%龙胆紫。
鹅口疮可以治好吗
宝宝患了鹅口疮，妈妈不要着急，鹅口疮是很容易治疗的。使用抗霉菌的药物后，24小时即可见效。常用的药物是克霉唑，250毫克/片，把一片药碾碎分成三份，分别于早中晚，喂奶前一个小时，把碾碎的药面放在一张干净的白纸上，轻轻倒到宝宝嘴里就可以了。
在治疗过程中，宝宝可能会出现口腔疼痛，吃奶时哭闹，或不敢吸吮，或吸吮力减弱。严重时，白色物消失了，口腔黏膜和舌面发红，宝宝几乎拒绝吸吮。这时可以把奶挤出来，喂给宝宝，这可不是把宝宝治坏了，是治疗中的正常反应，慢慢会好的。但这种现象不普遍。
另外，需要提醒妈妈的是，新生儿鹅口疮，治疗效果很显著，用药后即可见效，但很容易复发。所以要巩固治疗，一般用药2～3天见效，应该再巩固用药3~4天，总疗程1周，复发的可能性就小了。在使用抗霉菌药物的同时，用消毒棉签蘸苏打水清洗宝宝口腔，可加快治疗效果。
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