新生儿黄疸怎么办?轻度黄疸婴儿的护理
临床认为与母乳喂养有关。多发生在婴儿出生后3~4天,持续时间约10天左右。多见于因每天哺乳次数较少的初产妇。
1.鼓励母亲勤哺乳
对于这种情况,应该鼓励母亲勤哺乳。人工喂乳时注意观察婴儿吸吮是否有效。
因为勤吸吮可以加速胎粪的排出,降低血中的胆红素水平,减轻黄疸的程度。
而在实际护理过程中,一些产妇的家属、长辈因为不了解新生儿黄疸的成因及护理,见到孩子哭闹,认为孩子是饿黄的,往往趁着不注意偷偷加喂一些水或葡萄糖溶液。
遇到这种情况,要加强母乳喂养宣传教育和有成效的经验交流,耐心地告诉家属这种做法会减少婴儿对母乳的渴求,不利胎粪的排出,致使血清胆红素升高,加速黄疸的程度,以求得家属的理解、支持、配合。
2.皮肤护理
同时还要加强对皮肤的护理,着重对脐部及臀部的护理。因为这时婴儿抵抗力差、细菌侵入易引起感染。
这就要求护理人员细致观察婴儿皮肤上出现的微妙变化,以采取相应措施
如每日给婴儿洗澡时要特别注意腋下及颈部有无脓疱疮的发生;脐部每日用75%酒精棉签涂擦,有渗血或渗液时处理后用小口罩,罩好脐部加以保护,保持干燥。
新生儿黄疸怎么办?中度及重度的黄疸婴儿护理
对于中度及重度黄疸主要采取蓝光治疗,也可以口服茵陈冲剂、清开灵等中药治疗。现主要介绍使用蓝光治疗时的护理措施。
蓝光治疗可使婴儿血中间接胆红素经光照氧化分解成水溶性一氧化胆红素,易于从胆汁及尿液排出,是目前治疗中度及重度黄疸的有效治疗方法。
一般采用波长420~470mm的蓝色荧光灯最为有效,光亮度约160~320w为宜,灯管与皮肤距离为33~50cm。在使用蓝光箱时应注意以下几方面。
1. 一般情况
护士要了解患儿的诊断、日龄、体重、黄疸的范围和程度、胆红素检查结果、生命体征、精神反应等。
2.对温度的掌握
一般来说蓝光箱温度在30℃~32℃,相对湿度在55%~65%时才能使用。因此在夏天就要注意散热,冬天则要注意保暖。
3.防护
将婴儿裸体置入光疗箱时要给婴儿戴上黑眼罩,以防损伤视网膜。脱去婴儿衣裤,全身裸露,生殖器用黑色兜档布包裹。
4.体温监测
在光疗期间应每2~4h监测生命体征1次。尤其注意婴儿的体温变化。体温控制在36℃~37.5℃之间,并随时注意保持箱内温度与湿度。
若光疗时体温上升38.5℃时要暂停光疗,经处理体温恢复正常后再继续治疗。
5.保证充足的水分
蓝光箱内的热量使婴儿体内水分大量蒸发,如果不及时补充水分,婴儿就容易出现烦躁不安及脱水热,而母乳中含水分,所以要勤喂母乳。使婴儿蒸发的水分能够及时得到补充。
4h更换尿布1次,若出现尿布疹时,则2h更换尿布1次,以阻断细菌的侵入途径,防止引起败血症;同时还要保持室内的温度与湿度,每日开窗有效通风,保持空气的新鲜。
新生儿生理性黄疸妈咪如何护理?
生理性黄疸医生说,多多这是生理性黄疸,是体内胆红素在作怪。足月儿的生理性黄疸一般在出生后第2—3天出现,宝宝皮肤呈浅黄色,巩膜(白眼珠)以蓝色为主,微带黄色,尿稍寅但不染尿布,第4一5天最黄,2—3周后就会逐渐消退。
一般的生理性黄疸不需要治疗,但如果黄疸持续时间长,症状比较严重时,会影晌宝宝的生长发育,甚至会导致智力低下等后遗症。所以,满月后宝宝的黄疸仍未褪去,家长要及时带宝宝去医院,看看是否需要治疗。
在家时,妈妈可以抱着宝宝适当晒晒太阳(注意,要直接照晒,隔着玻璃的可不算哦,也能起到一定的退色作用。
不同的黄,各异的“退色”法除了生理性黄疸,还有其他一些病理原因也会引起宝宝变黄。不同病因的黄疸,“退色”方法也有所不同。
溶血性黄疸
新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%,通常在出生后24小吋内出现,且逐渐加重。
退色方法:如果是ABO血型引起的轻微症状,只要采用蓝光疗法即可。严重的宝宝早期可进行换血治疗。
这是因为宝宝吃母乳而引起的,是一种特殊类型的病理性黄疸。出现母乳性黄疸,一般不会影响婴儿的健康,也无发烧和食欲不好的症状。
退色方法:及时停止母乳喂养,黄疸大约在2-4天内减弱,6—10天内全部消失。停母乳时可用配方奶粉暂时替代,待黄疸好转后继续恢复母乳喂养。
小提示:停奶的这几天里,妈妈要经常用吸奶器挤奶,避免奶水减少。
感染性黄疸
因病毒感染或细菌感染等原因,使肝细胞功能受损害而发生。宝宝在生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性寅疸。
退色方法:妈妈在怀孕时要做好产前保健、检查,宝宝出现感染性黄疸的几率就能降低很多。一旦发生感染性黄疸需及时送医院治疗。
阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的,以先天性胆道闭锁较为常见。其黄疸特点是宝宝出生后1一2周或3—4周出现黄疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色。
退色方法:这种黄疸一般8超检查即可确诊,需及时到医院治疗。
新生儿黄疸新妈妈护理误区多
【妈妈网特稿】新生儿黄疸是大多数新生宝宝的常见病,宝宝出生后4-6天就会出现黄疸现象,一般两周后就会自愈,但是对于经验缺乏的新妈妈来说,可能不知道黄疸到底是怎样一回事,造成护理黄疸宝宝时闯入了一些小误区。
黄疸是许多新生儿会遭遇的问题,据统计,我国新生儿出现黄疸的比例在足月儿大概50%,早产儿大概80%。由于新生儿黄疸具有分类不同、原因复杂及个人体质差异等原因,导致了新生儿黄疸问题的复杂性。
1、可以仅凭肉眼判断吗?
专家:治疗不是赌博
不同种族、不同肤色的人存在着差别,我国新生儿出现黄疸的比例在足月儿大概50%,早产儿大概80%。肉眼可以观察的黄疸水平大概为5-8微克/分升,低于此值时肉眼是无法观察的。对于医生来说,新生儿黄疸没有正常值,只有一个参考的范围,因为每个宝宝的胎龄、日龄和发生时间是不一样的,对于一些宝宝来说是正常的,但是对于其他人来说可能是不正常的,所以黄疸水平在不同的宝宝身上会有差异。
黄疸护理误区(一)
其次,仅凭肉眼观察到的皮肤黄得程度无法判断出血液中黄疸的水平,因为存在这肤色的差异,同时在不同的光线下,所呈现的颜色也是不一样的。判断新生儿的黄疸水平是否正常,必须由受过专业训练的儿科医生综合考虑多方面因素来做判断,普通家长还是应该接受医生的建议,切勿自行判断。
轻微黄疸对大部分宝宝没有什么伤害,这是一个正常的成长过程,不需要治疗。但严重的和一些高危因素存在的黄疸就可能对宝宝产生危害,最可怕的就是胆红素入脑造成的神经损伤。正因为如此,为了预防黄疸对宝宝大脑的损伤,有一部分宝宝需要住院接受医学治疗。
2、新生儿黄疸可以预防吗?
专家:没有可预防的方法
在极少情况下,如RH溶血病,这个疾病会产生黄疸,医院会在产前对孕妇进行检查,及时进行干预,但是这个疾病是十分少见的。除少数情况之外,新生儿黄疸是没有预防方法的,家长唯一能够做的是在出现黄疸症状的时候及时就医。
同时,我们建议,一定要勤喂母乳,有些母乳喂养的新生儿会比人工喂养的新生儿黄疸明显,但是这多数是喂养不当造成,而并非母乳本身。这时应该首先检查喂养方法是否恰当,而不是武断地停母乳。良好的喂养方式可以促进肠道蠕动增加,促进胆红素从大便中排出,来减轻黄疸程度。因此这时更应该坚持母乳喂养,增加母乳喂养的次数,8-12次/天(即2-3小时1次),每次尽量达到30-60ml奶量。
3、晒太阳可以当治疗吗?
专家:作用有限
太阳光直接照射能够帮助退黄,但是效果并不理想,因为日光中蓝色波长光量有限,而且在家中很难做到裸露大面积皮肤接受日光,就算能做到也容易造成紫外线灼伤和受凉感冒。所以我们不建议依靠晒太阳来退黄。
目前最为安全、经济和有效的方法是照蓝光,它是波长425~475nm的蓝色可见光。光疗的常见副作用有:发热、腹泻和皮疹,但多不严重,停止光疗后很快能恢复,不留后遗症。所有宝宝接受蓝光治疗时都会戴上眼罩来保护眼睛,不用担心。现在还有新型的冷光源蓝光发明了出来,这种蓝光的副作用更小。
黄疸的护理误区(二)
4、多喂水和葡萄糖水、多排尿可以退黄?
专家:本末倒置
在美国儿科学指南(即美国儿科学会公布新生儿黄疸诊疗新指南)上面已经明确指出,喂水和葡萄糖是非常不推荐的,它的弊大于利。因为胆红素在体内主要是通过大便排出,通过小便排出非常 。所谓多排尿可以退黄并不正确。对于肚量有限的小宝宝来说喝白开水和葡萄糖水会胀肚子,导致吃奶量减少,使胆红素通过大便排出减少,反而不利于黄疸消退。
5、黄疸的时候能不能打乙肝疫苗?
专家:保留意见
乙肝疫苗在出生的24小时内会打第一针,一般的正规医院都会打,这时黄疸可能还没有出现,即便是出现了黄疸,也是住在医院里面,所以第一针不需要到防疫站。第二针是在宝宝出生后一个月,第三针是在出生后6个月,这是需要到防疫站里面打的。
目前,我国规定新生儿黄疸水平高的时候不能打乙肝疫苗,培儿屋对此持保留意见。其实,打乙肝疫苗的目的让宝宝产生抗体,如果不是感染乙肝而引起黄疸,培儿屋认为黄疸高的时候不能打乙肝疫苗是没有充分科学根据的。尽管如此,医学界对此依然有不一样的观点。
黄疸的护理误区(三)
6、怀孕期间吃太多橘子导致新生儿黄疸?
专家:没有联系
吃太多橘子会导致人皮肤变黄,但是橘子的“黄”与黄疸的“黄”完全是两码事,黄疸的“黄”是由于血中胆红素水平升高。胆红素是人体内的一种化学产物,主要存在于红细胞中。新生儿出生后,开始自主呼吸,肺循环建立,有充分的氧气供应后,体内过多的红细胞开始被破坏,血红蛋白被分解后产生大量未结合胆红素,因新生儿的肝酶尚未成熟,未结合胆红素不能经肝脏代谢而排出体外,在体内越积越多,从而使皮肤、黏膜等组织黄染,因此他们没有任何联系。
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