回答者：joyce|2009-11-0702:28:16
http://www.citybbao.com/Show.asp?id=1044新生儿黄疸观察护理
新生儿黄疸是新生儿期血清胆红素浓度增高而引起的皮肤、巩膜及黏膜等黄染的症状，可分生理性和病理性两种，部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病。笔者从2004～2005年家庭访视中，对20名新生儿黄疸进行观察、治疗及护理，均能尽快找出原因，及时治愈，防止并发症的发生。现将体会报告如下。
1新生儿黄疸临床资料
20名新生儿黄疸，男婴15名，女婴5名，生理性黄疸13名，病理性黄疸7名。20名新生儿均在第1周家庭访视中，发现婴儿有黄疸，其家人均未发现，并向其家人讲解黄疸的相关知识，注意观察婴儿的精神状态，吃奶情况以及婴儿黄疸颜色、部位等变化。2周后家庭访视，13名新生儿黄疸自行消退，确定为生理性黄疸，7名新生儿仍有黄疸，颜色加深，婴儿一般情况良好，查血清胆红素均超过12mg／dl，通过询问病史、家族遗传史以及观察婴儿一般情况，考虑黄疸与母乳喂养有关，向其家人建议停止母乳喂养1周，改为人工喂养，3天后6名新生儿黄疸下降，3周后黄疸消退，确定为母乳性黄疸，1名新生儿仍然较重，再次与其家长沟通，发现家长未给予重视，没有停止母乳喂养，认为小儿吃奶正常，没有生病，同时害怕小儿营养不良，再三向其家长耐心地解释，打消顾虑，取得配合，停止母乳喂养，改为人工喂养，并来我院检测黄疸的指数仍然很高，开始配合光照疗法及药物退黄治疗，8周后婴儿黄疸消退，影响婴儿正常预防接种。
2新生儿黄疸的原因分析
2.1新生儿生理特点
2.1.1胆红素生成较多由于新生儿红细胞数目较多，且其寿命短，短期内破坏多且快，每日生成胆红素约为成人2倍以上。
2.1.2肝脏功能不完善肝脏细胞对胆红素摄取能力差，肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的量及活力不足，形成结合胆红素的功能不足。
2.1.3肠肝循环特殊性初生婴儿的肠道内细菌量少，不能将进入肠道的胆红素还原成粪、尿胆原，加之新生儿肠道内β―葡萄糖醛酸苷酶活性较高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者经肠壁吸收经门静脉到达肝脏，加重肝脏负担。
2.2多种致病因素引起的病理性黄疸
2.2.1感染性因素主要有新生儿肝炎、新生儿败血症等感染性疾病，引起肝细胞受损伤，使肝脏结合胆红素的能力下降，导致黄疸加重。
2.2.2非感染性因素主要有新生儿溶血病，胆道闭锁、母乳性黄疸、遗传性疾病、药物性黄疸等。母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸，而且发生率较多，达到1％左右。其特点是非溶血性未结合胆红素增高，常与生理性黄疸重叠且持续不退，婴儿一般状态良好，黄疸于4～12周后下降，停止母乳喂养后3天，如黄疸下降即可确定母乳性黄疸。
3新生儿黄疸观察与护理
3.1精神状态观察新生儿一般精神状态良好，若出现嗜睡、反应差、拥抱反应减弱等，要注意防止胆红素脑病的发生，严重可致婴儿死亡。
3.2皮肤颜色观察观察新生儿黄疸的颜色、部位变化，可判断黄疸的严重程度。若新生儿黄疸从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足心，且颜色加深，说明黄疸逐渐加重，应引起临床的高度重视。
3.3喂养奶量观察生理性黄疸和母乳性黄疸不影响婴儿的饮食，这一点也是婴儿家长不重视的原因，认为小儿吃奶正常，身体没有病，其实是家长缺乏黄疸的相关知识，应引起广大婴儿家长注意。若婴儿出现拒乳、喂养困难、吮吸 力等，应予以重视，及时治疗，防止核黄疸发生。
3.4粪便、尿液观察观察婴儿粪便、尿液颜色的变化情况。尿液颜色变化，反映黄疸轻重变化，新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色；粪便由浅黄转为白色，应考虑胆道闭锁引起的黄疸。所以，粪便、尿液观察有助于查找病因及时诊断和治疗。
3.5生命体征观察观察体温、脉搏、呼吸等变化，判断有无感染以及有无核黄疸的发生。
3.6光照疗法用蓝光照射治疗时，婴儿双眼应用黑色眼罩保护，以免视网膜受损，除会阴、肛门部位用尿布遮掩外，其余均裸露，持续时间1～4天。光疗时不显性失水增加，应注意补充水分，注意保暖，防止发热、腹泻、皮疹等不良反应。
3.7提早人工喂养暂停母乳喂养，提早人工喂养，刺激肠道蠕动，促进大便和胆红素的排出。本文7名婴儿均为母乳性黄疸，停止母乳喂养3～7天后，黄疸下降，认为此母乳β-葡萄糖醛酸酶活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起黄疸。
3.8健康宣教大多数新生儿家长缺乏对黄疸的认识，思想上不够重视，要向家长讲解黄疸原因及临床表现以及治疗护理措施，严重时可引起核黄疸，致婴儿死亡，取得家长信任，保持良好医患关系，他们会主动配合医护人早做好婴儿的观察、治疗和护理。本文1名婴儿家长未予重视，致使婴儿8周后黄疸才消退，影响婴儿预防接种，这应引起广大家长及医护人员的高度重视。
参考资料：http://www.citybbao.com/Show.asp?id=1044
回答者：cats|2009-11-0702:13:49
新生儿大便正常次数不定，但每次才吃45ml太少了，不利退黄。7天的小孩至少也得迟到80ml，每天8－10次了。还有大便2－3天一次到一天3－5次，只要形状好都可视为正常。回答者：buffalo|2009-11-0702:10:37
生理性黄疸在出生2到3天出现，4～6天最明显，10～14天消退（足月儿），小孩不是一直大便的，如果纯母乳喂养，大便可能较多，混和的话因人而异的，主要看黄疸期间大便的物理性质（颜色，外观，性质）3月8号出生，到现在应该已经变成黄的吧，如果不放心，可以多喂喂水，按摩腹部，刺激肠蠕动。回答者：eve|2009-11-0701:53:52
很正常啊。回答者：fishing|2009-11-0701:41:18
小孩黄疸时，一天最好排便3-4次，这样有利于退黄。因为胆红素是通过尿、便排泄，如果便次少，增加胆红素的肠肝循环，胆红素会从畅道再吸收，容易加重黄疸。再者，生理性黄疸不应该超过221μmmol/l。葡萄糖、妈眯爱也有退黄的作用。回答者：pound|2009-11-0701:37:06
新生儿大便的正常次数是多少
如何判断新生儿大便是否正常呢?新生儿大便的正常次数是多少?育儿专家指出，不同喂养方式的新生儿，大便的次数也是不同的，没有唯一的标准。接下来，就来看看怎样判断新生儿大便是否正常吧。
看颜色。孩子进食后，他的消化系统慢慢适应他所吃的食物，大便也开始转成棕绿色，半流体状。要不了几天，他就完全适应了，大便颜色转成淡黄色或棕黄色，大便的性状也开始逐渐变得比较干，次数也由毫无规律(几乎每块尿布上都沾满)，逐渐变得有规律，有次数可循。
看性状。不同的孩子每天大便次数会各不相同，而同一个孩子每天，每次的大便也会发生一些变化，你都可以不必太在意这些。因为随着孩子的一天天长大，他的大便的次数会越来越少，性状会越来越干，颜色也会出现一些细微的变化。
看次数。也许你的孩子在刚开始的几天内，每天会有3—4次大便，甚至更多，但2周后，他的次数会一下减少到1天1次或2天1次，这种改变是正常现象。
那么，新生儿大便的正常次数是多少呢?
黄疸怎么分类的,指数多少是正常的?
黄疸怎么分类的,指数多少是正常的?
张小凤回复：只要足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）即为正常。病理性黄疸的孩子不但有皮肤变化，通常还又哭又闹又拒奶，这种情况下家长必须尽快带孩子到医院接受治疗
本文Hash：b495684913a4d5d68f3082d789e97b8de54e4903
声明：此文由 maylee 分享发布，并不意味PCbaby育儿网赞同其观点。文章内容仅供参考，此文如侵犯到您的合法权益，请联系我们。