早期干预是早产儿成长的关键
随着医学的发展，我国低胎龄、极低出生体重儿成活率越来越高，但是早产儿相关问题，如中枢协调障碍、脑瘫、智力低下、视听损害等也成为医学界越来越突出的课题。多年来，由于缺乏系统的早期特殊教育和生活经验的实践，许多早产儿在儿童期无法适应家庭生活或与同龄儿童正常交往;在他们进入学龄期教育时，不能被学校接受，不能接受正常的教育，结果在原有健康不佳的心理负担上又增添新的精神负担。
早期干预是早产儿的关键
因为早产儿的大脑尚未发育成熟，如果早期运用神经促通技术和感知觉方面的训练，可使发育迟滞的症状得到明显改善，而这一时期也是中枢神经系统发育、变化的最佳时期，所以，注重在早期对早产儿、脑瘫患儿实施早期治疗、早期教育，可以使中枢神经系统发育障碍的症状得到明显的改善提高，部分患儿接受教育的能力甚至可以接近正常儿童。
“早期干预”是什么?
早期干预是通过对早产儿进行各种感官刺激、提供丰富的环境教育以提高早产儿的智力能力的各类训练。它用于发育(主要指神经、精神发育)偏离正常或可能偏离正常的5～6岁以前的小儿。通过这种措施，可望使这些儿童的智能有所提高，或赶上正常儿童的发育或增强生活自理能力。早期干预完全有可能扭转小儿偏离正常神经、精神发育的发展，充分发挥小儿的潜能。
在认知和学习能力方面，早期干预的效果是在3岁以前。对极低体重儿进行专业的干预治疗，6至12个月可以提高控制运动和协调运动能力，2岁时能提高认知能力，4岁时可以使认知水平完全正常，言语能力也增强。
在婴儿室，直接对早产儿进行促进发育的刺激，并通过指导家长间接对早产儿进行训练。从小儿生后开始到婴幼儿期指导家长如何合理、有效地促进婴幼儿智能发育;对婴儿直接干预和指导家长进行干预相结合;能医院、社会、家庭三结合，对早产儿进行长期的干预精神发育迟滞的训练。
如何让早产宝宝尽快壮起来
早产宝宝喂养有原则
母乳喂养
早产宝宝要恢复正常的生长发育，必须补充足够的营养，早产宝宝的生理机能发育不很完善，要尽一切可能用母乳喂养。母乳内含丰富的乳白蛋白，其中的氨基酸能够促进宝宝生长，且母乳中含有多种抗体，这些对早产宝宝健康更加可贵。用母乳喂养的早产宝宝，发生消化不良性腹泻和其他感染的机会较少，宝宝体重也会逐渐增加。母乳不足，体重低的早产宝宝需要加铁强化的配方奶喂食，配方奶中还应特别添加钙、磷、钠及维生素。
吸后再喂
早产宝宝对于营养素的需求高于正常宝宝，但是早产宝宝的生理特点制约着宝宝对营养素的吸收。早产宝宝的吸吮能力较差，吞咽反射不敏感，过多、过快的喂养很容易发生呛奶，对于不能吸吮或吸吮力弱的宝宝，妈妈要按时用吸奶器吸奶，然后将吸出来的奶水再喂给宝宝。
少食多餐
早产宝宝的胃容量较小，胃肠道消化功能不健全，吃奶量过多可能会导致胃储留引起溢奶，严重时还会造成消化不良、腹泻。少吃多餐可以有效调解宝宝的生理特点和营养需求之间的矛盾。新妈妈喂宝宝时可以缩短间隔时间，奶量由少到多逐渐增加，让宝宝脆弱的消化系统有充足的时间进行自我调节。
合理添加辅食
早产宝宝加辅食需参考生理发育程度，即出生后的月数减去早产的月数。例如：宝宝现在已出生6个月，但原本是提早两个月出生，则其发育月龄应为4个月（六减二）。表示其体内的器官功能成熟度与正常4个月的足月宝宝相当，所以饮食方面亦大致相同处理。正常足月生产的宝宝也是在满三四个月后开始添加辅食的。
足月宝宝4个月后，可以先用蛋黄来做宝宝的辅食。新生宝宝体内储存的铁主要来自母体，数量也是很有限的，仅够出生后四五个月造血之用。而早产宝宝和多胎宝宝从母体得到的铁质就更少了，胎龄越小、胎数越多，体内的铁含量就越少。
早产宝宝正确补
早产宝宝在饮食上要注意基本的原则外，还要针对早产宝宝身体发育所需的营养物质来重点补充。
早产宝宝要达到适当的体重常会遇到许多阻碍，如吞咽能力、小肠机能障碍、胃食道反流和吸收不良脂肪、糖类的消化差等，都是造成能量利用性较低的原因。从保温箱出来后隔离较少的早产宝宝在能量贮存不多的情况下，用生长所需的热量来维持体温，也会促使皮下脂肪减少，使代谢速度增加。
母乳+强化剂 早产宝宝除了每天要给宝宝喂足够的奶水之外，还可在早产宝宝每天每公斤体重能够耐受100ml（100ml/kg.d）的母乳喂养之后，在达到足量喂养（100ml/kg.d）前开始使用。给宝宝喂养母乳强化剂能强化宝宝的能量吸收。
如果按标准配制的强化母乳热卡密度可以达到80 kcal/dl（80千卡每天每升）。但是如果宝宝患有慢性疾病时要咨询医生，可能需要增加母乳强化剂配制，因为宝宝这时需要更多的能量。在强化母乳的同时，还需要为宝宝提供充足的蛋白质。因为即使强化母乳，由于母乳成分的多样化，所以能量或蛋白质的摄取量仍比预计的少。
怀孕3个月之后，胎宝宝的小肠已建立了对氨基酸的主动运输系统，同时肝脏也能合成主要的血浆蛋白质。因此，早产宝宝有能力消化吸收蛋白质。在宝宝出生后除了喂食母乳之外，还应该给宝宝喂食早产儿配方奶，及时给宝宝补充蛋白质。
母乳+配方奶 早产母乳中的成分与足月母乳不同，其营养价值和生物 功能更适合早产宝宝的需求。早产母乳中蛋白质含量高，有利于早产宝宝快速生长的需求；乳清蛋白与酪蛋白恰当的比例也利于消化和加速胃排空。
但是随着宝宝消化系统的逐渐恢复，身体生长逐渐加快的时候，母乳的营养就会跟不上早产宝宝的生长，这时候妈妈可以为宝宝添加一些母乳强化剂或早产儿配方奶粉。
早产儿配方奶中的蛋白质含量要高，大约可以达到2.7～3.0/100kcal（2.7～3.0每千卡），这种蛋白/能量比值（p:e）更有利于早产宝宝的体重增长和体质结构接近于其宫内生长发育的状态。在蛋白质组成方面，乳清蛋白与酪蛋白比例为60∶40或70∶30较好。乳清蛋白的氨基酸组成更适合早产宝宝快速增长的生理需要，让早产宝宝吸收到更多蛋白质。
脂质是胎宝宝大脑构成中非常重要的成分，胎宝宝的大脑发育需要60%脂质。脂质包括脂肪酸和类脂质，而类脂质主要为卵磷脂。充足的卵磷脂是宝宝大脑发育的关键，早产宝宝早早地离开了母体，脂质的补充跟不上了，这会影响到宝宝的大脑发育，所以早产宝宝应该注重脂质的补充。
母乳+配方奶 在脂肪酸中，中链脂肪酸（mct）是早产宝宝理想的脂质来源，同时它的吸收不需要胆盐的参与，早产儿配方奶中链脂肪酸含量应该在40%左右，这样易于宝宝消化吸收。
早产宝宝在出生后早期不能充分消化乳糖，因为乳糖酶是在胎宝宝期间最后出现的一种双糖酶。由于早产宝宝肠道乳糖酶的活性低于足月宝宝，降低乳糖比例并用其他碳水化合物取而代之是有帮助的。
母乳+配方奶 早产儿配方奶中通常包括40%～50%乳糖和50%～60%多聚葡萄糖组成的碳水化合物混合体，它和母乳搭配时，能供给宝宝所需要热量，同时并不增加血渗透压。
早产宝宝出生时维生素蓄积水平较低，吸收率较低，但需求量高，易发生维生素缺乏。
母乳+配方奶 虽然在早产儿配方奶中进行了维生素的强化，但在出生的最初几周内，由于奶量摄入少，并不能满足对于所有维生素的需要，尤其是维生素a、d、k、e和叶酸，但这种情况会慢慢得到改善。
出生婴儿三分之二的矿物质储备都是在孕期最后两个月完成的。出生后要使早产宝宝矿物质的沉积达到孕后期的速度非常困难，而当矿物质供给量不足时，会导致生长发育障碍。
母乳+配方奶 早产儿配方奶中添加了更多的钙、磷、铁、钠、铜和硒等矿物质，以满足宝宝快速生长的需要。
早产宝宝肾脏稀释和浓缩能力较低，这种情况如果对宝宝的水供应量不足，容易造成宝宝脱水。相反当每天液体供给超过宝宝的肾脏代谢能力时，又会造成液体过度负荷，影响宝宝的心脏。
水分的补充也是新妈妈不得不非常注意的地方，当宝宝的体重低于2kg时，需要的水分应该在80～180ml/kg。
tips：
早产儿配方奶能补充母乳中各种营养成分的不足。一般来说，供给体重<2000克早产宝宝的乳类就是母乳与母乳强化剂或早产宝宝配方奶的混合，但同时要保证首选母乳。
让早产宝宝趁着夏天快长高
夏天是宝宝生长速度很快的季节，早产的宝宝的身高体重一般都比足月分娩的宝宝落后，那么他们怎么抓住这大好时光，快快长高呢？我们来看看专家支招。
早产宝宝，追赶生长有意义
在生活中，人们常常会注意到，早产的宝宝、生病后的宝宝在一段时间内会“疯狂”地长！
是的，在某些情况下，孩子会出现追赶生长的现象。追赶生长又称补偿生长。正常情况下孩子的生长是遵循一定轨迹的。例如，一个健康孩子的生长就像一列火车，沿着自身特定轨迹，向遗传所确定的目标前进。当孩子在成长过程中发生营养不良、生病或缺乏激素时，就会逐渐偏离生长发育轨道，出现生长迟缓。而一旦这些阻碍生长的因素被祛除，孩子将以超过相应年龄正常的速度加速生长，以便重新回到原有的生长轨道上。
专家表示，追赶生长对早产宝宝(又叫小于胎龄儿)的体格和心理健康有非常深远的影响。首先，大脑发育的关键期为孕期后3个月到生后前两年，小于胎龄儿中认知发育延迟、学习能力差，脑瘫患病率是正常出生体重的16.2倍。追赶生长中脑的快速发育可弥补这些缺陷。另外，小于胎龄儿各器官系统的发育不够成熟，免疫功能低下，比体重正常儿童更易患肺炎、腹泻等感染性疾病，而有早期追赶生长的小于胎龄儿患病率明显降低。还有，临床观察表明没有追赶生长的小于胎龄儿成年后导致终身矮小的概率要比普通孩子高7-8倍。可见，早期的追赶生长对体格和智力发育均非常有益。
追赶过快，也有可能致病
通常情况下，出生体重越低，胎龄越小，追赶生长所需时间越长。大多数孩子的追赶生长发生于2岁之内，关键时期是1岁以内甚至是出生前半年。但是，近年来认为，过快的追赶方式可能会对孩子日后的身体健康带来不利影响。
很多研究发现，追赶生长与一些成年期疾病如肥胖、2型糖尿病、心血管疾病及代谢综合征等密切相关。具体地讲，出生时体重过低的孩子，到了成年以后患糖尿病肥胖的可能性比正常的人要高7倍。目前认为可能在胚胎发育阶段，营养不良造成机体对代谢进行调整，以适应这种低营养状况，以后在追赶生长的过程中，这种改变使机体尽可能吸收储存能量，所以在营养供应充分的情况下，人体更容易堆积脂肪，患上肥胖病。也就是说，营养缺乏使子宫培育出一个对付终生贫困的婴儿体，当这个孩子面临一个富裕社会，还没有学会如何调整自己身体的代谢来适应营养过剩，导致身体成分中脂肪组织快速增加，尤其表现为腹部脂肪堆积时，就会出现成年疾病的高度危险。
追赶生长，睡眠营养最重要
追赶生长的利与弊众说纷纭，但有一点是有效的，那就是加强对早产宝宝的生长监测和合理评估。专家表示，定期对孩子进行生长监测，同时将体重和身长两项指标结合起来进行综合分析是十分重要的。家长在家里要定期绘制生长曲线，判断孩子体格增长的情况。要多考虑孩子的“匀称度”，避免形成“追赶性肥胖”，这样有利于及早发现不良影响因素，及时采取有效干预措施，以免耽误孩子的生长。
在孩子追赶生长的这段时间里，尽可能给孩子提供均衡的营养、充足的睡眠和适量的锻炼，使孩子获得尽可能充分的追赶生长，最大限度地发挥遗传所赋予的生长潜能。与正常婴儿相比，小于胎龄儿出生时营养储备明显不足，出生后科学的喂养可明显提升这类孩子的生长水平，还可以避免因营养过多导致孩子出现“追赶性肥胖”。除了饮食，为小于胎龄儿提供良好的视、听觉、触 觉等感知觉刺激，改善早产儿养育环境，促进早产儿胃肠功能及大脑发育，也可以很好地促进体格生长和智能发育。例如婴儿抚触、被动操可使宝宝胃肠激素、胰岛素、生长激素分泌增加，它们通过直接刺激作用或者与肠营养素、生长因子协同发挥对生长发育的调控作用，给小孩提供好的生活节律。睡眠好的孩子长高个，晚上是生长激素分泌最多的时候，小孩在10点前入睡最理想。
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