郑钦平 2005-12-13 13:39:04 浙江临床医学杂志 2003年6月第5卷第6期
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小儿甲状腺功能亢进症的病因与家庭护理
导读:甲状腺功能亢进症(甲亢),是一种由于甲状腺激素分泌过多,导致全身各系统代谢率增高的内分泌疾病。
甲状腺功能亢进症(甲亢),是一种由于甲状腺激素分泌过多,导致全身各系统代谢率增高的内分泌疾病。
病症识别
甲状腺位于颈部气管前下方,分左右两叶和峡部,甲状腺激素对机体能量和营养素代谢、生长发育、高级神经活动等均具有重要的调节作用。
本病以女性多见,男孩与女孩之间的比例约为1∶4~1∶6。在儿童时期最常见的是弥漫性毒性甲状腺肿。
甲亢的症状有食欲亢进、易饥饿、便次增多、心率增快、怕热、易兴奋、脾气急躁等,还有甲状腺肿大和眼球突出的体征。甲状腺肿大多呈弥漫性肿大、两侧对称、质地中等、无压痛和结节,可闻及血管杂音。眼球突出可为一侧或两侧,可伴睑裂增宽,有的患儿可无眼球突出。
甲亢危象表现为高热、心率增快、烦躁不安、大量出汗、呕吐等,诱因有感染、劳累、精神创伤等,但甲亢危象极少见于小儿。
查找病因
引起甲亢的常见病因有:患儿体内存在甲状腺刺激物,在精神紧张、感染或青春发育时作用于甲状腺,引起甲亢,以儿童最多见。
甲状腺本身的炎症或肿瘤,如桥本病、甲状腺腺瘤。药物性甲亢,如甲低患儿服甲状腺片过量。
其他因素,如家族遗传、垂体肿瘤、卵巢病变、碘甲亢等。
注意护养
应吃富含蛋白质、糖类、维生素的食物,但不要过饮过食。
避免外来刺激,防止情绪激动。
少吃含碘量高的海产品或零食,如海带、紫菜等。
平时注意预防呼吸道感染。
甲状腺功能亢进症不要采用放射性碘治疗
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)在孩子中是很少见的。如果有,也多是10~15岁的女孩。青春期女孩,甲状腺可生理性增大,颈前部肿大隆起。不能因看到肿大便认为是甲亢。
与生理性甲状腺肿大不同,甲亢的的孩子常伴有以下症状:感情上出现从前不曾有过的易于激动;两手平举时,指尖颤抖;食欲增加,吃的很多但体重却不增加,有时反而会下降;两眼发光,有时眼球突出;多汗心慌。
仔细检查可知,基础代谢率增高,血中蛋白质结合的碘增加。甲亢通过血中甲状腺激素的浓度升高和存在刺激甲状腺分泌的TBII(甲状腺刺激激索受体抗体)可以诊断。
对于甲亢的治疗,一定要慎重。从短期疗效看,任何治疗都会有效。但追踪渊查30~40年,就会发现问题。用放射性碘的治疗方法,不仅常引起甲状腺功能低下,而且,引起甲状腺癌和白血病的也不少。因此,还是不采用放射性碘治疗为好。
目前,临床仍然采用手术切除甲状腺肿大的部分,但如果切除的太少容易复发,切除太多又会引起甲状腺功能低下,简称甲低。
现在常用的治疗方法是服用抑制激素生成的药物,持续服用1~2年,到什么时候停止,现在还不清楚。甲状腺功能正常了,但还有肿大、影响美观时,可以手术。
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