春节阳光普照，暖洋洋的很舒适，可现在又大幅降温，让新妈妈们措手不及了。刚刚升级成为妈妈的杨小姐开始发愁了，自己的宝宝未足月出生，体重也不到2000克。气温下降了，更加娇嫩的早产儿如何保护，预防各种疾病呢？
广州医学院第三附属医院儿科主任崔其亮教授说，无论足月儿还是早产儿，家人都应多与婴儿说话，抚摸、摇、抱婴儿均有利于早期的情感交流。抚触给宝宝带来的触觉上的刺激会在大脑形成一种反射，促进了宝宝的智力发育，且可减少哭闹，更好地睡眠。而腹部的按摩，可增强宝宝的消化吸收功能。除此之外，要让娇嫩的早产儿安全度过寒冷天气，在保暖和喂养方面都有诸多特别讲究。
早产儿皮肤易感染 不可因冷不洗澡
天气寒冷，部分家长害怕宝宝感冒而不敢洗澡，这容易让家长忽视宝宝脖子、大腿等皮肤皱褶部位的糜烂现象。崔其亮说，早产儿皮肤发育不成熟易有皮肤感染，不可忽视洗澡清洁的必要。该院儿科医师林黎黎建议，早产儿跟新生儿一样，要一天洗一次澡，即使北方天气非常寒冷，也得隔天洗一次澡。仅仅用热水擦身还起不到彻底清洁的作用，是没有洗澡条件情况下的不得已选择。如果天冷宝宝皮肤干，还可以在洗完澡后用点BB油涂抹身体。
要注意的是，洗澡前不宜喂食宝宝，让室温在25℃左右，水温控制在40℃左右，可用手腕内侧测试水温，以不烫为宜。洗澡后用酒精消毒脐部，再用棉签擦干，以免引起感染。
出生"不合格" 喂养须高频率少分量
崔其亮教授说，早产儿的吸吮力弱，吞咽功能也差，胃容量小易引起呛奶而窒息，加上各种消化酶不足，消化吸收功能也较差。因此，早产儿出院回家之后，科学喂养很重要。
对早产儿的喂养，原则上是胎龄愈小，出生体重愈低，每次哺乳量愈少，喂奶间隔时间也愈短。此外，还要根据吃奶后宝宝有无腹胀、呕吐及体重增长情况（理想的每天增长为10～15克）增加或减少喂养的频率。
早产儿更建议采取母乳喂养，而早产母亲的乳汁对早产儿更为有益。除非母亲患有特殊疾病，否则一般建议母乳喂养优先。研究发现，与足月人乳相比，早产儿的母乳含有更多的蛋白质、必需脂肪酸、能量、矿物质、微量元，可使早产儿在较短期恢复到出生体重。
对吸吮能力差、吞咽功能不协调的小早产儿可由母亲挤出乳汁，改为管饲喂养或者暂时采用人工喂养。在喂奶时，家长的喂奶速度要慢，避免宝宝吃得太急而导致呛奶，喂奶后勤拍背，预防呛奶。
早产儿
指胎龄小于37周（256天）、其出生体重大部分在2500克以下的新生儿。早产儿各器官系统发育不成熟，易发生多种并发症，因此，大多数早产儿需要在医院治疗护理一段时间。当早产儿达到这些条件即可出院：
能自己吮奶并保证每日吸入量；
在室内温度21℃～24℃下能保持正常体温；
体重每日增加10～30克，并达到2000克以上；
无并发症；不需吸氧，无贫血及其他营养缺乏等疾病症状。
早产儿更不经冷 保暖意识要增强
早产儿体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，皮肤表皮角化层差易散热，且棕色脂肪少产热能力差，因而在寒冷天气中易发生低体温。因此，早产儿出院后，家人应注意保持孩子的体温及室内的温度适宜。
崔其亮建议，新生儿头部表面积大，散热量多，寒冷季节可戴绒布帽。衣服应以保暖、柔软舒适、简单、厚薄适度为原则。其次，腰带也不宜系得过紧，否则会妨碍新生儿呼吸。
如果再降温，睡觉时家长可以给宝宝添加暖和的连衣裤，尽量不在被子上再加被子。被子的下端最好压叠在床垫下并只盖到宝宝的胸口，以避免宝宝将脸埋入柔软的枕头、被子、垫被，盖住自己的鼻和嘴，造成窒息。
早产儿免疫力差 室内通风防病菌
部分家长因怕宝宝着凉，冬季总紧闭门窗，造成室内新鲜空气不足。崔其亮说，家中应定期通风，有利于早产宝宝"追赶性"生长，同时也能减少其感染的机会。
此外，早产儿居室的温度与湿度应随气候变化调节。有条件的家庭可利用空调、抽湿机、加湿器等工具使室内温度保持在20℃～22℃左右，湿度以55％为宜。
无条件者冬季可用热水袋（应注意避免烫伤）保暖，避免室内温度过低，使孩子体温降低。
新生儿非特异性和特异性免疫功能均不成熟，早产儿更是如此。因此，家长在接触新生儿前应严格洗手，如果患感染性疾病更尽量与新生儿隔离，减少宝宝被感染的可能性。
早产儿皮肤发育差勤洗澡防感染
*早产儿皮肤易感染不可因冷不洗澡天气寒冷，部分家长害怕宝宝感冒而不敢洗澡，这容易让家长忽视宝宝脖子、大腿等皮肤皱褶部位的糜烂现象。专家说，早产儿皮肤发育不成熟易有皮肤感染，不可忽视洗澡清洁的必要。建议早产儿跟新生儿一样，要一天洗一次澡，即使北方天气非常寒冷，也得隔天洗一次澡。仅仅用热水擦身还起不到彻底清洁的作用，是没有洗澡条件情况下的不得已选择。如果天冷宝宝皮肤干，还可以在洗完澡后用点BB油涂抹身体。要注意的是，洗澡前不宜喂食宝宝，让室温在25℃左右，水温控制在40℃左右，可用手腕内侧测试水温，以不烫为宜。洗澡后用酒精消毒脐部，再用棉签擦干，以免引起感染。
*出生“不合格”喂养须高频率少分量专家说，早产儿的吸吮力弱，吞咽功能也差，胃容量小易引起呛奶而窒息，加上各种消化酶不足，消化吸收功能也较差。因此，早产儿出院回家之后，科学喂养很重要。对早产儿的喂养，原则上是胎龄愈小，出生体重愈低，每次哺乳量愈少，喂奶间隔时间也愈短。此外，还要根据吃奶后宝宝有无腹胀、呕吐及体重增长情况(理想的每天增长为10～15克)增加或减少喂养的频率。早产儿更建议采取母乳喂养，而早产母亲的乳汁对早产儿更为有益。除非母亲患有特殊疾病，否则一般建议母乳喂养优先。研究发现，与足月人乳相比，早产儿的母乳含有更多的蛋白质、必需脂肪酸、能量、矿物质、微量元，可使早产儿在较短期恢复到出生体重。对吸吮能力差、吞咽功能不协调的小早产儿可由母亲挤出乳汁，改为管饲喂养或者暂时采用人工喂养。在喂奶时，家长的喂奶速度要慢，避免宝宝吃得太急而导致呛奶，喂奶后勤拍背，预防呛奶。*早产儿指胎龄小于37周(256天)、其出生体重大部分在2500克以下的新生儿。早产儿各器官系统发育不成熟，易发生多种并发症，因此，大多数早产儿需要在医院治疗护理一段时间。当早产儿达到这些条件即可出院：能自己吮奶并保证每日吸入量；在室内温度21℃～24℃下能保持正常体温；体重每日增加10～30克，并达到2000克以上；无并发症；不需吸氧，无贫血及其他营养缺乏等疾病症状。早产儿发育要在2岁前赶上
每年，我国大约有1万早产儿出生，他们和足月儿相比，更容易面临缺乏以及生长迟缓的危险。然而，目前我国对早产儿的支持策略仍偏重于住院期间，出院以后获取的营养支持远远不够。美国南佛罗里达大学医学院儿科新生儿分部副教授JaneDCarver博士特别提醒，很多研究证实，如果出生后一年或两年没有实现追赶性生长，早产儿就会失去追赶性生长的机会。
半数以上早产儿生长发育迟缓
“我的宝宝是早产儿，出生时仅1.84公斤重，43厘米高，现在母乳喂养4个半月了，已经长到6公斤重、6厘米高，还算不错。但是，宝宝吃得太少了，原来每天吃5次奶，共85ml左右，现在晚上睡眠时间一长，中间就不吃奶了，每天只能吃4次，共7ml左右，我很担心影响她的身体发育。”
“我这个7个半月早产，出生时只有3斤多，住暖箱住了4个月，才4斤6两重。现在回到家，就是不肯吃奶，只能临睡前喂一点。”在郑大三附院儿科门诊外，两位正在排队候诊的早产儿家长互相交流着彼此的心酸和担忧。
“随着生育年龄的推迟、生活节奏的加快、生殖能力的下降以及污染问题的加剧，早产儿比例正在逐年增加。”专家说。
由于早产儿都是胎龄未满37周、出生体重少于2.5千克、身高小于46厘米的婴儿，再加上多是宫内感染、胎膜早剥等原因导致了提前出生，他们大都“先天不足”——钙、铁等多种营养物质存储不够，胃、肠等身体各脏器功能发育不全，宫内发育迟缓。
一方面，这些早产儿宫内发育就不如健康孩子，另一方面，出生以后，受胃肠功能发育不全影响，有的孩子吸吮慢，有的孩子能吸吮但不会咽，有的孩子能吃会咽但胃肠对营养不耐受，导致早产儿后天喂养比较困难，营养不良。徐发林说，调查显示，我国大约半数以上早产儿都存在出生后发育迟缓的问题。
早产儿别忽视早期“吸吮”和“胃肠营养”锻炼
为尽量避免出生后发育迟缓等问题的发生，通常早产儿出生后都会被直接送进封闭室，接受静脉营养等特殊护理和喂养。“虽然静脉营养支持足以满足孩子的生长发育需要，但新生儿早期也千万不能忽视了‘非营养性吸吮’和‘胃肠营养’。”徐发林说，“用进废退”的道理大家都知道，早产儿先天就吸吮力差、胃肠功能发育不全，如果再不让他早吸吮或通过胃肠消化吸收营养，这些功能只会越来越差。
徐发林建议，可以经常拿一个实心奶头让孩子吸吸，能锻炼他的吸吮能力；或采取下胃管等方式，让孩子通过胃肠道消化吸收一些营养，尽快健全他的胃肠功能。
此外，有条件的妈妈，还要尽可能地用吸奶器储存自己的母乳，送给封闭室里的孩子吃，因为妈妈的乳汁更适合早产儿的生长发育需要。
尽可能喂母乳，必要时结合早产儿配方奶粉喂养
当早产儿体重达到2公斤，室温下体温、脉搏等都维持到正常范围，全奶喂养也能满足正常生长发育需要时，他们就可以出院回家了。从这以后，在早产儿的喂养上，就轮到爸妈们一显身手了。专家给家长们提出了几点喂养建议：
■尽可能母乳喂养。
母乳最适合早产儿生长发育需要，能增强孩子的免疫力。
■母乳不足，或单纯母乳喂养，孩子身高体重增长仍不理想，就建议使用母乳强化剂，或母乳结合早产儿配方奶粉混合喂养。
当然，母乳强化剂是第一选择，但国外应用普遍，国内却很难买得到，有条件的妈妈可以到国外购买或邮购。对大多数中国早产儿来说， 母乳结合早产儿配方奶粉混合喂养是更可行的选择。早产儿配方奶粉不是普通的婴幼儿配方奶粉，相比后者，它添加了更多的蛋白质、维生素、矿物质等营养成分，更适合先天不足的早产儿生长发育的营养需求。等到早产儿矫正胎龄达到4周以后，再让他改喝婴幼儿配方奶粉。
■加量补充维生素D和铁制剂早产儿从妈妈那儿获取并储存的营养物质常常不足，尤其是钙和铁。徐发林建议，早产儿出生后每天要补充8单位(是正常孩子的2倍)的维生素D，加强钙的吸收，一直用到2~3个月大；从出生后1~2周起，每天按照每公斤体重补充2~4毫克的元素铁的量给早产儿补充铁制剂。
■晚于正常孩子添加辅食正常孩子出生后4~6个月就要开始添加辅食，但是，早产儿由于胃肠功能发育不全，就不能按照这个时间添加辅食，否则，胃肠负荷不了，孩子反倒容易营养不良。早产儿何时添加辅食呢？必须先矫正胎龄到4周，再等上4~6个月(可以稍微提前一点)。
由于早产儿吸吮能力、胃容量及消化能力有限，妈妈们在喂养时，要喂得频繁一些(可以隔两小时喂一次)，每次喂得少一点，以便宝宝更好地吸收营养。
密切监测生长发育
徐发林说，在矫正胎龄以前，孩子每天每公斤体重增长15克，身高每周增加1厘米，是比较理想的生长发育状况；矫正胎龄以后，实际年龄减去矫正胎龄的月份，也就是早产儿应该达到这一年龄段孩子生长发育的各项要求。一旦体重、身高、颅围达不到正常范围，要及早在喂养等方面找原因，及早纠正。
当然，如果早产儿“追赶”太快也要警惕，要谨防肥胖危险，因为，婴儿期肥胖增加的是脂肪细胞的数量，是很难减的一种肥胖。
早产儿生长发育监测
出生后6个月内每个月监测一次
6~12个月两个月监测一次
1~3岁3个月监测一次
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