据不完全统计,目前都市人群中约占七成的女性生活方式是不健康的,主要集中表现为精神压力过大、身体长时间处于疲惫状态,有一部分的女性甚至日夜颠倒的生活,吸烟、严重者甚至有滥用毒品、有受虐伤害等情况。当然,很多女性有怀孕计划后会有所改善,但有些宝宝总是意外降临,这些不良的生活方式已经严重影响了妈妈的身体,从而影响宝宝的发育。
2、存在下生殖道感染的准妈妈。
对于女性来说,阴道本身具备一定的细菌防疫系统,而一旦打破体内的酸碱平衡,就有可能造成下生殖道的感染,如细菌性阴道病等。当怀孕的女性存在细菌性阴道病时,对于宝宝的影响也是很大的,最常见的是引起胎儿的流产、早产等。
3、子宫颈内口机能不全的准妈妈。
对于某些孕妈来说,是由于自身的子宫颈内口机能不全而引起的,如子宫颈变短、形态为漏斗状,造成这种问题多是由于宫颈创伤(既往流产刮宫)或宫颈手术(如宫颈锥切)所致。
4、既往有早产史的准妈咪。
在全国二胎慢慢开放的今天,如果孕妈咪在第一胎的时候出现了早产,那么下一胎出现早产的几率比无早产史的准妈妈来说,高出近3倍的概率。如果准妈咪前2胎均属于早产,则第三胎会有超过三成的概率仍然早产,且发生在以前早产的前后2周时间内。
5、患有绒毛膜羊膜炎的准妈咪。
宫内感染是导致早产儿脑损伤的重要因素,绒毛膜羊膜炎是自发性早产的重要危险因素。绒毛膜羊膜炎可引起宫内感染,也常引起胎膜早破而发生早产。
6、受遗传因素影响的准妈咪。
准妈妈可以通过家族里,尤其是自己的姐妹、母亲、外婆等生子经历来观察,如果家族中有反复早产的情况,那么你自己也要小心了。已有研究提示,早产与遗传因素有一定的关系。
7、子宫发育异常的准妈咪。
在子宫发育异常的情况中,双角子宫是常见的一种,其早产率高达14%-30%。双角子宫妊娠后易发生胎位异常,臀位、横位发生率较正常妊娠高,胎膜早破的发生率也较高,胎盘容易在早期剥离,胎儿宫内窘迫及IUGR的发生率均较正常妊娠高10倍。而弓形子宫常为横位,也是对胎儿极为不利的。
孕妈妈孕期生殖道感染对胎儿的影响
为了下一代的健康,准备孕育小宝宝的夫妇应注意了解预防生殖道感染的知识,做好孕前准备。女性生殖道感染时,如果在未经治疗的情况下怀孕,可能对胎儿造成危害。
淋病:孕早期患淋菌性宫颈管炎常导致感染性流产,孕晚期使胎膜脆性增加导致胎膜早破和羊膜腔感染综合征。感染淋菌的孕妇早产率可达14%,新生儿可经产道感染而发生淋菌性结膜炎。
细菌性阴道病:妊娠期细菌性阴道病的母婴危害有:流产、胎膜早破、早产、羊水感染、产后子宫内膜炎、剖宫产后切口感染等。
滴虫性阴道炎:孕中期以后感染增加早产、胎膜早破和产褥感染的发生。新生儿经产道感染后的几个月中,有发生新生儿外阴炎、阴道炎的可能。女婴感染后,滴虫可呈潜伏寄生状态,到青春期时因受雌激素分泌增加的影响出现症状。
霉菌性阴道炎:孕期感染除增加产褥感染的几率以外还存在胎儿宫内感染的可能。新生儿可以经产道感染,生后护理时的密切接触也会使新生儿出现皮肤、肠道、阴道的感染。
尖锐湿疣:该病是由人乳头状病毒感染引起的,部分感染病毒的妇女增加了远期发生宫颈癌的危险。妊娠期母血中病毒的大量繁殖可能感染胎儿。新生儿经产道感染后主要的危害是在青少年期发生咽喉乳头瘤病。
沙眼衣原体感染:30%~40%妊娠期感染沙眼衣原体会造成宫内感染,50%~60%造成经产道的垂直传播。对孕妇可引起流产、早产、胎膜早破等。对胎儿可引起死胎死产、低体重儿。25%~70%感染沙眼衣原体的新生儿在出生后两周内发生结膜炎,10%~16%在出生3个月以内发生衣原体性肺炎。
生殖道单纯疱疹病毒感染:孕早期感染可造成胎儿畸形;孕20周前感染,流产率达34%。感染病毒的孕妇阴道分娩的新生儿病毒感染率为50%。新生儿疱疹感染病死率高达70%以上,大多于生后4~7天发病,在10~14天因全身状况恶化而死亡,幸存者大多遗留中枢神经系统后遗症。
新妈妈产后易发生的3种感染
1.子宫内膜炎
好发时间:主要发生在产后的2星期左右。
感染来源:剖腹生产、过长的产程及破水时间、生产过程中的伤害、产妇贫血和较低的社会经济阶层产妇,为五个主要发生因素。子宫内膜炎是产褥期最常见的发烧原因。其发生率约为3.8%。可以是因为先前的羊膜腔发炎所引致的结果,而后续可引发子宫肌肉层炎症、输卵管炎症、骨盆腔脓疡等。
治疗方式:仍是以抗生素治疗为主,治疗过程中,要特别注意到对盘尼西林有抗药性的细菌,如临床治疗效果不彰时,则需要多方考虑抗生素的使用药物方向。
2.剖腹生产后的伤口发炎
好发时间:主要发生在剖腹生产手术后的1~2星期间。
感染来源:由于剖腹产的伤口比自然产大,出血量也随之增加;一般而言,平均增加100~1,000c.c.出血量,有时还会更多。只要开刀时间愈久,出血量愈多,伤口感染的机会就会增加,这是自然生产较少发生的并发症。剖腹产手术后,伤口愈合时间比自然生产更久,此外子宫上留下一道伤口疤痕,这一伤口,在下次的妊娠过程中,有可能造成伤口裂痕或子宫破裂,而且一旦发生,产妇及胎儿之死亡率很高。为避免这种悲剧,除了需要一段时间让伤口恢复,对于伤口的消毒、使用的缝线,及手术技术的讲究,都是防止子宫破裂的方法。
治疗方式:视伤口状况,如果伤口发炎处较小,可以考虑使用口服抗生素治疗。如果伤口发炎处较大,则必须考虑口服抗生素外,要施行伤口扩创手术,勤换药,及后续的伤口重新缝合手术治疗。
3.乳腺炎
好发时间:通常是产后第10~14天。
感染来源:乳腺炎是由金黄色葡萄球菌引起,致病菌通常来自婴儿的口、鼻,然后驻居在母亲的乳头及乳晕处。当乳头有病变或裂隙时,致病菌就会上行至泌乳系统,造成乳汁的滞留,形成细菌生长的媒介物。真正的乳腺炎,与乳管阻塞而致的乳房局部发炎是不同的;前者是由细菌造成的感染,需加治疗以控制病情,后者是良性症状,只要施予乳房按摩,及勤加喂食即可改善。病理上,乳腺炎尤以初产妇多见,主要发病原理是产后身体抵抗力下降,易使病菌侵入、生长、繁殖。
临床表征:患者多以乳房胀痛开始,接着在乳房的外上四分之一处出现有明显压痛的肿块。乳房显著肿胀、疼痛、皮肤渐红、局部皮肤温度升高。若治疗不及,可出现高热、寒颤、脉博加快、同侧淋巴结肿大、白血球增高等症状。
治疗方式:一般给予治疗包括卧床休息、热敷、水分摄取及抗生素治疗。通常乳房的奶水被吸出来后,输乳管阻塞或乳腺炎会在一天内改善。如果症状非常严重,已有明显的发烧,疲惫症状,或是乳头也有破皮龟裂的状况,或在奶水被吸出后24小时内仍未改善时,需要请医师看诊。一旦使用药物,即使症状改善了,仍一定要吃完一个疗程,如果提早停药,可能会再复发。这些药物对宝宝并不会有影响,仍可继续喂奶。如果持续服用药物5天后,仍有疼痛的肿块存在时,要考虑是否化脓,以空针抽吸肿块的内含物是最简单而正确的判断方式,如果是化脓,可以局部麻醉做切开引流,并不需住院。外科医师在切伤口时,会尽量远离乳晕,以免影响哺乳。处理的那一侧仍可哺乳,即使医师不建议哺喂,或是妈妈也不想哺喂该侧,对侧的乳房仍可持续哺乳。
对宝宝的影响:一般护理原则为乳汁排除,可继续哺喂及休息。母亲于感染期间应可继续哺喂,以避免乳汁郁滞及乳房肿胀,此二者是造成感染和脓疡的因素。文献报告,感染期间哺 母奶,对母亲或婴儿皆无伤害或不良影响,但有些医院仍认为严重感染期之母亲应暂停哺喂,排除乳汁,防止乳房充血肿胀。
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