妊娠期间容易患上肝病是怎么一回事

妊娠期肝病主要包括妊娠合并病毒性肝炎(甲型、乙型、丙型、丁型、戊型),妊娠特有肝病(妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝)及妊娠并发症引起的肝病(妊高症、HELLP综合症、妊娠剧吐),其中妊娠合并病毒性肝炎占首位,妊娠期肝内胆汁淤积症占第二位。

1、妊娠合并病毒性肝炎

妊娠期急性病毒性肝炎是一种全身性疾病,具有明显食欲不振、恶心、呕吐,厌油等消化道症状。甲、戊型肝炎早期常伴有发热,3—5天热退后出现巩膜黄染,但皮肤瘙痒轻微。肝功能检查谷丙转氨酶及总胆红素显着升高,重症肝炎死亡率达70%。

精神紧张会促使肝衰竭

孕妇急性病毒性肝炎危险性比非孕妇高,因为孕妇胎儿的呼吸、代谢、解毒和排泄等均靠母体完成,增加了母体的基础代谢,从而加重肝脏负担,此外,妊娠期蛋白质摄入不足,使血清白蛋白进行性下降,加上分娩时精神紧张、疲劳、出血、手术创伤、麻醉药物等因素促使机体恶性循环,导致肝衰竭。

孕前做肝功能、乙肝全套、丙肝抗体、丙肝、乙肝病毒含量检验,专科医师针对性早期选择胸腺肽a1抗病毒,调节免疫治疗,可减少发病率。

2、妊娠肝内胆汁淤积症

本病绝大多数发生在妊娠后期,其临床以皮肤瘙痒为主要表现,一般无消化道症状,瘙痒4周后可出现轻微黄疸。肝功能检查谷丙转氨酶和总胆红素轻度升高。肝纤维化全套或单项甘胆酸检查明显升高,分娩后肝功能及甘胆酸迅速下降,一般一周内恢复正常。

妊娠肝内胆汁淤积症引起的新生儿窒息死亡率明显高于病毒性肝炎,这是由于患者胎盘组织内也存在胆汁淤积,可引起胎盘血液灌注不足,胎盘缺氧造成胎儿宫内窘迫所致。

3、妊娠急性脂肪肝

妊娠急性脂肪肝并不罕见,多见于第一胎36周—40周之间的孕妇,其临床特点为突然持续呕吐,上腹疼痛,随后出现黄疸迅速加深,以直接胆红素为主,但尿胆原多为阴性,皮肤瘙痒罕见,如不及时住院专科治疗,而进展为典型的暴发性肝衰竭、肾衰竭、胰腺炎、不能控制的胃肠道或子宫出血、昏迷而死亡,所以对妊娠期肝病都应列入高危妊娠范畴。

4、妊娠剧吐引起的肝损害

妊娠剧吐多见于第一胎,发生率1%—1.5%,于停经8周左右由一般早孕反应发展而来。由于反复呕吐和长期饥饿,可引起水、电解质平衡紊乱和代谢性酸中毒,严重者出现肝、肾功能损害,出现黄疸,血清胆红素及转氨酶轻度升高,在早孕反应减轻、补充水分、纠正酸碱失衡及电解质紊乱后,病情可迅速好转,肝功能恢复,但如反复出现尿酮体,可导致胎儿畸形胎儿停止发育。严重肝损害而应终止妊娠。

孕吐会引起肝损伤

5、HELLP综合症

常见于重度子痫前期,包括溶血、肝酶升高和血小板减少。在子痫前期的患者中占4%~12%,在普通孕妇发病率约为0.1%~0.6%,70%发生于妊娠27~36周,1/3于产后,经产妇多见。通常在妊娠36周前发病,65%~90%有上腹或右上腹痛,36%~50%恶心、呕吐,31%头痛,5%出现黄疸,体检80%右上腹触痛,60%有水肿和体重增加,少数可见抽搐、消化道出血。

妊娠早期出血是怎么回事?

怀孕期间阴道出血是从阴道排放血液,它可以发生在从怀孕到妊娠结束任何时间。妊娠早期出血总会令你担忧,你关心你的宝宝是很自然的。放心,在早期出血是常见的,不太可能伤害你的宝宝。大约四分之一的准妈妈在怀孕头三个月会经历一些出血。

很多东西会引起出血,你可能也会经历突破性出血。这发生在孕激素掩盖你平常的月经周期,这周期需要持续一段时间。所以,在那时如果你没有怀孕,你会有一段时间的出血,这种出血不止一次。出血的另一个原因是受精卵植入你的子宫(子宫)。出血还可能是因为你宫颈软化,形成原始区域,这被称为子宫颈糜烂或外翻,出血同样与阴道或宫颈感染有关。这三个条件都能导致出血。

医生有时使用术语早期妊娠流产威胁出血来描述出血,但你记住一个威胁流产并不意味着你会有流产。通常,流产的迹象是经期疼痛和出血过多,其中可能包括血栓。一些女性在怀孕早期出血,可能更容易在怀孕后期出现问题。

宝宝一运动,容易咳嗽,晚上容易咳嗽,怎么回事?

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李庆哲回复:你好,从你说的情况来看,这个是由于剧烈运动时气管扩张导致的。如果没有咳痰等症状的话,平时注意减少孩子的活动量,饮食适宜清淡,避免辛辣刺激。

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