隐性黄疸是怎么回事，怎样治疗？
张小凤回复：你好，隐性黄疸---指肉眼看不到皮肤、巩膜黄染，但血清总胆红素高出正常值上限，低于35umol/L。这个临床表现应该是胆汁淤积。可以使用中西医结合治疗，西医可以结合中医的清热解毒利湿，疏肝理气，活血化瘀的治疗方法进行治疗，可能有一定疗效。
母乳性黄疸是怎么回事?
随着母乳喂养越来越普及，发生黄疸的新生儿也较过去明显增多了。小儿除了皮肤出现轻重程度不一的黄疸外，其它方面，如精神、吃奶、睡眠、大小便等等都很正常，孩子体重增长也满意。去医院看病，医生常常考虑是母乳性黄疸，难道是母亲的奶不好才引起孩子黄疸吗?那么要不要停喂母乳呢?
母乳性黄疸是一种以间接胆红素增高为主的高胆红素血症，发生率较高，其发生原因到现在还不十分明确。有人推测母亲奶中含有一种激素，这种激素可以与间接胆红素竞争与肝内葡萄糖醛酸转移酶的结合；还有人认为母乳中的脂肪酸可以抑制肝内此酶的活性，这两种情况都可使间接胆红素不能转化成直接胆红素，因而引起高间接胆红素血症。目前多数人以为母乳性黄疸主要是因小肠对胆红素的吸收增加，致使胆红素的正常肠肝循环增加所引起。总之，有各种病因学说，但都不能肯定。
怎样才能确定为母乳性黄疸呢?由于目前还无特殊的化验检查来确诊，因此只能排除所有能引起新生儿高胆的疾病后才考虑这种病，所以医生不诊断是很谨慎的。此外，还可以进行试性诊断，即停喂母乳3～5天后，黄疸明显减轻或消退；胆红素下降到原来水平的一半以上；重新喂母乳后，孩子可能又出现黄疸或稍有加重，这时即可考虑为母乳性黄疸。
母乳性黄疸预后良好，孩子除了黄疸外，无任何其它不适，也不影响正常生长发育，同时也未发现母乳性黄疸引起核黄疸的病例，所以一般不需要停喂母乳，但为明确诊断应到医院请医生分析判断。应注意的是胆红素水平特别高时最好停喂母乳3～5天。这样可使血中胆红素降低一半以上，当再次复喂母乳时，血中胆红素可轻度“反跳”，但不会超过原来水平，随后即会日渐消退，这也有利于明确母乳性黄疸的诊断。停母乳的时候可以给婴儿喂配方奶，同时妈妈应按时把奶挤出，以保持乳汁充分分泌，待婴儿黄疸消退后仍可继续哺喂。黄疸轻的，给孩子喝一点葡萄糖水，可对黄疸的消退有所帮助。
母乳性黄疸是怎么回事,母乳性黄疸原因盘点
1、母乳中含有孕3α-20β二醇 ，母乳性黄疸患儿母亲母乳中含有孕3α-20β二醇，抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性。
2、母乳中不饱和脂肪酸含量高，母乳性黄疸患儿母亲母乳中不饱和游离脂肪酸的含量增高，对肝脏葡萄糖醛酸转移酶产生抑制。
3、母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高，母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶，使已结合的胆红素再分解，小肠重吸收增加，至肠-肝循环增加，β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。
肠道菌群（25%）：
最近几年研究认为，母乳性黄疸是在多种因素作用下，由胆红素肠-肝循环增加所致，这种学说较为成熟，并得到验证，β-葡萄糖醛酸苷酶（β- GD）在发病机制中起主要作用。
1、新生儿肠道内β-GD丰富，肠道内β-GD主要来源为母乳（新生儿自身也可产生，正常肠道菌群建立后也可产生，但产生较少），β- GD分解结合胆红素，还原为未结合胆红素，经小肠再吸收进入肠-肝循环，使血清未结合胆红素增多，引起黄疸。
2、肠内β-GD活性高，新生儿小肠中β-GD活性高，为成人的10倍。
3、胆红素排泄少，新生儿摄入不足，肠内蠕动减少或开奶延迟，肠道菌群建立晚，缺乏转化胆红素的菌群，可使结合胆红素排泄减少。
4、胆红素重吸收多，有人发现母乳中有特殊的脂肪酸，胆固醇，促进了未结合胆红素的重吸收。
大量研究表明早产儿经母乳喂养者比足月儿更容易发生母乳性黄疸，尤其是出生时体重低于1500克的早产儿，主要是以迟发型母乳性黄疸为主。其原因可能是与早产儿的肠肝循环增加以及母乳中某些因子含量高、活性更强有关。
母乳性黄疸足月儿多见，但是并不随着生理性黄疸的消失而消退。主要是轻、中度黄疸，重度少见。
目前母乳性黄疸缺乏诊断手段，往往在排除了其它引起新生儿黄疸产生的病因后才能确诊。临床上对于血清胆红素超过12~15毫克/分升（205.2~256.5 μmol/L）可试停母乳改为配方奶3~5天，黄疸消退，血清胆红素可以下降原来水平的50%以上，即可诊断为母乳性黄疸。
本病确诊后不需要特殊治疗，对于足月健康儿可以继续母乳喂养，在医生的监视下鼓励少量多次喂奶。一旦血清胆红素高于15毫克/分升（256.5 μmol/L）暂停母乳喂养72小时改配方奶。胆红素可以下降原来水平的50%，恢复母乳喂养后，胆红素浓度可轻度升高，而后逐渐降低。在暂停母乳期间，应该用吸奶器将母乳吸出，以保证乳汁的充分分泌以便以后继续母乳喂养。对于血清胆红素在15~20毫克/分升（256.5~342.0 12μmol/L）的患儿建议停母乳改配方奶进行光疗。早产儿当血清胆红素到10毫克/分升（171.0μmol/L）即应警惕，及早干预。
母乳性黄疸如何预防
增加新生儿早早期乳汁摄入量，可使新生儿体内热量增多，降低葡萄糖醛酸苷酶活性。能促进肠蠕动，使胎粪尽早排净。减少胆红素肠肝循环，降低血清胆红素水平。从而降低了新生儿病理性黄疸的患病率。并可使新生儿及时获得营养丰富的初乳。对健康新生儿的母乳黄疸要严密监测和加强随访尤对生后2-3天即出院回家的母乳黄疸新生儿需建立必要的随访，以便早干预防止脑损害。
1、妈妈在怀孕期间注意饮食卫生，忌酒和辛热之品，不可滥用药物。
2、宝宝出生后，宜密切观察皮肤黄疸情况，以便及时诊断和治疗。
3、增加新生宝宝早期乳汁摄入量，可使新生儿体内热量增多，降低葡萄糖醛酸苷酶活性。能促进肠蠕动，使胎粪尽早排净。减少胆红素肠肝循环 ，降低血清胆红素水平从而降低了新生儿病理性黄疸的患病率。
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