久久健康网编者按：我太太37孕周，预产期快到了，查出羊水偏少。因为以后还想生二胎，她一直准备顺产，医生没说行不行。但听说羊水少胎儿容易窒息，想请教专家：羊水偏少顺产会不会很困难？会不会对胎儿不利？多喝水有没有用？
解答：南方医科大学珠江医院付霞霏副主任医师
妊娠期，胎儿生活在充满羊水的羊膜腔内。羊水对胎儿和孕妇都有保护作用，是非常重要的胎儿附属物。妊娠期羊水在羊膜腔内不断进行液体交换，产生和吸收保持平衡，维持羊水量相对恒定。妊娠中期以后胎儿尿液是羊水的主要来源，妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成。羊水的吸收主要是胎膜完成，此外，脐带能吸收羊水，胎儿也会吞咽羊水。妊娠期羊水量逐渐增加，妊娠38周羊水量约1000mL，此后羊水量逐渐减少，妊娠40周羊水量约800mL，过期妊娠羊水明显减少。
妊娠晚期羊水量少于300mL称为羊水过少。临床主要通过B超诊断，羊水指数(AFI)≤5cm为羊水过少，羊水指数≤8cm为羊水偏少。提问读者的太太查出羊水偏少，应该是羊水指数≤8cm，还没达到羊水过少的诊断标准。
羊水少主要与羊水产生减少、吸收增加有关。常见的原因有胎儿畸形、胎盘功能减退、羊膜病变、孕妇因素等。胎儿泌尿系统畸形是羊水过少首先要考虑的原因，可以根据孕妇期唐氏筛查、排畸B超及产检情况进行判定，必要时需进行羊水或脐血染色体检查。此外，某些合并症或并发症情况下，如过期妊娠、胎儿生长受限、胎盘退行性变、妊娠期高血压疾病等，胎盘功能减退，也会引起羊水减少。还有部分羊水过少原因不明。而在血容量足够的情况下，平时多喝水一般对羊水量的增加没有太大的帮助。
需要特别警惕的是，羊水少时，孕妇及胎儿失去羊水的保护，可对母儿会造成一些影响，导致围产儿死亡率明显增高。比如妊娠晚期有宫缩时，缺少羊水的缓冲作用，子宫壁会直接压迫胎儿及脐带，造成胎儿宫内缺氧、窒息甚至死亡等严重并发症。你的太太妊娠已足月，羊水偏少，应及时终止妊娠。入院后由医生明确羊水少的原因，特别是先排除胎儿畸形的存在，并评估能否顺产。如排除了胎儿畸形，可先通过刺激乳头诱发出宫缩，同时监测胎心，根据宫缩时胎心有无减速了解胎儿储备能力。如胎心无明显减速，可选择顺产，在产程中密切观察胎心及产程进展情况，如有异常情况，则应及时做剖宫产。(记者翁淑贤 通讯员胡琼珍)
孕晚期胎儿危险有哪些信号
原标题：不想让胎宝有危险？孕晚期要牢记这4点
还记得生萱宝的那天正好是孕37周，早上起床后总感觉肚皮发硬。因为离预产期还有三周，早上还是照常的吃完早饭后，胡先生开车送我我公司的。可是没到公司半小时，我上卫生间时却发现见红了。我赶紧打电话给胡先生，他赶紧开车来公司来接我了。
胡先生给我办好了住院手续，医生竟然来句“你这做妈妈的心真大，见红了还不知道来医院。要是生得快的产妇，孩子有可能会生到卫生间里。医生说的话可真够吓人的！”
孕晚期需要注意这4点：
1，突然头痛
准妈妈在孕晚期突然头痛，常常是子痫的先兆，尤其是有严重浮肿有高血压的准妈妈，更不能忽视。
2，剧烈腹痛
孕中期如果准妈妈因为外伤同房后，突然出现腹部剧烈疼痛，多为胎盘早期剥离；孕晚期出现有规律的剧痛，通常是临产的预兆，要及时的去医院待产。
3，早期破水
准妈妈还没到临产，有羊水流出，这种早期破水可以刺激子宫，会引起早产，并会导致宫内感染。在一定程度上会影响着母子的健康，应及时的就医。
4，见红
孕晚期，如果准妈妈发现见红，可见于前置胎盘、胎盘早期剥离和早产。所以，发现见红，一定要及时的到医院就医。
准妈妈在孕晚期一定要更加的小心翼翼的，千万不要掉以轻心。准妈妈一定要在整个孕期做到张弛有度，调节好生活和工作，好好享受家人的关怀与呵护。准妈妈孕晚期一定要保持愉悦的心情，适当的运动，适当的休息，营养均衡，以最好的心态去迎接爱情的结晶！
孕晚期羊水过多影响胎儿危害多
羊水是胎儿生存的环境，但是羊水一旦过多就会对胎儿造成各种伤害甚至导致胎儿死亡。你的羊水会过多吗？
凡在妊娠期间，羊水量超过2000毫升，都称为羊水过多，最高甚至可能达到2000毫升。通常羊水过多的准妈妈可能出现憋气，上腹部不适的症状，子宫比正常孕周大，腹部皮肤由于过度伸展而发亮水肿，宝宝的胎动微弱，胎心音遥远。做超声检查时发现羊水指数超过18厘米，就是羊水过多的征兆。
羊水过多
正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml（800～1200ml），凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢，在较长时期内形成，称为慢性羊水过多；少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。羊水过多的发生率，文献报道为0.5%～1%，妊娠合并糖尿病者，其发生率可达20%。羊水过多时羊水的外观、性状与正常者并无异样。
发生羊水过多的原因
胎儿畸形：羊水过多的孕妇中，约18%～40%伴有胎儿畸形，其中以神经管缺陷，如：无脑儿、脑膨出和脊柱裂最为常见，占一半左右。
多胎妊娠：单卵双胎更为常见，如果发生双胎输血综合征，那么体重较大的胎儿更容易出现。患有糖尿病、肝炎，妊娠期高血压，血型异常等疾病的孕妇。
胎儿存在胎盘脐带病变：如帆状脐带、胎盘绒毛膜羊膜炎等。
特发性羊水过多：没有任何征兆，胎儿或胎盘异常，病因不明。
羊水过多的不良影响
一般情况下，羊水过多越严重围生儿死亡率越高。在明显的羊水过多患者中新生儿预后较差。尽管B超可以发现明显的胎儿畸形，但是对外表正常的围生儿仍要认真对待，因为部分胎儿畸形B超尚难发现，另外染色体异常的发病率较高。羊水过多者早产、脐带脱垂、胎盘早剥等的并发症的发生率增加，影响围生儿的预后。妊娠合并糖尿病和新生儿红细胞增多症均使围生儿预后不良。
羊水过多对孕妇的影响主要是胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血等。由于大量的羊水突然抽提，导致宫腔压力减少胎盘的儿面和母面的压力不平衡使胎盘母面的血管破裂导致胎盘早期剥离。羊水过多者的子宫往往较大，子宫肌细胞过度牵拉，当羊水突然减少时平滑肌细胞不能有效收缩导致宫缩乏力胎儿娩出后，就导致产后出血。另外，羊水过多者的胎位异常以致手术产率增加。
羊水过多有哪些症状
急性羊水过多：多发生在妊娠20～24周，由于羊水急剧增多，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，在短时间内由于子宫极度增大，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现紫绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛与食量减少发生便秘。由于胀大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，引起下肢及外阴部浮肿及静脉曲张。孕妇行走不便而且只能侧卧。
慢性羊水过多：约占98%而且多发生在妊娠28～32周，羊水可在数周内逐渐增多，属中等量缓慢增长，多数孕妇能适应，常在产前检查时，发现宫高、腹围均大于同期孕妇。羊水地多孕妇在体检时，见腹部膨隆大于妊娠月份，妊娠图可见宫高曲线超出正常百发位数，腹壁皮肤发亮、变薄，触诊时感到皮肤张力大，有液体震颤感，胎位不清，有时扪及胎儿部分有浮沉感，胎心遥远或听不到。羊水过多孕妇容易并发妊高征、胎位异常、早产。破膜后因子宫骤然缩小，可以引起胎盘早剥，破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂。产后因子宫过大容易引起子 收缩乏力导致产后出血。
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