对于很多准妈妈而言,孕期的时光弥足珍贵。新生命即将到来,你几乎把全部精力都放到小宝宝的身上——越来越清晰地感受他的一举一动,与他建立越来越多的心灵默契。那么,你的身体将面临哪些挑战?将有哪些疾病进入或被删除于你此刻的身体档案?
怀孕对于女性而言如同身体的一次“virus scanning( 病毒扫描)”,有些“病毒”可以得到“修复”,但是有些“病毒”太强大无法去除,依然对身体构成威胁,还有可能平时不那么明显的病症此刻也会过来添乱。对于孕期可以“修复”的“病毒”,自然对准妈妈和宝宝都是皆大欢喜之事;若不能“修复”,则需要准妈妈们特别注意调整好生活习惯和饮食结构,尽可能地让身体有健康趋向,处于稳定状态,这也是有些轻微的炎症类疾病会在孕期得到缓解甚至治愈的原因。
但值得注意的是,多数情况下怀孕会使一些疾病恶化,甚至引发某些疾病。即使某些疾病在孕期得到暂时性的康复,但要彻底康复的可能性也是非常低的。
神经科
疾病名称:偏头痛
孕期缓解可能性:较小
原理:怀孕期间血管扩张, 使得偏头痛得到一定改善。但这并不是绝对的, 也有人没有得到任何改善。总之, 怀孕期间气管和肌体的重新调整,一般会让准妈妈觉得自己更强壮、更有活力。
疾病名称:饮食障碍
孕期缓解可能性:较小
原理:由于怀孕带来的体形变化,使得患有饮食障碍的准妈妈节食的意愿更强。
内科
疾病名称:高血压、糖尿病
孕期缓解可能性:加重
原理:如果在怀孕前就患有高血压、糖尿病,不但不会好转,反而有加重的可能,甚至会导致妊高症和妊娠期糖尿病。
疾病名称:心脏病
孕期缓解可能性:加重
原理:怀孕会使心脏输出量增加43%,平均心跳增加2 0 % ,导致心脏负荷明显增加。一般而言,第一、二级的心脏病人勉强可以怀孕,但是需要比普通孕妇进行更频繁的产科检查。如果孕前心脏功能在第三、四级的水平上,建议不要怀孕。
妇科
疾病名称:子宫内膜异位症
孕期缓解可能性:100%
原理:怀孕期间女性体内持续高水平的孕激素,对女性生殖器官具有很好的“保护”作用,不会再有月经来潮,相应的症状便会消失;一些妇科医生经常推荐用怀孕及生育来治疗这种奇特的疾病。
疾病名称:卵巢炎/卵巢癌
孕期缓解可能性:较大
原理:怀孕期间不会再有月经来潮, 卵巢因为得到休息,其症状在孕期便会消失,因此发生各种肿瘤,甚至癌变的机会也随之减少。
疾病名称:子宫肌瘤
孕期缓解可能性:较大
原理:这种女性常见的“激素依赖性”良性肿瘤,怀孕后的病症也会有所减轻。
疾病名称:子宫内膜癌
孕期缓解可能性:较大
原理:怀孕期间不会再有月经来潮,子宫内膜也暂停了它的周期性剥脱出血,其上皮细胞在月经周期所必经的“损伤”—“修复”—“再损伤”—“再修复”的过程会暂时停止,发生癌变的机会也同时减少了。
疾病名称:乳腺增生
孕期缓解可能性:较大
原理:怀孕导致内分泌变化,乳房也开始充分发育,逐渐肥大,孕妇会感觉两乳胀痛不适,乳晕的范围也扩大,有部分人会出现泌乳现象。孩子出生后,进入哺乳期,乳腺得到了更为充分的发育。这些对 腺都有极好的保护作用,原有的乳腺增生会变得更轻微,甚至消失。
肠胃科
疾病名称:溃疡性/结肠炎
孕期缓解可能性:较小
妊娠发生于溃疡性结肠炎活动期时,孕期前3个月会使结肠炎症状加重(占30%~100%);妊娠发生于溃疡性结肠炎缓解期时,少数病例可好转 。
外科
疾病名称:风湿/关节炎
孕期缓解可能性:较小
原理:风湿会影响孕妇的心脏, 加重心脏的负担, 对母亲和胎儿都有危险。
呼吸科
疾病名称:哮喘(非过敏性)
孕期缓解可能性:较小
原理:怀孕会使人体内激素水平发生变化,前列腺素有所提高,身体会产生很多抑制炎症的可的松,因此对于哮喘、支气管炎的发病起到一定阻碍作用,但对过敏性哮喘没有效果;不过约有三分之一的哮喘患者孕期病情加重,在病情加重的孕妇中,以妊娠第29至36周时最为严重。
疾病名称:慢性支气管炎
孕期缓解可能性:较小
原理:女性怀孕后周身血液量会增多,母婴的需氧量会不断增加,肺部的血流量也相应增加,肺的负担会增加很多。
怀孕后会加重的五种疾病
怀孕期间具有高度风险,有些潜在的疾病孕前并不会有症状或症状轻微,但到了怀孕期间,由于全身血量、新陈代谢的速度都增快,因此症状会显得特别严重,林陈立医师建议,下列4种疾病必须列入孕前检查的项目:
一、甲状腺机能亢进
甲状腺机能亢进好发于女性,对本身就有轻微症状者而言,怀孕期间特别容易让症状加剧,林陈立医师说,由于此症须持续服药,即使是在怀孕期间,也必须接受治疗,否则不利于胎儿及母亲,也可能会造成死产或流产的机率升高,此外,新生儿出生的体重也会较低,且妈妈出现妊娠毒血症及心脏衰竭的机会也会提高。林陈立医师建议,由于药物对胎儿的影响众说纷纭,他建议仍要在孕前就能先将病情控制再受孕较佳。
二、自体免疫性疾病
红斑性狼疮为最常见的自体免疫性疾病,平常也许功能都正常,不至于表现出严重的症状,一旦怀孕,生理上就容易出现发烧、疲惫、嗜睡等现象,由于此症会侵犯体内许多器官,如果侵犯到肾脏,更会使得病情恶化,且若有广泛性血管病变者,还会合并子痫前症,又或者会因免疫力下降受到感染导致羊膜破损而造成早期破水现象。林陈立医师提醒,这种自体免疫性疾病需要以类固醇药物控制病情,但使用过量又有其危险性,建议有此类疾病的妇女,一定要在孕前特别控制病情。
三、糖尿病、高血压
对于本身就有慢性病的妇女,更需要在孕前特别控制,林陈立医师说,有严重高血压的女性在怀孕期间会遇到较高的风险,除了体重持续增加,会加重心脏的负担外,胎盘与子宫也会因为高血压而使得血流量不足,导致胎儿流产或早产,不过,高血压患者却并非完全不能怀孕,只是必须小心控制血压。至于糖尿病患,也须检验有无尿糖反应,定期控制血糖,才能避免怀孕后发生胎儿与自身的问题。
四、传染性疾病
德国麻疹、水痘、梅毒、爱滋等传染性疾病,也是最常见且影响胎儿又甚巨的疾病,而此更是孕前检查的基本项目。
1、德国麻疹
怀孕初期若感染到德国麻疹,有很高的机率让胎儿受到感染生下患有多重先天缺陷的宝宝,如智能不足、视障、听障、先天性心脏病等,由于德国疫苗的效期约10年左右,因此,林陈立医师建议,想要怀孕的妇女,千万不要忽略再次检查是否仍有抗体。至于注射疫苗后,3个月内都应该避免受孕。
2、水痘
水痘病毒感染到胎儿造成畸形的机会,以孕期的8~20周最高,其中又以前3个月最为危险,由于水痘会造成胎儿的畸形包括:小头症、手脚发育不全、先天性白内障、脑部钙化等,同时也有医学报告显示与智能发育迟缓密切相关,林陈立医师说,虽说水痘造成畸形的比例为5%,不过仍须特别小心,最好先了解自己是否有抗体,若无,也须于怀孕期间避免接触这类的患者,以免受到感染。
3、孕前检查验出遗传性疾病带原,怎么办?
完整的遗传咨询是孕前检查的重要项目,一旦筛检后发现异常现象,林陈立医师表示,通常会先跟夫妻解释可能发生的机率,他强调,目前大部分的罕见疾病已经可以靠遗传诊断而得知,其实不用过于担心,即使发现有可能是罕见疾病的带因者,也能依靠人工生殖技术,在受精卵阶段就先筛选出带有正常基因者进行植入,达到事前预防的目的。
4、梅毒爱滋
在传染性疾病中,梅毒是造成胎儿感染的危险病症之一,林陈立医师强调,感染梅毒的孕妇,会在怀孕中的任何阶段经过胎盘将梅毒螺旋体传染给胎儿,对胎儿的影响包括流 产、死胎、胎儿水肿及先天性梅毒的胎儿,因此,对于高危险群妇女,建议在孕前就必须先做检查与治疗。
五、遗传性疾病
遗传性疾病种类多且复杂,虽然以现代的医学科技,已能将染色体上的基因输入芯片中,再利用一滴血做侦测比对,挑出容易产生突变的基因,但林陈立医师说,即使如此,仍然无法侦测到所有的项目,不过,至少事前知道,医师能给予适当的建议与谘商,并提供后续的协助。他建议,有习惯性流产迹象的妇女,或者家族中曾有一个以上的先天性发展迟缓或智能障碍的病史,务必要做染色体的检查。
1、地中海性贫血
林陈立医师说,遗传性疾病的检测,通常会将重点放在隐性遗传的部分,也就是所谓罕见疾病,由于地中海型贫血属于基因的隐性遗传血液疾病,是一种常见于的单基因遗传性贫血症,带原者大多没有症状,但若遗传至胎儿,则可能出现胎儿水肿、死亡,或者出生后须长期输血或骨髓移植,否则也易夭折。
2、脊髓性肌肉萎缩症
脊髓性肌肉萎缩症(spinalmuscularatophy,简称SMA)也是常见于单基因异常的隐性遗传疾病之一,虽对智力不会有影响,但因脊髓的前脚运动神经原会渐进性退化,造成宝宝肌肉逐渐软弱无力、甚至萎缩。倘若夫妻双方经基因诊断确定为带因者,胎儿会有1/4的机率成为该病重症患者,也因此,林陈立医师建议在产前就该先行诊断。
怀孕能力检查
卫生局有关婚后孕前生育健康检查的结果发现,男性精虫过少或活动力不足者,竟然高达两成六,较前年提高约一成,林陈立医师说,压力与长期不当的生活习惯,已经让社会上出现愈来愈多的不孕夫妇,因此建议孕前检查的项目,同时也须包括怀孕能力的检测,才能达到真正优生保健的立意。
他表示,适婚年龄愈往后,怀孕生育年龄也会出现两极化,不是过早受孕,就是成为高龄产妇,也因此,很多人在准备要怀孕时,才发现造成不孕的因素陆续出现,例如排卵问题、子宫问题等。因此,想要生个优生宝宝,当然必须从能否受孕开始检查起,林陈立医师建议,怀孕能力的检查项目应该包括卵巢功能、输卵管检测、男性精虫检测、妇科超音波等。
婚后孕前检查何时做?
最理想的生育年龄,女性最好为25~30岁左右,一旦过了35岁,生理机能就会明显降低、染色体异常与生出畸形儿的机率也会逐渐提高,林陈立医师提醒,最好在想要怀孕的半年前就先做孕前检查,同时也开始改变生活习惯及自身的营养状况,让生理状况维持在最佳的状况再受孕。而各县市政府也会不定期针对已婚夫妇,给予检测项目或额度的补助,因此,不要嫌麻烦,务必提早检查,才能达到防范未然的目的。
注意:怀孕后会加重的四种疾病
怀孕期间具有高度风险,有些潜在的疾病孕前并不会有症状或症状轻微,但到了怀孕期间,由于全身血量、新陈代谢的速度都增快,因此症状会显得特别严重,下列4种疾病必须列入孕前检查的项目:
1、甲状腺机能亢进
甲状腺机能亢进好发于女性,对本身就有轻微症状者而言,怀孕期间特别容易让症状加剧,由于此症须持续服药,即使是在怀孕期间,也必须接受治疗,否则不利于胎儿及母亲,也可能会造成死产或流产的机率升高,此外,新生儿出生的体重也会较低,且妈妈出现妊娠毒血症及心脏衰竭的机会也会提高。
建议,由于药物对胎儿的影响众说纷纭,建议仍要在孕前就能先将病情控制再受孕较佳。
2、自体免疫性疾病
红斑性狼疮为最常见的自体免疫性疾病,平常也许功能都正常,不至于表现出严重的症状,一旦怀孕,生理上就容易出现发烧、疲惫、嗜睡等现象,由于此症会侵犯体内许多器官,如果侵犯到肾脏,更会使得病情恶化,且若有广泛性血管病变者,还会合并子痫前症,又或者会因免疫力下降受到感染导致羊膜破损而造成早期破水现象。这种自体免疫性疾病需要以类固醇药物控制病情,但使用过量又有其危险性,建议有此类疾病的妇女,一定要在孕前特别控制病情。
3、糖尿病、高血压
对于本身就有慢性病的妇女,更需要在孕前特别控制,有严重高血压的女性在怀孕期间会遇到较高的风险,除了体重持续增加,会加重心脏的负担外,胎盘与子宫也会因为高血压而使得血流量不足,导致胎儿流产或早产,不过,高血压患者却并非完全不能怀孕,只是必须小心控制血压。至于糖尿病患,也须检验有无尿糖反应,定期控制血糖,才能避免怀孕后发生胎儿与自身的问题。
传染性疾病德国麻疹、水痘、梅毒、爱滋等传染性疾病,也是最常见且影响胎儿又甚巨的疾病,而此更是孕前检查的基本项目。
1、德国麻疹
怀孕初期若感染到德国麻疹,有很高的机率让胎儿受到感染生下患有多重先天缺陷的宝宝,如智能不足、视障、听障、先天性心脏病等,由于德国麻疹疫苗的效期约10年左右,因此,想要怀孕的妇女,千万不要忽略再次检查是否仍有抗体。至于注射疫苗后,3个月内都应该避免受孕。
2、水痘
水痘病毒感染到胎儿造成畸形的机会,以孕期的8~20周最高,其中又以前3个月最为危险,由于水痘会造成胎儿的畸形包括:小头症、手脚发育不全、先天性白内障、脑部钙化等,同时也有医学报告显示与智能发育迟缓密切相关,虽说水痘造成畸形的比例为5%,不过仍须特别小心,最好先了解自己是否有抗体,若无,也须于怀孕期间避免接触这类的患者,以免受到感染。
4、梅毒‧爱滋
在传染性疾病中,梅毒是造成胎儿感染的危险病症之一,感染梅毒的孕妇,会在怀孕中的任何阶段经过胎盘将梅毒螺旋体传染给胎儿,对胎儿的影响包括流产、死胎、胎儿水肿及先天性梅毒的胎儿,因此,对于高危险群妇女,建议在孕前就必须先做检查与治疗。
遗传性疾病遗传性疾病种类多且复杂,虽然以现代的医学科技,已能将染色体上的基因输入芯片中,再利用一滴血做侦测比对,挑出容易产生突变的基因,即使如此,仍然无法侦测到所有的项目,不过,至少事前知道,医师能给予适当的建议,并提供后续的协助。有习惯性流产迹象的妇女,或者家族中曾有一个以上的先天性发展迟缓或智能障碍的病史,务必要做染色体的检查。
1、地中海性贫血
遗传性疾病的检 ,通常会将重点放在隐性遗传的部分,也就是所谓罕见疾病,由于地中海型贫血属于基因的隐性遗传血液疾病,是一种常见于单基因遗传的贫血症,基因携带者大多没有症状,但若遗传至胎儿,则可能出现胎儿水肿、死亡,或者出生后须长期输血或骨髓移植,否则也易夭折。
2、脊髓性肌肉萎缩症
脊髓性肌肉萎缩症(spinalmuscularatophy,简称SMA)也是常见于单基因异常的隐性遗传疾病之一,虽对智力不会有影响,但因脊髓的前角运动神经元会渐进性退化,造成宝宝肌肉逐渐软弱无力、甚至萎缩。倘若夫妻双方经基因诊断确定为基因携带者,胎儿会有1/4的机率成为该病重症患者,也因此,建议在产前就该先行诊断。
3、孕前检查验出遗传性疾病带原,怎么办?
完整的遗传咨询是孕前检查的重要项目,一旦筛检后发现异常现象,通常会先跟夫妻解释可能发生的机率,目前大部分的罕见疾病已经可以靠遗传诊断而得知,其实不用过于担心,即使发现有可能是罕见疾病的带因者,也能依靠人工生殖技术,在受精卵阶段就先筛选出带有正常基因者进行植入,达到事前预防的目的。
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