在正常情况下,胎盘在胎儿产出后才会剥离的。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重的并发症,起病急,进展也快,如果处理不及时,可以危及孕妈妈和胎儿生命。所以要重视胎盘早剥的情况。
孕期胎盘早剥的应对方法
原因
胎盘早剥的发病原因可能与血管病变、机械性因素、子宫静脉压突然升高有关。胎盘早剥多发生于患重度子痫前期、慢性高血压及慢性肾脏疾病的孕妈妈,尤的其以已有全身血管病变的孕妈妈居多,外伤特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等也可能使胎盘早剥。另外,妊娠晚期或临产后,孕产妇长时间取仰卧位压迫下腔静脉,也可使部分或全部胎盘自子宫壁剥离。
腹痛性质
胎盘剥离所产生的痛,通常是剧烈的撕裂痛。虽然伴随有阴道出血,但也有些胎盘剥离的病人,会感受强烈腹痛却无阴道出血的情况,这是因为其出血处位于胎盘后方,且被封存于子宫中。当胎盘剥离超过50%时,通常会引起孕妇凝血机制失常和胎儿死亡现象。
胎盘早剥的类型
胎盘早剥在临床上主要分为两种类型:外出血型及内出血型。外出血型胎盘早期剥离的主要症状为阴道出血,出血量一般较多,颜色暗红,会伴有轻度腹痛。内出血型胎盘早期剥离的情况较严重,多发生在重度妊娠高血压孕妇身上,症状为突然发生的持续性腹痛或腰酸,阴道可能仅有少量流血或完全没有流血,其程度因剥离面积大小及胎盘后积血多少而异,积血越多疼痛越剧烈。
处理方式
胎盘早剥危及妈妈和胎儿的生命安全,妈妈和胎儿的预后与处理是否及时有密切关系。因此,一旦确诊,必须及时终止妊娠。孕妈妈们要积极配合医生的处置,以免延误病情。
小编总结:孕妈妈们要注意保护好自己,不要受外伤,还要注意每天观察胎动。一旦有腹痛、出血或其他异常,任何时候都不能忽视,要及时就诊。另外,腹痛期间孕妈妈们要保证休息的时间,夫妻也不能同房。
三种办法应对孕后期胎盘早剥
胎盘早剥一般出现在怀孕晚期,也可能会发生在怀孕20周后的任何时间,在妊娠中的发生几率约为1/200。妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。
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胎盘早剥的症状胎盘早剥的症状,根据胎盘剥离的程度不同而有所不同。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血,出血量较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或无明显腹痛,患者的贫血不显着。以外出血为主,一般胎盘剥离面不超过胎盘的1/3,多见于分娩期。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛或腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。严重时可恶心、呕吐,以致出冷汗、面色苍白,脉弱、血压下降等休克状态。可无阴道出血或只有少量的阴道出血,贫血程度与外出血量不相符。以隐性出血为主,胎盘剥离面超过1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度妊高征。胎盘早剥怎么办胎盘早剥的危害很大,如果胎盘早剥面积不断加大极易引发难以止住的大出血情况而危及产妇生命。此外,胎盘早剥还会阻断胎儿的氧气和营养供应,增加胎儿出现发育问题(如果胎盘剥离的面积很小,并且一直没有被发现的话)、早产或胎死宫内的风险。那么发生胎盘早剥应该怎么办呢?1、积极进行处理。一旦确诊为胎盘早剥或高度怀疑胎盘早剥的发生时,立即吸氧,床边心电监护,取左侧卧位,休克患者取休克卧位,迅速建立两条静脉通道,选用留置针,及时送检血常规和DIC,做好交叉配血,以维持有效循环血量,纠正休克。2、观察病情的动态变化严密监测神志、面色、心率、血压、氧饱和度等生命体征的变化;注意观察腹痛的性质、子宫底高度、子宫张力变化;床边胎心音监测,注意胎动变化,判断宫内出血的情况及母婴状况,正确记录出入量,注意阴道流血量、性质。及时观察发现DIC早期征象。一切检查及护理操作均应轻柔,避免突然变换体位,尽量减少增加腹压的动作,协助医师做好产科处理,一旦确诊,应立即做好术前准备及新生儿抢救准备,迅速终止妊娠。3、及时终止妊娠一旦确诊重型胎盘早剥,必须及时终止妊娠。1、阴道分娩以显性出血为主,宫口已开大,经产妇,一般情况较好,估计短时间内能结束分娩者可经阴道分娩。分娩过程中,密切观察血压、脉搏、宫底高度、宫缩与出血情况,用胎儿电子监测仪监护胎心音变化。早期发现异常情况及时处理,必要时改行剖宫产。2、剖宫产重型胎盘早剥,特别是初产妇,不能在短时间内结束分娩者;轻型胎盘早剥出现胎儿窘迫征象,需抢救胎儿者;重型胎盘早剥;产妇病情恶化,胎儿已死,不能立即分娩者;破膜后产程无进展者,均应及时行剖宫产术。剖宫产取出胎儿与胎盘后,应立即给予宫缩剂并按摩子宫,宫缩良好可控制出血,若发现为子宫胎盘卒中,在取出胎儿后,子宫肌壁内注射宫缩剂,配以按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫,多数子宫收缩转佳,若不奏效可行子宫动脉上行支结扎,或用可吸收线大8字缝合卒中部位的浆肌层,多能止血而保留子宫。孕期胎盘横位的原因及应对方法
横位多见于弓形子宫,子宫腔的形状适合于胎儿横卧;也常见于腹壁松弛的经产妇或骨盆狭窄者。横位时,胎儿由于先露部不能衔接于骨盆入口,而自由的活动于子宫腔内。横位的风险,在于胎膜破裂后易发生脐带脱垂或胎臂滑出。临产时胎膜破裂后,在强烈的子宫阵缩下,若仍未能得到及时的处理,便将成为忽略性横位,胎肩嵌顿于骨盆腔内不但可以造成胎儿死亡,还可以导致子宫破裂危及母亲的生命。
妊娠30周前如发现横位时,医师会叮嘱孕妇避免性生活及负重,以预防胎膜早破。妊娠30周后,医师会推荐试用膝胸卧位或臀高、头低位进行纠正,这些是较为安全的纠正胎位的方法。腹壁松弛的孕妇,有时医师还可以试行外倒转术。需要注意的是当纠正困难时,特别是对初产妇,切不可强行纠正。横位发生胎膜早破时,孕妇应取卧位送往医院,医师会根据具体情况进行妥善处理。妊娠足月仍为横位者,应行选择性剖宫产术。
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