名医坐堂:解读妊娠瘙痒症

很多孕妈咪认为瘙痒只是普通的皮肤病,只要不严重便无关紧要。但是,发生在孕期的皮肤瘙痒,若是由一种妊娠期特有的疾病――妊娠瘙痒症引起,腹中宝宝发生意外的危险系数将大大增加。

不可轻视的妊娠瘙痒症

妊娠瘙痒症又叫妊娠期肝内胆汁淤积症,顾名思义,发生此病时,胆汁不能正常地排出体外,而是淤积在身体某些部位。淤积在末梢血管的胆汁刺激神经末梢,因此引起痒感。

然而妊娠瘙痒症并非仅仅引起皮肤发痒,它对胎儿有严重的潜在危险。胆汁淤积在胎盘,使胎盘的绒毛间隙变窄,胎盘血流量减少,准妈妈与胎儿之间的物质交换和氧的供应受到影响,引发早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫甚至胎儿死亡。

妊娠瘙痒症红色警报

孕期出现皮肤瘙痒时,如果同时存在下列情况之一,可能为妊娠瘙痒症,必须及时就医确诊。

●瘙痒持续3天以上,在没有治疗的情况下,妊娠期瘙痒症通常将持续到分娩。所以当瘙痒持续3天仍没有消失时,必须去医院检查确诊。

●除了瘙痒,发痒处没有皮肤的损害。皮肤病一般局部有小疹子出现,而妊娠期瘙痒症没有。

●角膜有轻微的黄染,或者小便有点黄,妊娠期瘙痒症引起肝功能轻微损害,产生黄疸。

不过一般黄疸的程度很轻,所以不容易觉察。

●上次怀孕的过程中发生了皮肤瘙痒,然后不明原因的胎死腹中。据医学统计,上次怀孕发生了妊娠瘙痒症,今后怀孕再发生的几率很大。

●准妈妈的母亲怀孕时也曾发生过持续的皮肤瘙痒。因为此病有一定的家族遗传倾向。

发生妊娠瘙痒症怎么办

患有妊娠期瘙痒症的准妈妈,除了在医生指导下进行治疗外,平日还需注意些什么呢?

自数胎动最重要

准妈妈本人比医生最容易了解自己宝宝的动作是否正常,因此学会正确数胎动,就能当胎儿发生宫内缺氧时,在第一时间就医。

开始时间

当瘙痒一出现,即使还未去医院确诊是否为妊娠期瘙痒症,就要开始数胎动。

自数次数

每日早、中、晚各一次,每次一小时。

正确记录

在医生给你的胎动记录表格上认真记录,每次产前检查时带给医生看。胎动不正常将每天3次的记数相加,乘以3就是12小时胎动。比如12小时胎动数少于20次或减少到平日的一半以下,提示胎儿缺氧,应去医院就诊。

扫痒出门DIY

对付妊娠瘙痒症引起的皮肤瘙痒,除了使用医生开出的止痒药物外,日常生活中的一些除痒办法,有时能帮你迅速减轻皮肤瘙痒。快来听听几个准妈妈的DIY,也许对你也同样起作用呢。

明嘉(孕20周瘙痒部位腹部)

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全面解读妊娠皮肤瘙痒

因激素增加,准妈妈不仅身体会出现变化,就连皮肤也显得特别敏感,容易起疹子,感觉瘙痒,严重时会影响生活作息与情绪,这可绝对不能轻忽!一旦有任何不适,准妈妈不要隐忍,也不能自己随意买药涂抹,以免加重病情,最好还是请皮肤科医生做正确的诊治,才能让自己舒服地度过整个孕期。

20%的准妈妈有困扰

从怀孕到生产后1个月左右,约有1/5的准妈妈会有皮肤瘙痒方面的问题,这些皮肤问题大部分与怀孕并无直接关系,反而是由一些皮肤疾病,例如湿疹、荨麻疹、药物疹以及细菌感染所造成,只有少数是因怀孕而产生。因此,医生诊治时必须先排除常见原因,才能怀疑是否单纯是因妊娠而引起的皮肤问题。

在不同的季节,准妈妈会有不同的皮肤问题,如夏季因气候潮湿,流汗多,容易出现湿疹或皮肤毛囊炎等病兆;冬季则因为皮脂分泌减少,皮肤显得干燥,严重时甚至会出现皮肤龟裂,而引发冬季湿疹或缺脂性湿疹等,这些症状会在全身任何部位都可能发生。

3项良性的皮肤疾病

以下3种孕期发生的皮肤瘙痒,对母体与胎儿不会造成太大的影响,只要妥善治疗与保养,就可恢复正常。

1.多型性妊娠症

多型性妊娠症(PruriticUrticarialPapulesandPlaquesofPregnancy,简称PUPPP)在怀孕期间才会出现,发生原因可能因妈妈对胎儿的免疫反应所导致,一旦发生,会持续整个孕期,如果未加以治疗,准妈妈往往会因瘙痒而严重影响睡眠。除了影响准妈妈生活之外,由于这类皮肤疾病多属良性,对胎儿和妈妈本身的健康并不会造成影响。

症状:出现类似荨麻疹或不规则的丘疹,感觉很痒,通常到生产后一周,症状会逐渐消失。

发生部位:多发生在肚皮周围,再往大腿、手脚等其他部位扩散。

发生阶段:怀孕后期,而且最常发生在第一胎,第二胎以后发生几率比较少,多胞胎或孕期体重增加快速的准妈妈也较容易发生。

治疗:感到很不舒服时,准妈妈可寻求医生诊治,使用口服抗组织胺或局部类固醇药膏涂抹,以缓解症状。这类药品在分级上多属于B级,所以安全方面是没有问题的。

2.妊娠痒疹

妊娠痒疹,发生的原因目前仍无法确知,可能与怀孕期间激素变化以及外来刺激物等因素有关,对胎儿和妈妈并无明显影响。

症状:出现红色或淡粉红色丘疹,患者会感到瘙痒,生产后会逐渐痊愈,不过容易留下色素痕迹。发生原因可能与孕期激素分泌或皮肤干燥、受到外来刺激有关。

发生部位:好发于四肢近端伸侧,包括大腿或手臂。

发生阶段:怀孕中、后期(约怀孕4~9个月之间)。

治疗:主要以外用类固醇药膏为主。12下一页

帮您全面解读妊娠皮肤瘙痒

因激素增加,准妈妈不仅身体会出现变化,就连皮肤也显得特别敏感,容易起疹子,感觉瘙痒,严重时会影响生活作息与情绪,这可绝对不能轻忽!一旦有任何不适,准妈妈不要隐忍,也不能自己随意买药涂抹,以免加重病情,最好还是请皮肤科医生做正确的诊治,才能让自己舒服地度过整个孕期。

20%的准妈妈有困扰

从怀孕到生产后1个月左右,约有1/5的准妈妈会有皮肤瘙痒方面的问题,这些皮肤问题大部分与怀孕并无直接关系,反而是由一些皮肤疾病,例如湿疹、荨麻疹、药物疹以及细菌感染所造成,只有少数是因怀孕而产生。因此,医生诊治时必须先排除常见原因,才能怀疑是否单纯是因妊娠而引起的皮肤问题。

在不同的季节,准妈妈会有不同的皮肤问题,如夏季因气候潮湿,流汗多,容易出现湿疹或皮肤毛囊炎等病兆;冬季则因为皮脂分泌减少,皮肤显得干燥,严重时甚至会出现皮肤龟裂,而引发冬季湿疹或缺脂性湿疹等,这些症状会在全身任何部位都可能发生。

3项良性的皮肤疾病

以下3种孕期发生的皮肤瘙痒,对母体与胎儿不会造成太大的影响,只要妥善治疗与保养,就可恢复正常。

1.多型性妊娠症

多型性妊娠症(PruriticUrticarialPapulesandPlaquesofPregnancy,简称PUPPP)在怀孕期间才会出现,发生原因可能因妈妈对胎儿的免疫反应所导致,一旦发生,会持续整个孕期,如果未加以治疗,准妈妈往往会因瘙痒而严重影响睡眠。除了影响准妈妈生活之外,由于这类皮肤疾病多属良性,对胎儿和妈妈本身的健康并不会造成影响。

症状:出现类似荨麻疹或不规则的丘疹,感觉很痒,通常到生产后一周,症状会逐渐消失。

发生部位:多发生在肚皮周围,再往大腿、手脚等其他部位扩散。

发生阶段:怀孕后期,而且最常发生在第一胎,第二胎以后发生几率比较少,多胞胎或孕期体重增加快速的准妈妈也较容易发生。

治疗:感到很不舒服时,准妈妈可寻求医生诊治,使用口服抗组织胺或局部类固醇药膏涂抹,以缓解症状。这类药品在分级上多属于B级,所以安全方面是没有问题的。

2.妊娠痒疹

妊娠痒疹,发生的原因目前仍无法确知,可能与怀孕期间激素变化以及外来刺激物等因素有关,对胎儿和妈妈并无明显影响。

症状:出现红色或淡粉红色丘疹,患者会感到瘙痒,生产后会逐渐痊愈,不过容易留下色素痕迹。发生原因可能与孕期激素分泌或皮肤干燥、受到外来刺激有关。

发生部位:好发于四肢近端伸侧,包括大腿或手臂。

发生阶段:怀孕中、后期(约怀孕4~9个月之间)。

治疗:主要以外用类固醇药膏为主。

3.痒性毛囊炎

痒性毛囊炎也是孕期间常见的痒症。

症状:患者皮肤会出现一颗颗小丘疹或小脓包。

发生部位:以上半身最多。

发生阶段:较容易发生在怀孕第4~9月。

治疗:大约在产后两星期就会自动消失,无须刻意治疗。

3种影响胎儿的皮肤疾病

上面提到的3种常见孕期痒症,对母体与胎儿不会造成影响,但是以下3种皮肤疾病,是有可能会影响到腹中的胎儿的,所以在孕期过程中准妈妈仍是要妥善做好皮肤保养工作。

1.胆汁郁积性瘙痒症

发生阶段:多发生在怀孕后期。

成因:因肝脏代谢与胆汁郁积问题,进而产生的瘙痒症状,严重时会出现黄疸、肝功能异常、胆酸升高等现象,也可能因此导致死胎、早产,准妈妈必须特别小心。

发生率:此疾病的发生几率并不高,约在0.02%~2.4%。

2.妊娠型 类天疱疮

发生阶段:通常发生在怀孕后期。

成因:属自体免疫性疾病,是一种罕见疾病,由腹部出现很痒红疹或水泡,而后迅速扩散,可能引发胎儿早产或低出生体重。

发生率:约1/60000~1/40000。

3.疱疹样脓痂疹

成因:属于一种脓疱型干癣,患者皮肤会有脓疱,而且可能会发热、发冷,抽血检查会发现有血钙下降情形,也可能造成死胎、早产、流产。

其他4大常见皮肤问题

1.血管扩张

怀孕期间,准妈妈因血量增加,体温也跟着增加,会较为怕热,此外,也较容易发生血管扩张的情形,导致脸上、乳房以及四肢皮肤会出现微血管扩张痕迹,甚至出现血管瘤。

2.肌肤较敏感

准妈妈对外来的刺激像是日晒、磨擦或化学药品等,会有比较敏感的反应。

3.孕斑

因为孕期间受到激素变化所影响,准妈妈很容易出现孕斑(即所谓肝斑)。孕斑多发生在双颊,呈现猪肝色,很多人误以为肝不好,其实是孕期激素增加所造成。准妈妈如果能做好防晒,别让皮肤晒黑,通常生产后会逐渐淡掉。

4.汗疹

此为流汗所造成,最容易出现在腹股沟、腋下等皮肤容易磨擦的部位。夏天时可多使用电扇或冷气,来缓和瘙痒症状。

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