治疗胎盘早剥取决于你分离的严重程度,以及你的怀孕周期。如果你面临即将分娩,医生会给你使用一些称为糖皮质激素的药物。这些药物会帮助加速开发宝宝的肺部和其他器官。
轻微的胎盘早剥如果你在怀孕24到34周期间有一个轻微的中断,你需要仔细到医院进行监测。如果测试表明,你和宝宝都很好,医生会给你一些治疗,试图让你怀孕尽可能长久。如果你在接近分娩时有轻微的中断,医生可能推荐你引产或剖腹产,你需要马上做好生孩子的准备。如果你出现以下这些情况,需要立即去看医生:
1.胎盘分离变得更糟。2.你有大量出血。3.你的宝宝有问题。4.你有中度或重度胎盘早剥。
如果你有中度到重度的分离,你需要马上准备好分娩,医生会很快就对你进行剖腹产。如果你由于中断失血过多,您需要输血,但这是非常罕见的,但如果你有沉重的出血,是不可控的,你可能需要一个子宫切除术。子宫切除术可以防止致命的出血和其他问题,但这也意味着你在将来已经不能怀孕。
如何预防胎盘早剥
胎盘早剥的发病原因尚不十分清楚,但其与胎盘早剥的关系已比较明确,被公认为胎盘早剥的最主要诱因。其作用机理是妊高症引起子宫底蜕膜层的小动脉发生动脉粥样硬化,毛细血管缺血坏死和破裂出血,血液流至底蜕膜层,使得胎盘易从子宫壁剥离而发生胎盘早剥。
并不是所有妊高症都会诱发胎盘早剥,只有那些控制不良,持续发展的中重度妊高症患者才是胎盘早剥的高危对象。因此,若孕妇在妊娠中后期感到头痛、头昏、眼花及下肢水肿等表现,并在产前检查中发现血压增高,蛋白尿和浮肿等情况,就要及时作出妊高症的诊断,予以积极有效处理措施,控制妊高症,防范胎盘早剥。
轻度妊高症重在休息,饮食调理,保持休息及睡眠时的正确体位,即左侧卧位,大多数无需特殊药物治疗。中重度妊高症应住院治疗,在医生监护下规范治疗下减低严重并发症的发生率,即一方面严格防止子痫及其并发症,另一方面防范胎盘早剥和早产的发生,特别是临近妊娠晚期及临产时,务必有效控制妊高症的病情,同时警惕胎盘早剥的风险。
一旦控制不良的妊高症患者出现以下情况时应及时虑及胎盘早剥的可能:
①无明原因的胎心率异常变化,同时伴有临产先兆(阵发性宫缩性腹痛);
②子宫张力增高伴胎心率减缓;
③出现阴道持续少量流血或流出出血性羊水;④B超检查发现胎盘厚度增加。确诊后要果断采取措施尽快结束分娩,以降低胎盘早剥对母婴造成的更大危害。
【相关知识】胎盘早剥的症状
轻型胎盘早剥
以外出血为主,胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3,多见于分娩期。主要症状为阴道流血,出血量一般较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显,贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快。腹部检查:子宫软,宫缩有间歇,子宫大小与妊娠周数相符,胎位清楚,胎心率多正常,若出血量多则胎心率可有改变,压痛不明显或仅有轻度局部(胎盘早剥处)压痛。产后检查胎盘,可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。有时症状与体征均不明显,只在产后检查胎盘时,胎盘母体面有凝血块及压迹,才发现胎盘早剥。
重型胎盘早剥
以内出血为主,胎盘剥离面超过胎盘的1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐,以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血,贫血程度与外出血量不相符。腹部检查:触诊子宫硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁,则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大,且随胎盘后血肿的不断增大,宫底随之升高,压痛也更明显。偶见宫缩,子宫处于高张状态,间歇期不能很好放松,因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上,胎儿多因严重缺氧而死亡,故重型患者的胎心多已消失。
所以,孕期一定要按医生吩咐,定期检查,便于知道胎儿发育情况。
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如何治疗胎膜早破
胎膜早破诊断完后,就要进行相应的治疗。治疗的细节下面为你一一说明下面是关于如何治疗胎膜早破的内容。
胎膜早破的治疗
(一)终止妊娠
①胎膜早破合并羊膜腔感染是终止妊娠的指征,无须考虑孕龄大小
②孕龄超过37周或36周,观察12h,未临产者加用抗生素,24h后未临产可以进行引产
③孕龄超过34周,处理方案同36周者除非明确胎儿肺发育不成熟
④妊娠29~33周者,通过抑制宫缩、抗生素预防感染和给予促胎肺成熟药物等尽可能延长孕周,使孕周达到34周或应用促胎肺成熟药物后48h,即所谓的期待疗法
⑤妊娠28周前依据新生儿医学水平决定可以选择终止妊娠,特别是妊娠未满24周者。
胎膜早破治疗
(二)期待疗法:妊娠28~35周、胎膜早破不伴感染、羊水平断≥3cm者。
1、一般处理:绝对卧床,保持外阴清洁,避免不必要的肛诊及阴道检查,密切观察产妇体温、心率、宫缩、阴道流液性状和白细胞计数。
2、预防性应用抗生素:破膜超过12小时,应给予抗生素预防感染
3、子宫收缩抑制剂的应用:有宫缩者,静滴硫酸镁等。
4、促胎肺成熟:直接用地塞米松10mg静滴,每日一次,共两次。
5、纠正羊水过少:可经腹羊膜腔输液,减轻脐带受压。
(三)抑制宫缩:抑制子宫收缩是期待疗法的一项重要治疗措施,分为预防性和治疗性抑制宫缩治疗,前者无论宫缩有无常规抑制宫缩治疗,后者只有宫缩出现时才应用宫缩抑制剂。胎膜早破时宫缩抑制的方法很多,主要有硫酸镁、β受体激动剂一氧化氮(NO)供体类药物钙通道阻断剂和非甾类解热镇痛药等。
小编总结:胎膜早破是需要治疗的,而治疗是必须的,所以准妈妈们应该了解一下,做好准备。
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