专家解密 “部分葡萄胎”

   如果宝宝出生时正常,他应该是多胞胎之一,利用双胞胎的管道测弯仪可以看到已经恶化的双胞胎。

    迹象和症状

    与胎儿畸形或流产相似。有时会有阴道异常出血,但不会出现致命性的心跳加速,另外其子宫的长度相对较短,有时也可能正常。对于怀有部分葡萄胎的孕妇,子宫扩张的情况很少出现,而子宫扩张在正常葡萄胎孕妇中是常见的。对该症状的诊断可采用超声波测定人体绒(毛)膜促性腺激素的含量。

    治疗方法

    如果胎儿能存活并且在超声波检查中显示状况良好,则孕妇可以继续孕育胎儿。否则接下来的治疗与葡萄胎的治疗相似,建议人体绒(毛)膜促性腺激素含量达到正常一年以后,才能再次怀孕。

    预防

    大多数孕妇在怀过葡萄胎之后,都能怀上正常的胎儿,但是由于再次怀葡萄胎的风险仍然存在,在以后怀孕时应该进行早期超声波检测以排除这种可能性。
(编辑:赵春婷)

葡萄胎症状有哪些?专家提示葡萄胎9大症状

近年来,国内外学者研究发现,患葡萄胎的妇女,—般在患病的早期大多都有明显的妊娠反应,特别是40岁以上的妇女,采取避孕措施后而出现停经,停经不久便有较重的恶心、呕吐、厌食等症,或较早出现高血压、水肿、蛋白尿等妊娠中毒症状。因此当妇女特别是中年妇女停经后,如出现较明显的妊娠反应或较早发生妊娠中毒症,应怀疑患葡萄胎的可能,要到医院检查。

葡萄胎系妊娠胚胎变性,在子宫内形成一串串的水泡状物酷似葡萄而得名。在我国每10万名妇女中,约有290人患葡萄胎;约1290次妊娠中有一例为葡萄胎。在葡萄胎中,约有50%-10%的会发生恶性病变,即恶性葡萄胎或者叫绒毛膜上皮癌,亦称绒癌。

葡萄胎发生恶变多在1—2年内。为了能及早发现恶变以便及时治疗,最好在2年内定期到医院检查,如妇科检查、B超、胸透或拍片,还有妊娠试验。当发生恶变时,妊娠试验就会转变成阳性。不过在怀孕时妊娠试验也呈阳性,这样两者就很容易混淆。为了避免再次怀孕而出现妊娠试验阳性所造成诊断上的困难,病人应坚持l—2年避孕。

葡萄胎,是发生于妇女的一种良性肿瘤。据调查统计,在我国其发病率约千分之三。在这种良性肿瘤中,其恶病率较高,大约占7%-16%。及早发现,诊治其恶变是保证健康的关键。

那么葡萄胎恶变有哪主要症状呢?

1、腹痛由于子宫迅速增大而胀痛,或宫内出血,刺激子宫收缩而疼痛,可轻可重。

2、妊娠中毒症状约半数患者在停经后可出现严重呕吐,较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。

3、咯血部分患者可能有咯血或痰带血丝,医生应主动询问有无此症状。

4、阴道流血为严重症状,是葡萄胎自然流产的表现。一般开始于闭经的2~3个月,多为断续性少量出血,但其间可有反复多次大流血,如仔细检查,有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫,除自阴道流出外,部分蓄积于子宫内。也可能一时完全蓄积于子宫内,从而闭经时间延长。

5、贫血和感染反复出血而未及时治疗,必然导致贫血髣其相关症状,个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染,如阴道操作不洁或在流血期间性交,更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件,可导致败血症。

6、无胎儿可及闭经8周前后,B超监测,未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动,听不到胎心。B超扫描显示雪片样影象而无胎儿影象。

7、卵巢黄素化囊肿往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿,可经双合诊发现或更易经B超检查发现。

8、子宫增大多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫,不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊,但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。

可能有两种情况:①为绒毛水泡退变呈萎缩状,停止发展,形成稽留性葡萄胎。②部分水泡状胎块已排出,使子宫体缩小,形成葡萄胎不全流产。

9、闭经因葡萄系发生于孕卵的滋养层,故多有2~3个月或更长时间闭经。

葡萄胎是怪胎吗?专家帮你详细讲解葡萄胎

远在3000多年前,我国古史上就有“妇女怀子六百”的记载,当时称之谓“奇胎”或“水泡状鬼胎”。葡萄胎是胎又非胎,讲它是胎,因其起源于卵子与精子的结合;说它非胎,因为在绝大多数情况下,子宫内并无胎儿胎盘,却充满了半透明的水泡,水泡的大小不一,小者仅仅米粒大,大者直径有1-2厘米,水泡与水泡间有细蒂相连,累累成串,形状颇似未成熟的葡萄,因此而得名为葡萄胎。

孕期妇女如出现较重的恶心呕吐,又有不规则阴道流血,子宫增大迅速,往往超过妊娠天数,超声波检查未见胚胎,就有可能患了葡萄胎,医学上又称为水泡状胎块。它是胎盘滋养叶上皮细胞增生,绒毛水肿变性,使绒毛丧失吸收营养的功能,致使胚胎早期夭亡,自溶而最终被吸收得无影无踪,因此,虽然是胎,子宫内不见胎儿胎盘,只有水泡。不过,偶而也有部分绒毛发生水泡样变性,部分胎盘保留,甚至胎儿仍然存在的情况。更为罕见的是双胎妊娠之一为正常胎儿,而另一个却变成了葡萄胎。因此可见,葡萄胎不是怪胎。通常所谓的怪胎,指的是畸胎,亦即畸形发育的胎儿,和葡萄胎有根本上的区别,完全是两码事。

妇女怀孕后,有不规则阴道流血等异常情况时,应及早就医,切忌盲目保胎。一旦确诊为葡萄胎应立即刮宫,术后2年内应坚持避孕和定期复查,目的在于早期发现恶变。葡萄胎经治愈后大都可有正常的妊娠,再次发生葡萄胎的机会仅为2%-4%,当然也有多次发生的,但恶变机会并未明显增加。

危害葡萄胎容易发生恶变

葡萄胎很容易发生恶变,恶变后的结果有两种:侵蚀性葡萄胎(又称恶性葡萄胎)与绒毛膜癌,后者的恶性程度更高,并且容易发生转移,最常见的转移器官为肺,其次为阴道,脑转移又次之。转移到肺部后,主要症状表现为咳嗽、血痰、咯血及胸痛等,在X光下胸片上有小结节状阴影,进一步发展病灶可转移到阴道,呈棉絮状,阴道壁上还会有隆起的结节,一旦破溃可发生大出血。转移到脑部,若未能及时控制病情,颅内压持续升高,可引起脑疝而死亡。

葡萄胎在东南亚及我国发病率较高,大约在1000-2000次妊娠中就有一例。葡萄胎虽属良性胚胎肿瘤,但是有潜在的恶变倾向,约15%的良性葡萄胎可以发生恶变,成为恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌。葡萄胎在经产妇多于初产妇,但第一眙葡萄胎者也不少见。在40岁或40岁以上的妇女妊娠时,发生葡萄胎的机会较其它年龄妇女高4-7倍,发生恶变者也明显为多。

治疗确诊后需要两次刮宫

如果确诊是葡萄胎,应及时做清宫手术,刮出物要进一步做病理检查。需要注意的是,葡萄胎形成后会有数不清的水泡状水肿,这些东西在手术过程中很难一次性清除干净,而一旦过长时间清理这些内容物,又会增加术中的出血量,对患者来说同样是一种生命威胁,因此,多数妇科医生都主张第一次先将绝大部分内容物吸干净,过一周待子宫收缩使子宫腔小一些、子宫壁紧硬一些后,再进行一次刮宫更好些。

也许有人会问,如果不进行第二次清理会有什么影响呢?首先,如果宫腔内仍残留有水泡并继续生长,会影响子宫收缩,就仍会有大出血的危险。此外,残留的组织还有进一步恶变为癌症的可能。

提醒恶性“葡萄胎”危及孕妇生命

年龄大于40岁或小于18岁也是发生完全性葡萄胎的高危因素之一。葡萄胎在宫内停留的时间越长,对孕妇的身体危害越大,更容易导致大出血等合并症,而恶性葡萄胎还会导致绒毛癌,严重威胁孕妇性命。

“ 萄胎”往往有三大特征,一是肚子大得快,例如虽怀孕两个月却有怀孕四个月的样子;二是妊娠呕吐较正常妊娠早,持续时间长,且症状严重;三是停经后阴道反复流血,这是最常见的症状。一旦发现这些异常妊娠症状,一定要及早到医院就诊。怀孕是一件高风险的事情,产检切不可忽视!

葡萄胎为何要两次刮宫?

异常妊娠及其预防方法(一)

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