准妈妈自我监护5方面
按时进行产前检查是确保胎儿安全的重要措施，若孕妇能在产前检查的间歇时间内，再进行自我监护，以弥补产前检查的空缺，则更有利于保障胎儿的健康生长和宫内安全。孕妇进行自我监护时，可从以下几方面着手：
⒈ 自我感觉
妊娠后期，除感到容易疲劳或午后腰骶部酸胀等不适外，一般不应有其他不舒服感觉。
倘若，出现瘙痒、黄疸等症状，应警惕妊娠期肝内胆汁淤积症或妊娠合并肝炎等疾病；出现头晕、头痛、心慌、气急、水肿等情况，应警惕妊娠合并贫血、心脏病或妊娠高血压综合征等疾病的可能；若出现阴道出血，应高度警惕前置胎盘等导致产前出血的疾病；若发生阴道流水，常常是胎膜早破所致。不论出现哪种情况，都应及时去医院就诊，因为这些现象不但对孕妇本人，而且对胎儿的发育和安全都是至关重要的。
⒉ 妊娠图(又称宫高图)
所谓妊娠图就是定期测量子宫底高度和腹围大小，并将每次测得的数值绘在相应孕周的宫高、腹围线上，然后联成曲线，并与标准曲线上相对应孕周的宫高、腹围进行比较，得出胎儿生长发育是否正常的结论，这种曲线就称为“妊娠图”。为了简便明了，目前常用的妊娠图只测量子宫底高度，所以，又称宫高图。
妊娠图由纵坐标和横坐标构成，纵坐标上的刻度代表子宫底高度的 cm数，横坐标上的刻度代表孕周。图中有三条自左下走向右上的伴行曲，最下面的一条曲线是胎儿低体重曲线，中间的曲线称为胎儿正常体重曲线，最上面的曲线是胎儿高体重曲线。
绘制妊娠图只需准备一张妊娠图表及一条有 cm刻度的软皮尺。每次测量前，孕妇应解去小便，使膀胱空虚，以保证测量的准确性。测量可由丈夫进行。测量时，孕妇取仰卧位，褪下裤子，暴露腹部。检查者用软皮尺紧贴腹壁，测量自耻骨联合上缘中点至子宫底的长度，将所测得的 cm数绘在本次孕周的纵坐标上。通过每周一次的坐标点的联线，就可动态地观察胎儿在子宫内的生长发育情况。根据曲线的走势，大致有以下三种情况：
⑴宫高曲线走势接近，甚至低于图表上的低体重曲线，提示宫内胎儿生长发育不良、体重较低。出现低体重曲线走势，大致有以下几种可能：①最常见的原因是胎儿宫内发育迟缓。若从妊娠中期起，宫高曲线连续呈低体重曲线走势，但体重增长速率尚正常，多为内因性胎儿宫内发育迟缓，有可能为遗传因素引起，有的还可能伴有胎儿出生缺陷。若妊娠中期的宫高曲线为正常体重曲线的走势，只是妊娠晚期的某段时间出现低体重曲线的走势，多为外因性胎儿宫内发育迟缓，常为环境因素或营养因素所致，只要通过针对病因的治疗及静脉补充营养等措施，有可能促使胎儿体重增加，而且，越早治疗效果越好。②患有妊高征、高血压等并发症和合并症的孕妇，由于胎盘供血不足，导致胎盘功能不全时，可发生胎儿生长发育障碍，常发生于妊娠32周后(因此时正是胎儿快速发育阶段)。对这些原因引起的胎儿发育迟缓应及时治疗，以免胎儿在宫内发生意外。
⑵胎儿的宫高曲线呈正常体重曲线走势，提示胎儿发育正常。
⑶胎儿的宫高曲线的走势接近甚至超过高体重曲线。出现高体重曲线走势多见于巨大儿和多胎妊娠，有时也可见于头盆不称及前置胎盘等。羊水过多和胎儿脑积水等畸形也是引起高体重曲线的重要原因。
由于宫高曲线受腹壁脂肪厚薄及胎先露入盆与否等因素的影 ，只能作为观察胎儿发育正常与否的一种筛查的措施。当发现低值或高值的异常曲线走势后，应及时就诊，以便进一步查明情况。B超是预测胎儿大小最常用的辅助诊断方法，准确性较高，而且，还可同时发现胎儿常见的畸形。
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⒊ 数胎动
几乎每一个女性，在妊娠后都会感到子宫内胎儿发出的信息──胎动。胎动通常在妊娠18～20周开始出现，胎儿通过胎动向准妈妈问候，同时也向准妈妈报告自己在子宫内安全与否，所以，准妈妈们千万不要小看这来自子宫内胎儿发出的信息。
孕期不同，胎动的次数也有所差异，妊娠7～8个月时，胎动较频繁，到妊娠9个月后，胎动稍有减少。一天之中，胎动次数也不相同，通常早上较少，以后逐渐增多，晚上最多，每小时可达10次左右。胎动计数就是准妈妈们接收胎儿发出的信息的简便有效的方法。具体的方法为每天早、中、晚各计数1小时的胎动次数，并记录之。胎动计数，可以采用在纸上划“正”字计数，胎动1次，划1条杠；也可用纽扣等计数，胎动1次，在小碗内放1颗纽扣，1小时后点数。计数时应心情平静，情绪放松，不宜取仰卧位，应取左侧卧位或坐位。计数的1小时内，应思想集中，排除干扰，专心体会每一次胎动。正常情况下，每小时为3～5次。将每天3次胎动计数之和乘以4，即为12小时胎动数的总和，正常情况下应为30～40次。倘若，胎动计数1小时少于3次，或12小时胎动总和少于20次，这就是胎儿向准妈妈发出的SOS，向准妈妈报告自己在子宫内发生了缺氧险情，请求救援。这时准妈妈应立即赴医院急诊，千万别延误。
胎儿发生早期缺氧时，胎心的心脏仍具有较好的代偿功能，可以继续有规律地跳动，因此，此时听胎心仍可能正常，但已可出现胎动减少。如果这一阶段的胎动减少，而孕妇没有进行胎动计数而未能及时发现，也就不能得到及时、有效的治疗，宫内胎儿缺氧将持续存在或进一步加剧。宫内缺氧进一步加重时，不仅胎动进一步减少，而且，胎心也会发生改变，严重时甚至引起胎动消失。所以，胎儿发生宫内缺氧时，胎动减少先于胎心改变，通常胎动出现减少、消失至胎儿死亡，大约有10小时左右。若能按时、认真进行胎动计数，完全有可能及时发现胎动减少，立即到医院抢救，胎儿有较大的存活可能。胎动计数是一种简便有效的产前自我监护手段，是胎儿宫内安危的“警示器”。
胎儿发生宫内缺氧的原因十分复杂，且大多事出有因。宫内缺氧引起的胎动减少常见于胎盘功能减退的疾病，如过期妊娠、妊高征、羊水过少及妊娠合并肝内胆汁淤积症等，凡合并有以上疾病者，胎动计数尤为必要。有不少准妈妈认为一天3次，天天要计数，挺烦人的，常闲着没事时数一次，忙了、忘了就不数；还有的不是胎动一次就在纸上画一下，而是记在“心里”，结果一小时后再也记不起多少次，只得自己估计一下。虽然，她们中的大多数没有发生胎儿意外，但在少数准妈妈身上的确因此发生了悲痛的后果。孕妇不监测胎动，犹如停机的雷达，不可能获得无线电信号，当然不可能发现险情。
准妈妈们，为了胎儿安全，请架起你们心灵的雷达，定时接收胎儿发出的每一个信息。
⒋ 听胎心
胎儿的心音，约于妊娠20周以后才能听到。正常的胎心音为120～160次/分，它是一种类似钟表的“滴答”声，是双音，胎心音是世界上最 美妙的音乐。
家庭中，孕妇自己监护胎心音是不可能的，通常由准爸爸来监听。听取胎心音时，孕妇取仰卧位，褪下裤子，暴露腹部。监听前，应先扪清胎儿背部，因为胎心音在胎儿背侧听诊最清楚。确定胎背侧后，准爸爸将特制的直筒听诊器，放在孕妇腹壁上听取。正常头位胎儿的胎心音可在左下腹部或右下腹部寻找，臀位者可在脐左上腹或脐右上腹部寻找。每天早、晚各听一次，每次一分钟。若发现胎心率＞160次/分，或＜120次/分，或胎心音不规律时，再重复听2分钟，如仍未改善，提示胎儿在子宫内出现了险情，应立即去医院急诊。
准爸爸听取胎心音，先由医生传授听诊方法及注意点后，才有可能掌握听诊方法，开始数胎心率时，常常跟不上胎心跳动的速度，会“掉队”，练习一段时间后，就可做到准确数数了。听取胎心音时，应注意与孕妇腹主动脉搏动音区别，腹主动脉搏动音是“夫、夫”的单音，每分钟搏动与孕妇的脉搏或心率一致，约80次/分左右。
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⒌ 测体重──孕妇健康的试金石
每次产前检查都要求孕妇测量体重，你知道这是为什么？原来从孕妇体重变化可以反映孕妇和胎儿生长发育正常与否。
女性妊娠后，随着胎儿长大、子宫增大、乳房进一步发育、胎盘与羊水的形成以及母体的血液、组织间液及脂肪等生理变化，导致孕妇体重逐渐增加。孕期体重正常增加是营养均衡的标志，也是妊娠过程正常的表现，所以，体重测量是每次产前检查时必测的项目。
妊娠13周前体重大多无明显改变，平均增加1 000 g左右。妊娠13周后每周体重平均增加350 g，妊娠20周后每周体重约增加500 g，至足月妊娠时体重平均约增加12.5 kg。倘若，孕妇的体重增加太多或太少，甚至停止增重，常常是妊娠异常的表现，应引起高度重视。导致妊娠中、晚期体重增加异常，大致有以下原因：
⑴ 妊娠水肿。妊娠水肿是孕妇体重增加的较常见的原因，约有50%左右的孕妇可出现水肿，大多为轻度水肿。主要是因增大的子宫压迫，使下肢静脉血的回流受阻所致。经过侧卧位或抬高下肢休息后，均可使下肢水肿逐渐消退。若水肿较严重或体重明显超过0.5kg/周，应考虑其他原因引起的水肿，如低蛋白血症、妊娠高血压综合症等。
⑵ 羊水过多。胎儿生长在羊膜囊内，需要一定量的羊水保护。羊水量过多应视为异常，妊娠晚期的羊水量约为800～1000毫升，若羊水量≥2000毫升，称为羊水过多。羊水过多主要因胎儿畸形引起，双胎或多胎也常伴有羊水过多。羊水过多可以导致孕妇体重异常增加。
⑶ 巨大儿与多胎妊娠。体重≥4000克的新生儿称为巨大儿，巨大儿常见于糖尿病孕妇，巨大儿又易引起肩难产。发现胎儿过大应对孕妇进行有关糖尿病的诊治，确诊巨大儿应选择合适的分娩方式，以确保胎儿安全。多胎妊娠者易并发妊高征等疾病，应及时注意防治。
⑷ 胎儿宫内发育迟缓。胎儿宫内发育迟缓的孕妇，体重多为增长缓慢，甚至“停滞不前”，可结合妊娠图的宫高增长情况及B检查确诊。胎儿宫内发育迟缓儿中，有部分患儿可能存在发育异常，应加以注意。
孕妇体重增加是妊娠正常与否的试金石，一旦发现异常，应认真寻找原因，加以处理，以确保妊娠进展正常。测量体重前排空小便，脱鞋，计算体重时，应注意衣服增减对体重的影响，使所测体重尽量接近实 际体重。
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准妈妈要学会自我监护
为了及时掌握自身的健康状况以及胎儿发育状况，孕妇除了定期去医院检查，靠医生监护外，还应采用家庭自我监护，以利及时发现许多异常情况，早采取应急措施，预防早产、死胎，避免难产及妊娠合并症的发生，又可给医生提供必要的资料。自我监护的内容主要有数胎动、听胎心音、量宫底高度、称体重、量腹围、测量血压。
数胎动 胎动能表明胎儿在宫内的健康状况，是可以用来预测胎儿在宫内安危的重要信号。数胎动时，孕妇姿势以仰卧或侧卧位为好，丈夫或孕妇本人，将两手放在腹壁上，胎动的测量标准，以胎儿开始动到停止为1次。为了帮助记忆，可用豆粒或者纽扣投入碗里来计算。每天早、中、晚各测1小时，晚上以8时至10时之间为好，然后将3次测的胎动相加再乘以4，即得出12小时的胎动总数。正常明显胎动1小时应不少于3～5次，12小时数为30～40次。胎动会受许多因素的影响，如妊娠月份、测定时间、用药、吸烟、孕妇情绪等。总之，只要胎动规律、变化不大，就算正常；当胎动过频、无间歇地躁动，常是胎儿早期缺氧挣扎而发出的信号，如不及时改善，胎儿生命将受到威胁；当12小时胎动少于20次或每小时少于3次，证明胎儿宫内缺氧，胎儿处于高危状况。如胎动长期频繁，应及时去医院检查。
听胎心音 孕20周以后，胎儿的心跳已很有力了，听胎心音时，孕妇可取仰卧，两腿伸直姿势。丈夫可以直接用耳朵或木听筒贴在妻子腹壁上听胎心音，为“滴答、滴答” 声。每天至少听1次，每次1分钟，每分钟120～160次为正常，如过快、过慢或不规则，都属异常现象，应立即去医院检查治疗。
测量宫底高度 就是从宫底至耻骨联合上缘之间的距离。测量宫底高度时孕妇应先排完尿，后仰卧在床上，两腿屈曲。从孕5个月(第20周)开始，每周1次，丈夫用卷尺或手测量，正常值见图表。
宫底高度正常值表
妊娠周数 手测宫底高度 尺测耻上子宫长度
满12周末 耻骨联合上2～3横指
满16周末 脐与耻之间
满20周末 脐下1横指 18厘米(15.3～21.4)
满24周末 脐上1横指 24厘米(22.0～25.1)
满28周末 脐上3横指 26厘米(22.4～29.0)
满32周末 脐与剑突之间 29厘米(25.3～32.0)
满36周末 剑突下2横指 32厘米(29.8～34.5)
满40周末 脐与剑突之间或略高 33厘米(30.0～35.3)
孕期实现自我监护是准妈妈的责任
虽然孕妈妈从怀孕的第4个月已开始去医院做检查，但怀胎十月，腹中稚嫩的小生命随时都有可能发生各种异常变化，并且很多时候变化就发生在家中。因此，孕妈妈应学会在家中自我监护。
到了怀孕7个月后，孕妈妈不可能随时去找医生。因此，如果能在医生的指导下掌握一些有关知识，并学会对胎宝宝的生长发育进行自我检查的方法。就会及时发现异常，从而保障母子的健康和安全，降低围产期的死亡率和致残率。主要有如下几种小窍门：
1、推算胎宝宝的大小是否与胎龄相符
通常通过测量子宫高度就可间接得知胎儿生长发育是否正常以及羊水情况。正常妊娠20—26周内，子宫底高度每周上升1厘米；36周后，因胎头下降或入骨盆，所以子宫底高度上升缓慢甚至下降。方法为：准妈妈排尿后取仰卧位，双腿蜷蛐，左手摸清耻骨联合上缘，右手触摸子宫底部，然后由准爸爸或其他亲属测量耻骨联合上缘到子宫底的距离，正常情况为：
胎儿5个月末时，子宫底高度在脐下1横指；
胎儿6个月末时，子宫底高度在脐上1横指；
胎儿7个月末时，子宫底高度在脐上3横指；
胎儿8个月末时，子宫底高度在脐上与剑突(胸骨下端)之间；
胎儿9个月末时，子宫底高度在剑突下2横指；
胎儿10个月末时，子宫底高度上升缓慢，在脐与剑突之间。
专家提示：
首先要会准确地计算胎龄。从末次月经的第1天为起点，7天为1个孕周，4个孕周为1个孕月；孕妈妈在测查之前要排去尿液，以免影响子宫底高度的准确性。
2、听胎宝宝的心跳声音
胎心可直接反映胎宝宝在子宫内的安危。在怀孕的第6个月时，可在孕妈妈的腹壁听胎宝宝心脏跳动的声音，就好像钟表“嘀嗒”的走动声，速度很快，通常每分钟120—160次。孕妈妈在去医院做产前检查时，可先让保健医生帮助确定胎心的位置，然而在腹部做一个标记。回到家后，由爱心丈夫借用一个木制听筒，每天听1—3次。方法为：孕妈妈仰卧在床上，双腿平伸直，丈夫把木质听筒直接放在腹壁上即可。胎心每分钟超于160次或少于120次，或跳动不规则都属异常，说明胎儿在子宫内有缺氧情况，应及时去就医。
专家提示：
胎动时可引起胎心加快，但在胎动过后即恢复正常。有时听到的子宫动脉跳动声，它与孕妈妈的脉搏次数是一致的，注意加以区别。
3、数胎动次数
胎动次数也可直接反映胎宝宝在子宫内的安危情况。孕妈妈怀孕18～20周后，胎宝宝在子宫内经常会做伸胳膊蹬腿等动作，这就是胎动。一开始次数较少，以后逐渐增多，通常在怀孕的29—38周达到最高峰。数胎动的方法为：孕妈妈仰卧或左侧卧在床上，把两手掌放在腹壁上。每天早、午、晚各数1次，每次数1小时，然后把3个小时的胎动乘以4(等于12小时的胎动次数)。如果少于20次或比以前减少一半，或者胎动过于频繁，再结合胎心异常变化，胎宝宝可能面临危险，应赶快去看医生。如果12小时胎动次数在30次左右，则表明胎宝宝情况良好。
专家提示：
数胎动最好在安静及精神集中的状态下进行，胎动最多是在晚上8—9点，上午8点到中午这一阶段活动一般，下午2—8点处于最低点。如果胎动少于10次，说明胎宝宝在子宫内明显确氧。如果在剧烈胎动后，又出现胎动消失，则表示胎宝宝在宫内急性严重缺氧，可能发生了胎盘早剥、脐带受压等，需立即去医院挽救胎宝宝生命。
4、触摸胎位是否正常
胎位是否正常，主要通过检查胎头的位置来确定。胎头呈球状，相对较硬， 是胎宝宝全身最容易摸清的地方，先请保健医生教会自己检查方法。正常胎位时，胎头应该在下腹部中央即耻骨联合上方摸到，即摸到圆圆的、较硬、有浮球感的东西就是。
如果在上腹部摸到胎头，而在下腹部摸到宽软的东西即为臀位；若是在侧腹部摸到呈横宽走向的东西则为横位，这两种都属不正常胎位。
专家提示：
由于胎宝宝浮在羊水中，并经常有胎动，所以胎位会经常发生变化。但怀孕32周后胎位基本上比较固定。如果胎位不正常，每天要采取胸膝卧位，每次15—20分钟，早晚各1次。即使胎位纠正过来后，也还需坚持做自我检查，以防再发生胎位不正。
5、监测体重
孕妈妈的体重变化也可间接反映胎宝宝的生长发育情况，整个孕期体重大约增加10～15千克，一般可每周测量1次。在怀孕28周后，通常每周增重500克，如果体重连续数周不增，可能是胎宝宝发育缓慢，一般是由于孕妈妈不良饮食习惯而造成营养不良、羊膜发生病变或羊水过少引起的；如果体重增加过快则可能是合并了糖尿病、妊娠水肿或羊水急性增多。
专家提示：
无论体重增多还是减少，都应及时去看医生，以尽早确诊并采取相应措施。
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