妊娠早期如何掌握绒毛活检的诊断方法?

  (一)适应证

  绒毛内层为细胞滋养细胞,其有丝分裂活动很旺盛;制出的绒毛染色体核型即是胎儿的染色体核型。可以诊断胎儿是否有染色体异常;也可以测定胎儿性别,以早期发现伴性遗传病。绒毛细胞取出后经短期细胞培养即可镜检,甚至可以直接涂片、染色后在光镜下查染色体。

  绒毛含有丰富的酶,可用生化方法在绒毛中早期发现遗传性代谢病。

  随着分子生物学技术的发展,现在已经可以在DNA水平通过绒毛活检发现胎儿有无基因异常及某些宫内感染性疾病。

  (二)绒毛活检取材时间

  一般在妊娠6—9周为宜。此时妊娠囊全部被绒毛覆盖,绒毛分布广泛,绒毛与蜕膜组织附着较疏松,绒毛料游离;胚囊尚未完全占满宫腔;羊膜与绒毛膜间的胚外体腔尚存在,取绒毛时不致伤害羊膜囊内的胚胎。妊娠10周后,胎盘形成,胚外体腔消失,易误入羊膜囊内。

  (三)操作方法

  经子宫颈取绒毛:B型超声检查再次确定孕龄、子宫位置。患者排空膀胱,取膀胱截合位,双合诊查子宫位置及盆腔情况,随后消毒外阴、阴道及宫颈,铺消毒孔巾,窥阴器暴露宫颈,碘附或碘酒、酒精消毒宫颈。B型超声引导下,将一2mm直径带芯的塑料管经宫颈管沿宫腔方向轻轻贴宫壁缓慢进入宫腔,当遇有囊样弹性的感觉时,可能是碰到了绒毛囊,切勿再深进,达到绒毛组织外抽出导管内芯,并连接5ml含细胞培养液的注射器缓慢抽吸,边吸边退,负压不宜过大,用力不要太猛,一般抽取1ml(约15—40mg组织)即可。当抽吸时会有负压感,如有血吸出,应立即停止操作,取出吸管。操作进切忌将空气注入或反复进退, 以免增加损伤。

  取材后患者需平卧半小时,一月内避免过劳并禁***。术后给抗生素及黄体酮,预防感染及流产。

  (四)注意事项

  取绒毛活检,技术熟练的成功率可达97%。但有时会有母体细胞沾染。约有5%流产率。羊膜绒毛膜炎的发和率约为0.3%。个别病例报道有胎儿肢体发育的缺陷。因此,妊娠早期的绒毛活检要严格掌握适应证。

(编辑:张蔚蔚)

临产前的早产预防方法以及如何产前诊断

准妈妈在产前担心会出现早产的发生,那么在产前应该怎么做好呢?

如何预防早产的发生

1、孕前咨询

(1)、检查有无全身性的内外科等疾病,以决定是否能妊娠,防止因合并症的存在,需行医源性早产的可能。

(2)、检查有无产道的感染存在,如有,孕前开始彻底地治疗。

(3)、有多次流产刮宫史或有宫颈病变做过宫颈锥切手术者,有发生宫颈内口机能不全可能,可进行测试,明确诊断,并于孕前或孕期做宫颈环扎。

(4)、有早产史的女性,再孕可能再次发生早产,所以应尽可能避免前次早产因素的存在。

(5)、对不良生活方式,如吸烟、饮酒、过劳、暴力等情况,孕前应开始纠正。

临产前的早产预防方法以及如何产前诊断

2、孕期保健

对于上述可能发生早产的高危孕妇,应加强重点监测。

(1)、孕早期筛查早产的危险因素,患细菌性阴道病及B族链球菌携带者进行治疗;可能有宫颈内口松弛情况者定期做B超检查宫颈的长度及形态,以决定是否需宫颈环扎。

(2)、有早产史的孕妇,至少在前次早产发生时间的前、后2周休息,监测宫缩的发生,定期做B超检查宫颈的长度及形态的变化,并可用胎儿纤维结合蛋白(fFN)试验测试早产发生的可能。

早产的征兆及诊断

在妊娠28周后孕妇会发生生理性的子宫收缩,每日有数次,这是为以后的分娩进做准备。一旦宫缩变得频繁,腹部经常有发硬、发胀的感觉,或阴道分泌物增加,或有少许见红,表明有了早产的征兆,即先兆早产,需及时看医生,否则到早产已不可避免要发生时,治疗已为时过晚。当进一步发展至宫缩20分钟有4次,或60分钟有8次,伴有宫颈进行性变化,宫颈扩张>1厘米,宫颈消失≥80%时,早产的诊断已经成立,已进入早产的临产阶段,即使用药也常难以逆转局面,因此及早就医十分重要。

小编总结:准妈妈在临近前要留意是否有早产想象的发生,留意早产征兆以及进行产前诊断,在产前要尽量预防出现早产的情况。

早期妊娠的诊断

概述

临床上将十三周以前的怀孕时间成为早期妊娠,对妊娠的早期发现是非常重要的,所以我们应该了解早期妊娠的症状和体征。

早期妊娠的诊断

有性生活史的健康女性,平时月经周期规律,一旦月经过期,应考虑到妊娠,停经是妊娠最早的症状,但不是妊娠特有的症状。

在停经六周后会出现早孕反应,如头晕、乏力、嗜睡、食欲缺乏、恶心、晨起呕吐。

尿频的出现也可以提示妊娠,妊娠后乳房会发生变化,会出现深褐色结节。

注意事项

及时发现妊娠,有助于防止流产。

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