怀孕药物致畸的安全期和危险期

  “这也太邪门了吧?”

  沉闷了大半天,我实在找不到什么合适的语言为这个突如其来的“第三者”致欢迎词。要知道前几天晚上,我还为了向沈先生展示自己的小蛮腰,转了呼啦圈好几十圈。电视里不是老演,谁谁谁不小心撞了一下桌角就流产了,甚至大笑了几声孩子就没了,敢情呼啦圈也没把这

  娃给转出来,通宵火车硬座那般劳苦奔波也没把这娃给颠出来。

  “要不要再检查检查?”

  沈先生吐了口冷气,呆若木鸡地考虑下一步怎么办。什么激动地高呼:“老婆,我爱你!”什么热泪盈眶地抱着害喜的老婆转圈,什么趴在老婆尚且平坦的肚子,做聆听状还觉得有孩子在踢他欣喜若狂的情形,那都是幻觉,都是电视编剧们没有对现实生活进行调研的艺术创作。

  “你前几天不是还吃了药,对小孩子会不会有影响?”理工科出身的沈先生很快意识到一个更加严峻的问题。

  瞬间,我的脑子浮现了不少畸形小孩的可怕画面,几年前为周国平《妞妞》中婴孩早逝的痛心疾首再上心头,妞妞妈可不就是在孕早期不慎染了风寒,吃了药又照射了X光才导致了后面的一系列悲剧吗?

  “那,这个孩子还能要吗?”一个月前还镇定自若地在人民大会堂抢发国家重大时事快讯的新一代女新闻工作者,此刻竟哆嗦出了眼泪。

  “不知道,问医生吧。”心目中那个无所不知、无所不能的未来夫婿也失了主意。说完,我们立马折回医院,又是挂号、又是排队,一顿折腾。

  “如果你吃了减肥[yao]或者紧急避孕药,我可以很明确告诉你,对胎儿有一定的致畸率。但你吃的那些中药,我不清楚成分,也不清楚用量和你的摄入量,实在给不了建议,你最好还是去问问给你开药的医生吧。”

  接连,我又问了几个妇产大夫,他们也都是这个意思。眼看太阳就要落山,我和沈先生只能怀着惶恐不安的心情先回了家,找那张中药药方单子的始作俑者要无奈地等到明早了。

  望着逼仄乱糟糟的居所,想起空荡荡还未有家电进驻的新居,脑里曾构想的健康壮硕的孩子,在洒满阳光的明亮大房间嬉戏玩耍的画面当时就像玻璃碎了一样,一块一块地扎进我尚不坚实的心脏,生疼生疼。

  “你看,我们都没搬出去,他倒是搬进来了。”

  没想到,我还残存了点革命乐观主义精神。一个人太孤单,三个人又太挤,我不需要一个活物来印证我又大了一岁,自由一去难倒回。是谁赐给了他这么大的权利,他又是奉了谁的指令闯入我和沈先生尚且可以青春肆虐的二人世界?来不及感慨,更禁不住担心,又上网查了查中药对孕期胎儿的影响,结果搜到这样一段:

  “中药是复方药物,对于胎儿的影响不容易被察觉。某些中药,如红花、蒲黄、麝香、当归等具有兴奋子宫肌的作用,会引起子宫强烈收缩,导致宫内胎儿缺氧、发育不良或出现畸形,甚至引发流产、早产和死胎;大黄、大戟、芒硝、商陆、巴豆、芜花、牵牛子、甘遂等会刺激孕妇肠道,反射性地引起子宫强烈收缩,进而导致早产或流产;雄黄、朱砂对胎儿也有致畸作用……”

  顿时,我有一种天旋地转的眩晕感,在那张药方当中仅存的几样我能看得明白的药材,就有活血的“当归”“枳实”,这些可都是相当容易引起流产的中草药材啊。我再也忍不住了,吓得“哇”的一声就哭了。

  沈先生一看这阵仗,也慌了,忙不迭安慰我说:“你先别着急,明天去找那个大夫问问再说吧。”

  “要是明天那个××大夫也说不出个所以然呢?还‘著名中医’、还‘全国首屈一指’咧?!他之前把脉也没把出来,还开了那么一堆乱七八糟不知道什么的药给我,根本就是庸医!”

  “对不起……”

  沈先生面对我的斥责,也没有什么法子,只能不断地把责任往自己身上揽,不停地跟我说抱歉,仿佛他就是那个学艺不精、十恶不赦的大庸医。

  慢慢地,我也冷静下来。是谁说的,莫斯科不相信眼泪?一切只能怪自己。这位著名中医是我和沈先生听朋友介绍,然后一起决定去看的。当初也是沈先生担心我的身体,看我又长痘又头晕恶心什么的,才主动请缨大半夜地去帮我排队挂号。他是为了我好,还那么殷勤地帮我煎药、督促我吃药。怎晓得半路会杀出个娃,让我们这般担惊受怕。

  是我自己很傻很天真,偏要相信什么安全期百分百安全、偏要诱骗沈先生无安全措施“作战”、偏要“痘”急乱投医、偏要相信什么中医权威,吃那些来路不明的中草药,要是腹中尚未成形的娃真出了什么问题,我也只能自作自受认了,就是可怜了沈先生,被我生生连累了。

  也不知过了多久,两人都累了,只记得那个夜晚特别漫长,好容易睡下,却做着乱七八糟的梦:我梦见我的肚子胀成了气球,被沈先生一针刺破。“砰”的一声,炸出了一只长着像章鱼的怪物,张着血盆大口向我扑来;我还梦见我跑着跑着,突然变身成雅典娜,被一条巨蟒大蛇困在深深的海洋里,透不过气……

  原谅我小时候看《圣斗士星矢》中毒太深,至于为什么会被蛇困住,而不是海王波塞冬,只能交给弗洛伊德来解释。我婆婆的说法是,怀孕的女人梦见大蛇是生儿子的征兆,关于这类生男生女的江湖传说实在太多太离奇,以后的篇章会具体详述,这里就不多展开了(具体可参见“生男生女的江湖传说”)。

  终于熬到天明,翻身看看沈先生,也没什么睡意。我记得他上次这样表情凝重地背对着我,似睡非睡地躺了一夜是在刚回国没几天。这位好学上进、回到祖国大好河山打算一展功夫拳脚的有为青年,在我们深入探讨人生观、婚姻观乃至育儿观时,曾郑重表明:“事业尚未成功,生娃还嫌太早。”还说,如果真打算酝酿下一代,也要等他从两年间风

  餐露宿的驻外生活中缓过来,毕竟孕育健康优异的品种需要夫妻二人同样健康优异的体魄。

  发表这些言论时,沈先生时值27周岁,和每个进入谈婚论嫁阶段的年轻人一样,真心实意地想要跟心爱的人组建一个家庭,但未必准备好跟一个娃组建家庭。况且他的理由合情合理,也正中我想再过几年逍遥二人世界的下怀。

  唉,不过才短短一个月的时间,我俩竟已在怀上娃的当口。到了人生的此刻,感叹这些往昔又有什么用,还是赶紧穿戴整齐,带着药方和早孕证明,去找那个老中医问个明白吧。

  孕妈妈专用词典

  孕期用药安全提示:

  怀孕的前12周是胚胎期,这段时间是宝宝的主要器官分化发育期,对外界,特别是药物敏感,应特别注意。孕12周后称为胎儿期,器官进一步发育成熟,但脑部和泌尿系统的细胞仍处在继续分化状态,保持着对药物致畸因子的敏感性。因此,整个孕期的用药都应慎之又慎,为宝宝和自身母体都做好健康保障。如果已使用了某些药物,一定要告诉医生,听取医生的建议。

  以下列举一些常用药物在孕期的使用,供准妈妈们参考:

  青霉素类:较安全,是抗生素类首选药物。按推荐剂量使用,不可超量。

  红霉素类:同类药还有利菌沙、罗红霉素、阿奇霉素等,分子量大,不易透过胎盘到达胎儿。青霉素过敏者可使用。衣原体、支原体感染首选药。对胃肠道有刺激作用,长时间或大量使用可使肝功能受损。

  先锋霉素:目前资料无致畸作用记载,但不是所有先锋类的抗菌素都可应用于孕妇,比较适合的是先锋霉素V。

  甲硝唑:杀虫剂,治疗滴虫感染,主张孕早期不用。除非有绝对的适应症,否则不要选用。

  螺旋霉素:治疗弓形体感染,对胎儿无不良作用,但不能长期和超量使用。

  驱虫药:对胎儿有致畸作用,应慎用。除非临床有绝对的适应症,非用不可,否则不宜使用。

  地高辛:强心药,易透过胎盘,对胎儿无明显不良作用,心衰孕妇可使用。需要注意的是,强心药是一匹难以驾驭的烈马,有效剂量和中毒剂量非常接近。

  β-受体阻断剂:有引起胎儿生长发育迟缓的报道。医生可能会为患有妊娠高血压的孕妇使用,需要密切观察胎儿的生长发育情况。

  降压药:有明确胎儿致畸作用,孕妇禁用的是血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,如氯沙坦;其他种类降压药,如钙离子拮抗剂,代表药心痛定,可引起子宫血流减少。合并妊娠高血压的孕妇需服用降压药,一定不能选用有明显致畸作用的药物。

  利尿药:接近足月的孕妇服用利尿药可引起新生儿血小板减少。

  乙酰唑胺动物实验有致肢体畸形作用,孕妇忌用。妊娠期高度水肿,重度妊娠高血压,需要使用利尿药,急救需要以孕妇为重。

  治疗哮喘的药物:茶碱、肾上腺素、色苷酸钠、强的松等均无致畸作用。

  抗抽搐药物:孕期服用抗抽搐药,胎儿先天畸形发生率为未服用者的2~3倍。可用的有苯妥英钠、卡马西平、三甲双酮、丙戊酸等。患有癫痫病的女性生育是个大问题,要权衡利弊。

  抗精神病药:此类药物均有致畸作用。所以,孕前就获知有精神系统疾病的,最好选择不孕。

  镇静药物:如安定、舒乐安定,个别有致畸作用。孕期出现睡眠障碍,最好不要依赖镇静药。

  解热镇痛药:扑热息痛可产生肝脏毒性;阿司匹林可伴有羊水过少,胎儿动脉导管过早关闭;布洛芬、奈普生、吲哚美辛可引起胎儿动脉导管收缩,导致肺动脉高压及羊水过少。妊娠3~4周后使用消炎痛,可引起胎儿脑室内出血、肺支气管发育不良及坏死性小肠结肠炎等不良后果。习惯服用这类药物的女性,在孕前要想方设法改变。很多感冒药中含有解热止痛类消炎药,故应慎重服用。

  止吐药物:未见致畸报道,但治疗妊娠呕吐的药物对胎儿并不都是安全的。

  抗肿瘤药物:有明确致畸作用。一般患了肿瘤,很少会继续妊娠。

  免疫抑制剂:硫唑嘌呤、环孢霉素对胎母均有明显毒性。几乎不会用于孕妇。

  维生素A:大量使用维生素A可致出生缺陷,最小的人类致畸量为25000~50000国际单位。维生素被视为营养药,可见营养药也不是越多越好。

  维生素A异构体:治疗皮肤病,在胚胎发生期使用异维甲酸,可使胎儿产生各种畸形。不只是异维甲酸,治疗皮肤病,尤其是治疗牛皮癣的药,对孕妇的安全性很差。

  依曲替酯(芳香维甲酸):用于治疗牛皮癣,半衰期极长,停药2年后血浆中仍有药物测出,故至少停药2年以上才可受孕。

  还有一些药物需要停药一定时间后才能受孕:

  性激素类:达那唑、乙烯雌酚,均不宜孕妇使用,一些口服避孕药有致畸作用。服用避孕药避孕失败,大多是没有按照要求去做,如果计划怀孕,就要提前停用避孕药,服用避孕药需遵守规则。对于孕妇,激素类药物都不能常规使用。

  危险抗生素报告单:

  四环素:可致牙齿黄棕色色素沉着,或储存于胎儿骨骼,还可致孕妇急性脂肪肝及肾功能不全。

  庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素:可引起胎儿听神经及肾脏受损。

  氯霉素:引起灰婴综合征。

  复方新诺明、增效联磺片:可引起新生儿黄疸,还可拮抗叶酸。

  呋喃坦叮:妇女患泌尿系感染时常选用,可引起溶血,应慎用。

  万古霉素:虽然对胎儿危险尚无报道,但对孕妇有肾毒、耳毒作用。

  环丙沙星、氟哌酸、奥复星:在狗实验中有不可逆关节炎发生。

  抗结核药:使用时考虑利弊大小。

  抗霉菌药:克霉唑、制霉菌素、灰黄霉素,孕妇最好不用。

  抗病毒药:病毒唑、利巴韦林、阿昔洛韦等,孕妇最好不用。

  除此之外,孕妇在孕期内,包括其爱人在怀孕的前三个月内,均应避免照射X光、CT等放射性检查。如确实需要进行放射检查,应严格控制放射次数,并严格控制检查范围(病变部位),身体的其余部分,尤其是胚胎或胎儿等敏感部分,应采取防X射线的装置。

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