狼疮孕期的药物治疗

如何选择能够有效治疗母亲狼疮疾病而又不伤害胎儿的药物是很多狼疮女性患者特别关注的话题。遗憾的是,关于孕妇药物安全性的资料多来自个案报道或系列报道。最近有大量文献综述了一些在风湿病孕妇中可安全使用的药物,并已达成了共识。北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

1.非甾类抗炎药:包括芬必得、扶他林、乐松和莫比可等药物。这些药物通常是安全的,但这类药物可能会引起液体潴留,加重高血压及肾功能不全,在妊娠后期应避免使用,因其还可导致未成熟胎儿的动脉导管未闭。

2.激素:除含氟激素如地塞米松和倍他米松,其他激素包括强的松、美卓乐和强的松龙等可被胎盘的羟化酶灭活而不被胎儿吸收,可使用。但激素也会带来一些较严重的问题,包括糖尿病、高血压、先兆子痫及未成熟胎儿的胎膜早破。因此,如果长期应用激素,强的松或强的松龙剂量应小于5mg,对于极度活动的狼疮患者,使用甲基强的松龙冲击剂量为250mg和500mg或许是安全的。

3.免疫抑制剂:除硫唑嘌呤、环孢素和他克莫司外,其他免疫抑制剂包括环磷酰胺、甲氨蝶呤、霉芬酸酯、来氟米特等均属于禁忌。

4.羟氯喹:这是狼疮治疗的基石药物,它在控制疾病活动、预防血栓、防止复发、降低代谢综合征及使患者长期存活等方面具有重要的意义。其在狼疮或其他结缔组织病孕妇中的安全性已得到了证实,尚无胎儿畸形、听力和视力及神经毒性等方面的报道。且孕期停用羟氯喹之后导致狼疮爆发的风险明显增高,因此,怀孕后不应停用羟氯喹。因磷酸氯喹的毒性比羟氯喹大一些,故建议使用磷酸氯喹的患者改为羟氯喹。

5.生物制剂:在孕妇中治疗的经验不多,尚需要进一步观察。

6.抗凝药物:低剂量的阿司匹林和潘生丁是安全的,各种剂型的肝素是安全的,而禁用噻氯匹定(抵克立得,Ticlopidine)和氯吡格雷(波立维)。华法林和香豆素在胎儿器官形成期(孕6-10周)禁止使用。注意:接受肝素抗凝的患者应服用钙剂和维生素D直到哺乳期结束。

7.降压药:能使用的降压药物主要为那些较古老的降压药如甲基多巴和硝苯地平等,而其他降压药如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和利尿剂均禁止使用,因这些药物毒性是引起胎儿肾功能衰竭和羊水减少。孕早期使用血管紧张素转换酶抑制剂有引起胎儿先天畸形的报道。

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痔疮的最佳治疗药物

痔疮膏:用于各类痔疮,肛裂,肛周湿疹等病症,使用时膏药涂在肛门痔病变组织表面。

痔疮贴:痔疮贴系痔外用药物的载体,是痔外用药物的新制剂。以往痔外用药仅用软管包装,使用时膏药涂在肛门痔病变组织表面,因易为内裤吸染等原因而流失失效;使用不便,患者不愿接受。痔外用药物不能有效利用,其新药的研制开发受到制约。痔疮贴解决了上述问题,使用于内痔、外痔、混合痔、环状痔、肛裂等肛门疾病收到了很好的治疗效果。可为患者自行使用,亦可为医院临床使用,用途广。

痔疮栓:疮栓栓主治清热通便、止血、消肿止痛、收敛固脱。用于各期内痔、混合痔之内痔部分,轻度脱垂等。用法是用指套包着手指把药塞进肛门去。

脑瘫的早期药物治疗

脑瘫是孩子在妈妈肚子里发育不完全的一种表现,主要是因为脑部发育不成熟。一出生的孩子和平常人一样,可是慢慢的会发现脑瘫患者身体不可以自控,严重影响了正常生活,所以我们要及早的治疗。下面就来看看治疗脑瘫的早期药物。

(1)目的。改善颅内供血障碍,促进脑细胞代谢,促进神经细胞的再生与修复,减轻和防止神经后遗症的产生。

(2)方法。常用的药物有以下几类。

①改善脑微循环药物:胞二磷胆碱注射液,用法及剂量:50~200毫克/每日,用5%或10%葡萄糖注射液稀释至150~200毫升,缓慢静脉滴注,每日一次,20日为一疗程。东莨菪碱注射液,用法及剂量:每日0。03~0.06毫克每公斤,用5%或10%葡萄糖注射液稀释至50~100毫升,缓慢静脉滴注,每日一次,20日为一疗程。最好在多部位微循环显微镜的监测下用药,根据患儿微循环障碍的程度及耐受性逐步递增用量。

②营养脑细胞、改善脑代谢药物:本类药物多为含必需氨基酸及低分子多肽的药物,可直接进入脑的神经细胞,促进病损的脑细胞功能恢复。脑活素注射液、脑蛋白水解物注射液、脑多肽注射液,用法及剂量:5~10毫升/每日,溶于生理盐水100~250亳升中静滴,每日一次,15~20日为一疗程。

疾病发现时第一时间治疗是很关键的,尤其是脑瘫患者,越快治疗越好。通过早期的药物是内在的治疗方式,脑瘫患者还要进行适当的运动,虽然手脚无法自我控制,可是患者是有改善的空间的,慢慢的康复会有意想不到的效果。

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