最近,多家媒体相继报道香港某歌星刚出生的宝宝是先天性兔唇,很多读者不禁要问,孕妇可以有效预防出生兔唇患儿吗?
多种因素导致兔唇
兔唇是一种先天缺陷,医学上称为唇裂,主要是由于胚胎的部分骨骼和组织未能正常发育而引起。主要表现为患儿出生后即可发现唇部有一裂隙,根据裂隙的大小程度可分为I度、II度、III度,裂隙仅位于红唇者为I度,裂隙到达白唇但未到鼻孔基底为II度,裂隙贯穿白唇和红唇者为III度。根据裂隙部位又可分为单侧唇裂和双侧唇裂,有时也可见上唇或下唇中裂,但较为少见。导致胎儿兔唇的主要因素有:
遗传因素:多数患儿可以发现在其直系亲属或旁系中,也有同样畸形发生。据调查,唇裂的发病率为0.17%。父母一方是唇裂的,其子女的发病率可高达2.6%—5.6%,比前者高出15—32倍;父亲患有唇腭裂,后代患病率为3%左右,如果是母亲患病,则遗传给子女的几率高达14%;健康父母已生育一个有兔唇的孩子,那么出现第二个有兔唇的几率为4%;若已生过两兔唇子女,再次怀孕生兔唇孩子的几率就上升到9%;近亲结婚者的子女发病率更高。另外,父母双方的年龄越大,他们孩子患先天性唇裂和颚裂的风险就越高。丹麦研究人员对150万名新生儿的出生档案进行调查发现,40岁母亲与30岁母亲相比,新生儿患兔唇的风险要高20%;而20岁到50岁之间,父亲的年龄每大10岁,新生儿患兔唇的风险就增加12%。不过,如果父母中有一方极其年轻,这个规律就不再适用。
营养因素:妇女怀孕期间的呕吐和偏食可影响营养摄入,造成维生素缺乏,在动物实验中,用缺乏维生素A、E的食物喂养怀孕小白鼠时,出生的幼鼠常有唇腭裂发生。
病毒感染:在妊娠早期(2个月内),如遇风疹病毒感染,可能成为婴儿唇腭裂的原因。
药物因素:有些药物能通过胎盘屏障影响胚胎发育,如安眠药、抗过敏药、苯妥英那、肾上腺皮质激素、环磷酸胺均可导致胎儿畸形。
内分泌影响:实验证明,孕鼠在孕后9天、10天、11天各注射肾上腺皮质激素,其所生育的幼鼠中多患有唇腭裂。因此,在怀孕早期(8周内),如孕妇因精神紧张及外伤等原因,可使体内的肾上腺皮质激素分泌增加,从而导致婴儿先天畸形。
放射线:妊娠早期如果接触放射线,则有可能导致胎儿唇裂腭裂。
另外,孕妇吸烟、酗酒等坏习惯,以及食物中缺乏人体必须的叶酸和维生素A、B,也可直接导致新生儿先天性唇腭裂等头颈部畸形。
兔唇应尽早手术修复
兔唇不仅影响患儿的容貌,还影响发音、吞咽和吮奶等。因此,患儿急需接受多次手术,以及接受语言治疗等来补救这种先天缺陷。兔唇修复手术并不复杂,三甲医院都开展此类手术。目前对于患儿何时治疗较好有不同的看法,一种认为应在出生后24小时进行,因为此时患儿具有抗体,有一定的抵抗力,且疼痛不明显,手术时可以不用麻药。但也有一定缺点,即此时患儿尚存在生理性黄疸,唇部解剖标志不十分清晰,给手术设计带来一定的难度。另一种看法认为应在患儿3个月时进行,因为此时患儿生理性黄疸已消失,唇部解剖标志也十分明显,患儿也有一定的抵抗力。无论何时治疗,都应注意术后给患儿喂奶时用勺喂,切勿让其吮吸,以免影响伤口的愈合。还须避免感冒,因过多的鼻涕使伤口糜烂而影响手术效果。
兔唇可以预防
妇女妊娠期应注意营养摄入平衡,避免感染病毒,勿使用影响胚胎发育的药物。妊娠早期,尤其是前3个月,要避免一切不良精神刺激, 免接触放射线和外伤。有糖尿病、贫血、妇科病及甲状腺功能减退疾病的孕妇,要尽早治疗。有酗酒、吸烟习惯的妇女,必须在孕前戒烟酒,建议准备怀孕的妇女以及在怀孕的头三个月进食叶酸补充剂。要避免近亲结婚生子,大龄女性(32岁以上)孕期要加强保健和监护。
孕期加强保健可防兔唇
最近,多家媒体相继报道香港某歌星刚出生的宝宝是先天性兔唇,很多读者不禁要问,孕妇可以有效预防出生兔唇患儿吗?
多种因素导致兔唇兔唇是一种先天缺陷,医学上称为唇裂,主要是由于胚胎的部分骨骼和组织未能正常发育而引起。主要表现为患儿出生后即可发现唇部有一裂隙,根据裂隙的大小程度可分为I度、II度、III度,裂隙仅位于红唇者为I度,裂隙到达白唇但未到鼻孔基底为II度,裂隙贯穿白唇和红唇者为III度。根据裂隙部位又可分为单侧唇裂和双侧唇裂,有时也可见上唇或下唇中裂,但较为少见。导致胎儿兔唇的主要因素有:遗传因素:多数患儿可以发现在其直系亲属或旁系中,也有同样畸形发生。据调查,唇裂的发病率为0.17%。父母一方是唇裂的,其子女的发病率可高达2.6%—5.6%,比前者高出15—32倍;父亲患有唇腭裂,后代患病率为3%左右,如果是母亲患病,则遗传给子女的几率高达14%;健康父母已生育一个有兔唇的孩子,那么出现第二个有兔唇的几率为4%;若已生过两兔唇子女,再次怀孕生兔唇孩子的几率就上升到9%;近亲结婚者的子女发病率更高。另外,父母双方的年龄越大,他们孩子患先天性唇裂和颚裂的风险就越高。丹麦研究人员对150万名新生儿的出生档案进行调查发现,40岁母亲与30岁母亲相比,新生儿患兔唇的风险要高20%;而20岁到50岁之间,父亲的年龄每大10岁,新生儿患兔唇的风险就增加12%。不过,如果父母中有一方极其年轻,这个规律就不再适用。营养因素:妇女怀孕期间的呕吐和偏食可影响营养摄入,造成维生素缺乏,在动物实验中,用缺乏维生素A、E的食物喂养怀孕小白鼠时,出生的幼鼠常有唇腭裂发生。病毒感染:在妊娠早期(2个月内),如遇风疹病毒感染,可能成为婴儿唇腭裂的原因。药物因素:有些药物能通过胎盘屏障影响胚胎发育,如安眠药、抗过敏药、苯妥英那、肾上腺皮质激素、环磷酸胺均可导致胎儿畸形。内分泌影响:实验证明,孕鼠在孕后9天、10天、11天各注射肾上腺皮质激素,其所生育的幼鼠中多患有唇腭裂。因此,在怀孕早期(8周内),如孕妇因精神紧张及外伤等原因,可使体内的肾上腺皮质激素分泌增加,从而导致婴儿先天畸形。放射线:妊娠早期如果接触放射线,则有可能导致胎儿唇裂腭裂。另外,孕妇吸烟、酗酒等坏习惯,以及食物中缺乏人体必须的叶酸和维生素A、B,也可直接导致新生儿先天性唇腭裂等头颈部畸形。兔唇应尽早手术修复兔唇不仅影响患儿的容貌,还影响发音、吞咽和吮奶等。因此,患儿急需接受多次手术,以及接受语言治疗等来补救这种先天缺陷。兔唇修复手术并不复杂,三甲医院都开展此类手术。目前对于患儿何时治疗较好有不同的看法,一种认为应在出生后24小时进行,因为此时患儿具有抗体,有一定的抵抗力,且疼痛不明显,手术时可以不用麻药。但也有一定缺点,即此时患儿尚存在生理性黄疸,唇部解剖标志不十分清晰,给手术设计带来一定的难度。另一种看法认为应在患儿3个月时进行,因为此时患儿生理性黄疸已消失,唇部解剖标志也十分明显,患儿也有一定的抵抗力。无论何时治疗,都应注意术后给患儿喂奶时用勺喂,切勿让其吮吸,以免影响伤口的愈合。还须避免感冒,因过多的鼻涕使伤口糜烂而影响手术效果。兔唇可以预防妇女妊娠期应注意营养摄入平衡,避免感染病毒,勿使用影响胚胎发育的药物。妊娠早期,尤其是前3个月,要避免一切不良精神刺激,避免接触放射线和外伤。有糖 病、贫血、妇科病及甲状腺功能减退疾病的孕妇,要尽早治疗。有酗酒、吸烟习惯的妇女,必须在孕前戒烟酒,建议准备怀孕的妇女以及在怀孕的头三个月进食叶酸补充剂。要避免近亲结婚生子,大龄女性(32岁以上)孕期要加强保健和监护。孕期孕妈妈保健可预防孕期并发症
孕期保健是预防孕期并发症、降低难产率、降低孕产妇死亡率、保护胎儿健康发育、提高母婴健康水平的重要措施。
据哈市红十字中心医院妇产四科主任单玉琴介绍,孕期保健包括产前检查、指导孕期营养和用药、对胎儿情况进行监护等。
产前检查时间:从确定妊娠之日起进行孕期检查,妊娠14-21周(最佳时间为15-18周)进行唐氏筛查,孕妇年龄不限,但年龄大的孕妇阳性率较高,如筛查阳性,需进一步做羊水染色体核型分析以确诊,妊娠中期要进行超声的排除畸形检查,首次产前检查未发现异常者,应与妊娠20-36周定期检查,每4周检查一次,妊娠36周后,每周查一次,妊娠38周后进行超声检查、骨盆测量以确定分娩方式,对妊娠过程正常且往来不便者,检查次数可酌减,如有异常发现,应及时检查。
推测预产期:按末次月经的第一天计算,月份减3日数加7,月份小于3的加9,日数仍加7,即为预产期。
如,末次月经2008年6月3日,预产期为2009年3月10日;又如,末次月经2008年2月2日,预产期为2008年11月9日。如孕妇记不起末次月经,可根据早孕反应开始之日、胎动时间、子宫底高度及超声检查,大致作为估计。
妊娠情况:孕妇年龄、妊娠次数、产次(妊娠28周以上自阴道分娩次数)、本次妊娠情况(有无头痛、头昏、眼花、恶心、呕吐、心慌、气短、水肿及阴道流血等)、过去分娩史以及既往健康情况(如有无心脏病、高血压等)作为对妊娠及分娩处理的参考。
全身检查:包括体态及营养状况,有无浮肿,测体重及血压,检查心、肺、肝、脾及乳房发育情况、常规血、尿检查。
产科检查:包括检查宫底高度、胎位,听胎心音及测量骨盆的四个面。检查子宫大小是否与妊娠月份相符,较月份大者,考虑有无双胎或羊水过多;较月份小者,应考虑胎儿生长发育迟缓、羊水过少或是孕周推测错误,需进一步检查。
妊娠16周左右开始用胎心多普勒仪经孕妇腹壁可以听到胎心音,正常胎心率为120-160次/分,过快、过慢或不规律均表示胎儿乏氧的可能,应及时就诊;骨盆是胎儿娩出时的通道,狭小或畸形骨盆均可引起难产。
自我监护:观察胎动:正常胎动,每小时不少于3次,孕妇可于早、中、晚各测1小时胎动数,相加总数再乘以4等于12小时胎动数,记胎动时要安静,不要边做事边检测边记录,这样容易漏记,如果胎儿连续胎动,只记一次,如果12小时内胎动数在30次以上为正常,说明胎儿有较好的储备力,胎动<10次/12小时,说明胎盘功能低下,胎动过快过慢,均提升胎儿宫内乏氧,如孕妇发现胎动异常要及时到医院就诊,不要等到胎动消失才到医院去,胎动消失说明胎儿严重缺氧很快就会死亡。
如果孕期出现头痛、眼花、心慌、气短、阴道流血流液、发热咳嗽、腹痛等症状,要及时到医院就诊。
孕期注意营养均衡,合理饮食,不能偏食也不要过分进补,衣着以宽松舒适为原则,适度运动,每天保证8小时的睡眠,避免长时间的站立与步行,多吃蔬菜,防止便秘,不宜盆浴及过热的热水浴,注意口腔卫生,不要乱服药。
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