子宫外孕是临床上最常见的一种不正常着床,也就是胚胎着床发育是在子宫以外的地方,而其中95%的位置都在输卵管,所以谈到子宫外孕大多指的是输卵管妊娠,由于输卵管腔大小有限,胚胎长大后终究会把它撑破,引发内出血及腹痛。不过除了输卵管外,子宫以外的其它地方也都有可能发生胚胎不正常着床,如卵巢、腹膜、网膜、大小肠、肝脏或脾脏表面等,只是这些发生率很低,较少见。临床上则视着床位置而有各式各样的症状……
子宫内怀孕不等于正常着床
然而,除了子宫外孕之外,胚胎若着床在子宫内,就一定是正确的着床、属于正常的怀孕吗?那倒未必。事实上,胚胎正常着床的位置是在子宫腔内,长在子宫的其它部分也是不正常着床。此外,着床后胎盘发育附着的位置及侵入的深度,也关系到能否正常怀孕至生产。
第1种子宫颈怀孕
位置
这是一种罕见的着床,受精卵掉到子宫颈管而着床在子宫颈上,详细发生的原因并不清楚,可能与之前子宫颈手术或受伤有关。
自然发生率约9,000分之1。但在做试管婴儿的病人身上,机率会大幅增加到1,000分之1。
危险
*由于子宫颈不像子宫肌肉层般具有弹性,不会增生扩大来容纳胎儿发育成长,几乎不可能成功顺产,通常在第一孕期结束前就会出问题,临床上主要症状为无痛性阴道大量出血。
*由于子宫颈不具有子宫内膜组织来做为胎盘与子宫之间的接口,所以胎盘或绒毛膜组织会直接侵入到子宫颈内的血管,一旦剥离,往往引起大量出血,难以收拾,常常需要切除整个子宫来止血。
*内诊时可见子宫颈外口被撑开,子宫颈胀大,若不确定,最好马上做超音波检查,千万不要贸然用探针伸入子宫颈,或直接施行流产手术,这样常常会引发大出血,一发不可收拾。
你可以这样做
诊断上要靠超音波,若发现胚囊在子宫颈内,且子宫颈内口没有打开(流产的话子宫颈内口会打开),就要高度怀疑,杜普勒超音波可以看胚囊周遭血流,对诊断很有帮忙。
治疗方面以化疗药物Methotrexate(MTX)为主,可能要连续打好几剂到消失为止,若诊断时已经有心跳,可以先将KCl打入胚囊内或胚胎心脏,使之停止跳动,再用MTX治疗,这样约80%可以保留子宫。
若不幸晚期才诊断出来,已经在大出血时,可先尝试动脉栓塞,或子宫颈动脉结扎,若失败可能需切除子宫,因此,早期诊断非常重要,愈早诊断,愈容易处理,愈能避免严重出血等并发症。若能早期处理预后不错,下一胎并不会有子宫颈闭锁不全的情形发生。
第2种剖腹产疤痕怀孕
位置
前胎剖腹产会在子宫下段伤口留下疤痕,如愈合不佳常会形成一个小凹陷,称为剖腹产疤痕憩室。有时胚胎掉到这个憩室内,着床到疤痕上,称之为剖腹产疤痕怀孕。
最危险的五种怀孕情况
子宫外孕是临床上最常见的一种不正常着床,也就是胚胎着床发育是在子宫以外的地方,而其中95%的位置都在输卵管,所以谈到子宫外孕大多指的是输卵管妊娠,由于输卵管腔大小有限,胚胎长大后终究会把它撑破,引发内出血及腹痛。不过除了输卵管外,子宫以外的其它地方也都有可能发生胚胎不正常着床,如卵巢、腹膜、网膜、大小肠、肝脏或脾脏表面等,只是这些发生率很低,较少见。临床上则视着床位置而有各式各样的症状……
子宫内怀孕不等于正常着床
然而,除了子宫外孕之外,胚胎若着床在子宫内,就一定是正确的着床、属于正常的怀孕吗?那倒未必。事实上,胚胎正常着床的位置是在子宫腔内,长在子宫的其它部分也是不正常着床。此外,着床后胎盘发育附着的位置及侵入的深度,也关系到能否正常怀孕至生产。
第1种子宫颈怀孕
位置
这是一种罕见的着床,受精卵掉到子宫颈管而着床在子宫颈上,详细发生的原因并不清楚,可能与之前子宫颈手术或受伤有关。
自然发生率约9,000分之1。但在做试管婴儿的病人身上,机率会大幅增加到1,000分之1。
危险
*由于子宫颈不像子宫肌肉层般具有弹性,不会增生扩大来容纳胎儿发育成长,几乎不可能成功顺产,通常在第一孕期结束前就会出问题,临床上主要症状为无痛性阴道大量出血。
*由于子宫颈不具有子宫内膜组织来做为胎盘与子宫之间的接口,所以胎盘或绒毛膜组织会直接侵入到子宫颈内的血管,一旦剥离,往往引起大量出血,难以收拾,常常需要切除整个子宫来止血。
*内诊时可见子宫颈外口被撑开,子宫颈胀大,若不确定,最好马上做超音波检查,千万不要贸然用探针伸入子宫颈,或直接施行流产手术,这样常常会引发大出血,一发不可收拾。
你可以这样做
诊断上要靠超音波,若发现胚囊在子宫颈内,且子宫颈内口没有打开(流产的话子宫颈内口会打开),就要高度怀疑,杜普勒超音波可以看胚囊周遭血流,对诊断很有帮忙。
治疗方面以化疗药物Methotrexate(MTX)为主,可能要连续打好几剂到消失为止,若诊断时已经有心跳,可以先将KCl打入胚囊内或胚胎心脏,使之停止跳动,再用MTX治疗,这样约80%可以保留子宫。
孕妇需警惕的四种异常怀孕情况
自然流产
自然流产是指妊娠在28周前,胎儿发育体重小于1000克时,自行终止妊娠的现象。临床上以12周为界,将流产发生在孕12周前者称为早期流产;发生在12周后者称为晚期流产。导致自然流产的原因很多,遗传基因缺陷、免疫因素、母体疾病因素,甚至是环境因素,都可能引起自然流产。其实自然流产是一种淘汰缺陷胎儿的一种机制,不是完全有害的。自然流产可以被认为是一种有利于优生的自然淘汰,因此,女性不必为此忧虑。愉快的情绪,会加速流产后身体的康复,有益健康。
但是如果连续自然流产3次以上,且流产发生前B超已证实有胎心搏动者一定要引起高度重视,查明原因,对于可以治愈的流产因素要积极治疗,早日拥有自己的宝宝。准妈妈在孕早期和孕晚期一定要避免性生活。如果在妊娠12~28周出现腹痛、阴道流血的现象,要采取一定的安胎措施。如有症状,要及时去医院就诊。
宫外孕
正常怀孕应该是精子和卵子在输卵管相遇而结合形成受精卵,然后游向子宫,在子宫着床发育成胎儿。但是如果由于某种原因,受精卵在子宫腔以外的其他地方“安营扎寨”,便是宫外孕了。由于子宫腔以外的地方缺少良好的生长环境,胎儿成长至某一程度之后即会死亡或将着胎部分撑破,产生大量腹内出血,造成大出血,引起休克,甚至危及准妈妈的生命。最常见的宫外孕是受精卵着床于输卵管妊娠。
若有附件炎、盆腔炎病史、有输卵管手术史、不孕症、有宫外孕史等情况,一定要及早检查。一旦诊断为宫外孕,要及时接受手术或者药物治疗,以保安全。
葡萄胎
葡萄胎又称为水泡状胎。受精卵着床后,胚胎会生出许多绒毛并种植在母体的子宫上,胎儿就是靠这些大量的绒毛同母体进行物质交换,获得氧气、营养和进行新陈代谢的。但是由于某些病理性情况的影响,胚胎的绒毛间质发生水肿,每个绒毛变成膨大的水泡状,内含大量透明的浆液性液体使体积极度胀大,直径一般为0.2~0.5厘米,有的甚至还更大。这些水泡相连成串,酷似葡萄状,因此叫做葡萄胎。这种症状常见于20~30岁的准妈妈,处于生育期的女性都有可能导致葡萄胎。
导致葡萄胎的确切病因现在尚不明了,一般认为与营养障碍特别是叶酸缺乏、病毒感染、遗传和免疫功能障碍等因素有关。因此对准妈妈补充营养,增强免疫力至关重要。
葡萄胎可以发展成恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌,特别是绒毛膜上皮癌,往往早期发生肺、肝和脑转移,甚至危及生命。在大部分情况下,葡萄胎都会自动流产。如果没有,一旦发现得了葡萄胎后,应立即刮宫。对有恶变危险因素时患者要给予预防性治疗。
死产
如果在妊娠20周后,由某些不利因素使宫内胎儿缺氧导致死亡,称为死产。
引起胎儿死亡的常见原因为脐带病变、胎儿畸形、母体病变导致胎盘功能不全供氧不足,致使胎儿缺氧死亡。如果死胎在母体内滞留过久,就会引起母体凝血功能障碍,甚至分娩时发生不易控制的产后出血,对产妇危害极大,故及时诊断处理是非常必要的。
染色体异常、准妈妈的健康问题、胎盘异常、子宫疾病,甚至怀孕中出现的异常状况都有可能导致死产,因此准妈妈在怀孕期间要多加注意。
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